Carranza-Mamane Belina, Havelock Jon, Hemmings Robert
Sherbrooke (Québec).
Vancouver (C.-B.).
J Obstet Gynaecol Can. 2016 Dec;38(12S):S597-S608. doi: 10.1016/j.jogc.2016.09.066. Epub 2017 Jan 4.
Formuler des recommandations quant à la façon optimale d'assurer la prise en charge des fibromes dans le contexte de l'infertilité. Les options habituelles et novatrices de prise en charge des fibromes seront analysées en mettant l'accent sur leur applicabilité chez les femmes qui souhaitent obtenir une grossesse.
La prise en charge des fibromes chez les femmes qui souhaitent obtenir une grossesse met d'abord en jeu la documentation de la présence des fibromes en question et la détermination de la probabilité que ces derniers affectent le potentiel génésique. Dans un tel contexte, la prise en charge des fibromes s'effectue principalement de façon chirurgicale; toutefois, il faut s'assurer au préalable de mettre en balance les avantages factuels de l'approche chirurgicale en matière d'amélioration des issues cliniques et les risques propres à une telle approche.
L'amélioration des taux et des issues de grossesse que permet la prise en charge des fibromes chez les femmes aux prises avec l'infertilité constitue l'issue principale sur laquelle nous nous sommes attardés. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans PubMed, CINAHL et Cochrane Systematic Reviews en novembre 2013 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (p. ex. « leiomyoma », « infertility », « uterine artery embolization », « fertilization in vitro ») et de mots clés (p. ex. « fibroid », « myomectomy ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais et français. Aucune restriction n'a été appliquée en matière de date. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en novembre 2013. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques, et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales.
La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: Les présentes recommandations devraient permettre la prise en charge adéquate des femmes qui présentent des fibromes et qui sont aux prises avec l'infertilité, et ce, par la maximisation de leurs chances de grossesse grâce à la minimisation des risques mis en cause par la tenue de myomectomies inutiles. L'atténuation des complications et l'élimination des interventions inutiles devraient également mener à une baisse des coûts pour le système de santé. DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS.
就不孕症背景下子宫肌瘤的最佳管理方式提出建议。将分析子宫肌瘤常规和创新的管理选项，重点关注其在希望怀孕的女性中的适用性。
对希望怀孕的女性进行子宫肌瘤管理，首先要记录相关子宫肌瘤的存在情况，并确定其影响生殖潜能的可能性。在这种情况下，子宫肌瘤的管理主要通过手术进行；然而，必须事先权衡手术方法在改善临床结局方面的实际益处以及该方法本身的风险。
改善不孕症女性子宫肌瘤管理后的妊娠率和结局是我们重点关注的主要结局。
通过2013年11月在PubMed、CINAHL和Cochrane系统评价中进行的检索，使用受控词汇（如“平滑肌瘤”、“不孕症”、“子宫动脉栓塞术”、“体外受精”）和适当的关键词（如“肌瘤”、“肌瘤切除术”）获取已发表的文献。结果仅限于系统评价、观察性研究以及以英文和法文发表的随机对照试验/临床对照试验。在日期方面未作限制。检索定期更新并纳入临床指南直至2013年11月。灰色文献（未发表）通过在关注卫生领域技术评估的组织和相关组织的网站、临床实践指南汇编、临床试验登记处以及国家和国际医学专业协会中进行检索来识别。
采用加拿大预防性医疗保健研究小组描述的标准评估结果质量（表）。
优点、缺点和成本：本建议应有助于对患有子宫肌瘤且患有不孕症的女性进行充分管理，通过将不必要肌瘤切除术带来的风险降至最低，最大限度地提高她们的妊娠机会。并发症的减轻和不必要干预的消除也应导致卫生系统成本的降低。
建议。
