绘画有关治愈大脑
绘画和艺术疗法在脑部疾病和创伤后的治疗中展现出显著的治愈潜力,主要通过改善认知功能、促进情绪表达、以及可能引发大脑的结构和功能重组来实现。
绘画与大脑功能及结构
绘画作为一种艺术形式,涉及复杂的大脑活动,对认知、运动和情感功能都有影响。研究表明,绘画与描摹(tracing)在健康受试者中会激活不同的大脑区域。与描摹相比,绘画能在大脑的右侧小脑I区、双侧前补充运动区(pre-SMA)、右侧背侧前运动皮层和右侧额叶眼区产生更大的激活,这些区域通常与认知挑战、注意力和记忆等任务相关 。描摹则更多地激活纹状体和纹外视觉区域 。
艺术活动,包括绘画,能够刺激大脑并促进神经可塑性,即大脑形成新连接、激活新通路和启动次级通路的能力 。在视觉艺术活动中,大脑区域表现出特定的功能组织 。
艺术疗法在特定神经系统疾病中的应用
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帕金森病 (PD):
- 一项对18名帕金森病患者进行的观察性研究显示,经过20次艺术疗法治疗后,患者在Navon测试、眼动追踪和UPDRS(统一帕金森病评定量表)评分方面均有所改善 。
- 该研究还发现,艺术疗法后,患者大脑V1和V2视觉网络区域的功能连接水平显著增加,表明视觉网络的功能重组 。
- 这提示艺术疗法可以改善帕金森病患者的整体视觉认知技能、视觉探索策略以及一般运动功能 。
- 帕金森病患者在描摹和绘画方面表现出障碍,其中描摹障碍被认为与外部线索运动(偏好小脑和前运动回路)有关,而绘画障碍与内部生成运动(招募基底神经节、前补充运动皮层和背外侧前额叶皮层)有关 。一些研究还指出,帕金森病治疗有时会增加创造力 。
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阿尔茨海默病 (AD):
- 阿尔茨海默病是一种主要影响老年人的器质性脑疾病 。
- 艺术疗法或日常绘画可以帮助阿尔茨海默病患者,尽管存在认知障碍,也能构建象征性物品或类似物,从而帮助他们重拾生活意义 。
- 当无法通过唤起真实物体来进行象征化时,意义可以通过具象维度来构建,即用一个类比物来替代已经失去或缺失的、过于痛苦而无法再次唤起的物体 。
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额颞叶痴呆 (FTD):
- 额颞叶痴呆,有时与运动神经元疾病(FTD-MND)结合,常与创造性工作之间存在关联 。
- 有报道称,FTD患者可能出现“从头开始”的艺术活动,即新的艺术创造力在疾病发生时或之后出现 。
- 一项系统回顾发现,在22名FTD(-MND)患者中,创造力发生在疾病发病时(41%)或发病后(59%),中位数滞后时间为两年 。另有5名患者在痴呆症状开始前8年左右就发展出新的艺术活动 。
- 艺术活动通常会随着时间推移达到表现高峰,随后下降,并因疾病进展中的身体障碍而进一步受阻 。
- 早期,描绘的主题和物体通常具体而现实,但在后期可能会变得更加抽象或象征性 。
- 这种新兴的艺术过程可能在疾病早期发生,似乎是内心生活的表达,也可能反映了一种补偿或“自我疗愈”的尝试 。
- 视觉、听觉或运动皮层等初级新皮层区域的相对保留,可能使得在关联皮层区域和皮层下深部中枢神经系统结构退化的情况下,艺术活动得以发展 。
- 理解个体功能丧失和创造能力之间的差异,对于实施以看护者为导向的个性化艺术疗法策略至关重要 。
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脑损伤/中风后的绘画障碍与修复:
- 脑损伤后,无论是左半球还是右半球的损伤,都可能导致包括绘画和图形复制在内的视空间建构技能缺陷 。
- 右半球,特别是顶叶皮层,被认为是获取准确空间关系的关键,而左半球则对有效组织(即执行功能)很重要 。
