抗血管内皮生长因子治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的心血管风险
Cardiovascular risk in anti-VEGF treatment of neovascular age-related macular degeneration.
作者信息
Chong David D, Maatouk Christopher M, Markle Jonathan, Shaia Jacqueline K, Singh Rishi P, Talcott Katherine E
机构信息
Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH.
Department of Ophthalmology and Visual Science, University of Chicago Medical Center, Chicago, IL.
出版信息
Can J Ophthalmol. 2025 Feb;60(1):35-41. doi: 10.1016/j.jcjo.2024.05.013. Epub 2024 Jun 1.
OBJECTIVE
Assess 5-year all-cause mortality (ACM), hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and myocardial infarction (MI) risks in nAMD patients receiving anti-VEGF injections compared with controls.
DESIGN
Population-based retrospective cohort study using a U.S. federated health research network, containing de-identified data of 96 million patients from 1/1/2003 to 3/6/2023.
PARTICIPANTS
nAMD Patients with anti-VEGF injections. Controls included nAMD patients without anti-VEGF injections, non-exudative AMD patients, and patients without AMD.
METHODS
Patients were identified using nAMD ICD-10 and anti-VEGF CPT codes and matched for age, sex, and comorbidities. Five-year relative risk of ACM (RR), hemorrhagic stroke (RR), ischemic stroke (RR), and MI (RR) in nAMD patients receiving anti-VEGF injections were calculated.
RESULTS
A total of 27,609 nAMD patients (mean diagnosis age [SD], [78.2 (10.3)]) received anti-VEGF injections; 769 nAMD patients without injections (75.8 [12.2]), 27,599 non-exudative AMD patients (78.2 [10.3]), and 21,902 no-AMD patients (76.1 [10.5]) were identified. After matching, nAMD patients receiving injections did not show increased risk versus nAMD patients without injections (RR, 0.66; 95% CI [0.53, 0.82]), (RR, 1.00 [0.42, 2.38]), (RR, 1.70 [0.92,3.13]), (RR, 0.63 [0.33, 1.18]). No increased risk was found compared to non-exudative AMD patients (RR, 0.99 [0.95, 1.03]), (RR, 0.94 [0.83,1.07]), (RR, 1.04 [0.96, 1.12]), (RR, 0.99 [0.91, 1.08]). Increased risk for ACM was observed versus no-AMD patients (RR, 1.21 [1.15, 1.27]), but no other differences were found (RR, 0.81 [0.70, 0.93]), (RR, 1.00 [0.92, 1.09]), (RR, 0.986 [0.90, 1.09]).
CONCLUSION
Anti-VEGF injections were not associated with major cardiovascular events in nAMD patients over 5 years.
目的
评估接受抗血管内皮生长因子（VEGF）注射的湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者与对照组相比的5年全因死亡率（ACM）、出血性中风、缺血性中风和心肌梗死（MI）风险。
设计
基于人群的回顾性队列研究，使用美国联邦健康研究网络，包含2003年1月1日至2023年3月6日9600万患者的去识别化数据。
参与者
接受抗VEGF注射的nAMD患者。对照组包括未接受抗VEGF注射的nAMD患者、非渗出性AMD患者和无AMD患者。
方法
使用nAMD的国际疾病分类第十版（ICD - 10）和抗VEGF的现行程序术语（CPT）代码识别患者，并按年龄、性别和合并症进行匹配。计算接受抗VEGF注射的nAMD患者的5年ACM相对风险（RR）、出血性中风（RR）、缺血性中风（RR）和MI（RR）。
结果
共有27609例nAMD患者（平均诊断年龄[标准差]，[78.2（10.3）]）接受了抗VEGF注射；识别出769例未注射的nAMD患者（75.8[12.2]）、27599例非渗出性AMD患者（78.2[10.3]）和21902例无AMD患者（76.1[10.5]）。匹配后，接受注射的nAMD患者与未注射的nAMD患者相比，风险未增加（RR，0.66；95%置信区间[0.53，0.82]），（RR，1.00[0.42，2.38]），（RR，1.70[0.92，3.13]），（RR，0.63[0.33，1.18]））。与非渗出性AMD患者相比，未发现风险增加（RR，0.99[0.95，1.03]），（RR，0.94[0.83，1.07]），（RR，1.04[0.96，1.12]），（RR，0.99[0.91，1.08]））。与无AMD患者相比，观察到ACM风险增加（RR，1.21[1.15，1.27]），但未发现其他差异（RR，0.81[0.70，0.93]），（RR，1.00[0.92，1.09]），（RR，0.986[0.90，1.09]））。
结论
抗VEGF注射与nAMD患者5年内的主要心血管事件无关。
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