- 然而,最新的研究挑战了右半球主导视空间建构能力的模型,表明图形复制是一项复杂的任务,依赖于涉及两个半球的大规模神经网络 。
- 对50名中风患者(23名左脑损伤LBD,27名右脑损伤RBD)绘画立方体和星星的定量分析显示,忽略症状(即缺少左侧细节)与上颞回和缘上回的损伤有关 。
- 如果排除左侧遗漏,LBD和RBD患者之间没有发现显著差异,尽管左侧忽略的存在似乎夸大了错误,但这仅对星星绘画的比例错误显著 。
- 在一项早期的研究中,左脑损伤患者(LBD)的绘画总体上比右脑损伤患者(RBD)的更受损 。RBD绘画表现出偏侧空间忽略和空间关系受损 。LBD绘画则被简化,并表现出低级的执行错误 。病变大小与RBD的绘画障碍显著相关,但与LBD无关 。LBD的偏瘫严重程度与绘画障碍显著相关 。
- 中风患者在绘画中的建构性错误可能包括遗漏、变形、尺寸错误、忽略暖色和固执 。
- 一项研究发现,结合棱镜适应(PA)和连续θ爆发经颅磁刺激(cTBS)对中风后伴有忽略和绘画建构性错误的患者进行康复治疗,可以显著改善绘画中的建构性错误和忽略症状 。遗漏、忽略暖色和变形是最常见的错误类型 。这表明忽略和康复治疗会影响中风患者的绘画系统,两种方法都能改善绘画中的建构性错误和忽略症状 。
- 脑损伤和脑震荡后,患者可能出现表达性语言困难,艺术疗法可以通过视觉艺术形式帮助患者、健康专业人员和家庭成员进行沟通,使不可见的神经学后果变得可见 。这种视觉表达有助于识别和治疗被忽视或漏诊的症状,如混乱、恐惧、局部疼痛、情绪不稳、体温和食欲失调、前庭和本体感受障碍以及昼夜节律睡眠障碍等 。研究支持通过客户图像进行沟通可以加速愈合并改善整体健康状况的观点 。
艺术疗法对精神健康的普遍益处
- 艺术疗法被认为是应对各种年龄相关神经精神疾病(如精神分裂症、焦虑症和抑郁症)的非药物疗法之一 。
- 它有助于改善老年患者的认知和行为症状,尽管其确切的神经机制尚未完全明确 。
- 艺术疗法可以减轻心理困扰并促进老年人的心理健康 。
- 博物馆环境中的艺术疗法提供了一个独特的治疗场所,可以帮助那些通常回避治疗的个体释放被压抑的情绪,发现自我表达的方式,从而减少焦虑并促进社会归属感 。
- 艺术疗法和心理疗法在促进创造力方面的研究相对较少,但保持创造性动机有助于所有患者(不限于艺术家或研究人员)的创造力和幸福感 。
愈合过程中的相关概念
虽然不是直接关于绘画,但愈合的概念也与生物学防御系统、凝血、先天免疫和纤维化过程密切相关 。巨噬细胞在组织修复中扮演积极角色,当正常修复失败时,会导致纤维化,影响全球近十亿人 。研究通过单细胞转录组学揭示了健康和纤维化微环境中巨噬细胞的异质性,以及在炎症到纤维化进展过程中巨噬细胞-成纤维细胞协同作用的途径 。基于巨噬细胞活动调节的治疗干预正在被提出 。
自体血小板浓缩物(APC)在牙槽骨保存(ARP)中作为单一生物材料的应用显示出改善软组织和硬组织愈合、减少拔牙后疼痛的潜力 。血小板、血浆生物分子和纤维蛋白基质的再生潜力被利用于开发自体血小板和血浆衍生产物(APPDPs),旨在增强受损组织的自然体内再生能力 。然而,APPDPs的组成、应用方式以及体外与体内评估都可能影响组织愈合过程 。
绘画在某些语境下也可以指代图形生成或数据可视化,例如在单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据分析中,从fastq数据集处理到绘制图表和生成轨迹图,都是理解细胞群体异质性和细胞类型间相互作用的关键步骤 。这虽然不是艺术疗法中的绘画,但体现了“绘制”作为一种可视化和理解复杂信息的手段。
结论
绘画和艺术疗法对大脑的治愈作用是多方面的,尤其体现在神经系统疾病和创伤后康复中。它不仅能够改善具体的认知和运动功能,还能为患者提供情感表达的出口,促进大脑功能重组,从而提升整体生活质量和心理健康。未来的研究需要更深入地探索艺术疗法背后的生物学机制和神经过程,以进一步优化其在临床上的应用 。