女性不同程度的总差异灌注评分：对与心脏事件相关的预后变量的影响。
Different degrees of summed difference perfusion score in women: influence on the prognostic variables associated with cardiac events.
作者信息
Romero-Farina Guillermo, Aguadé-Bruix Santiago, Ferreira-González Ignacio
机构信息
Nuclear Cardiology Unit, Vall d'Hebron University Hospital, Vall d'Hebron Research Institute, Universitat Autònoma de Barcelona.
Centro de investigación biomédica en red: enfermedades cardiovasculares (CIBER-CV).
出版信息
Nucl Med Commun. 2025 Jan 1;46(1):28-37. doi: 10.1097/MNM.0000000000001921. Epub 2024 Oct 31.
OBJECTIVE
Evaluating the predictive models (PM) for a major adverse cardiac event (MACE) only in women with abnormal summed difference score (SDS ≥ 1), borderline myocardial ischemia (borderline-MIsch: SDS = 1), MIsch (SDS ≥ 2), mild-MIsch (SDS = 2-4), and moderate-severe MIsch (ms-MIsch: SDS ≥ 5).
METHODS
Between January 2000 and January 2018, of 25 943 consecutive patients who underwent gated single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging (gSPECT-MPI) for coronary risk stratification; 717 women (age 68.37 ± 3.4 years) with an abnormal SDS ≥ 1 were included. During the follow-up (mean 4 ± 2.9 years) post-gSPECT-MPI, MACE (unstable angina, nonfatal myocardial infarction, coronary revascularization, cardiac death) was assessed.
RESULTS
In the global women cohort with abnormal SDS ( n = 717), the PM was angina [hazard ratio (HR): 1.65, P = 0.016], diabetes (HR: 1.72, P = 0.004), beta-blockers (HR: 1.61, P = 0.009), pharmacological stress (HR: 1.74, P = 0.007), ↓ segment (ST) mm ≥ 1 (HR: 1.54, P = 0.039), and moderate-to-severe abnormal summed stress score (ms-SSS) (HR: 2.92, P = 0.001). In borderline-MIsch group ( n = 208), the PM was previous myocardial infarction (HR: 3.8, P = 0.001), nitrates (HR: 2.13, P = 0.047), pharmacological stress (HR: 4.81, P < 0.001), and ↓ST mm ≥ 1 (HR: 3.07, P = 0.014). In MIsch group ( n = 509), the PM model was ms-SSS (HR: 2.25, P = 0.001), diabetes (HR: 1.73, P = 0.011), angina (HR: 1.68, P = 0.029), beta-blockers (HR: 1.59, P = 0.026), and ms-MIsch (HR: 1.62, P = 0.044). In mild-MIsch group ( n = 399), the PM was ms-SSS (HR: 2.55, P = 0.003), diabetes (HR: 2.17, P = 0.004), angina (HR: 1.89, P = 0.037), and beta-blockers (HR: 2.01, P = 0.011). In ms-MIsch group ( n = 110), the predictive variable for MACE was ms-SSS (HR: 2.27, P = 0.016). The ms-SSS significantly increases the prognostic value of the ms-MIsch ( P = 0.001).
CONCLUSION
Women with different degrees of abnormal SDS have different PMs of MACE. The ms-SSS stands out as the most significant predictive variable.
目的
仅在总和差异评分异常（SDS≥1）、临界心肌缺血（临界-MIsch：SDS = 1）、MIsch（SDS≥2）、轻度-MIsch（SDS = 2 - 4）和中度-重度MIsch（ms-MIsch：SDS≥5）的女性中评估主要不良心脏事件（MACE）的预测模型（PM）。
方法
2000年1月至2018年1月期间，在连续25943例接受门控单光子发射计算机断层扫描心肌灌注成像（gSPECT-MPI）进行冠状动脉风险分层的患者中；纳入了717例SDS≥1异常的女性（年龄68.37±3.4岁）。在gSPECT-MPI后的随访（平均4±2.9年）期间，评估MACE（不稳定型心绞痛、非致命性心肌梗死、冠状动脉血运重建、心源性死亡）。
结果
在SDS异常的全球女性队列（n = 717）中，PM为心绞痛[风险比（HR）：1.65，P = 0.016]、糖尿病（HR：1.72，P = 0.004）、β受体阻滞剂（HR：1.61，P = 0.009）、药物负荷试验（HR：1.74，P = 0.007）、ST段压低（↓ST）≥1mm（HR：1.54，P = 0.039）以及中度至重度异常总和负荷评分（ms-SSS）（HR：2.92，P = 0.001）。在临界-MIsch组（n = 208）中，PM为既往心肌梗死（HR：3.8，P = 0.001）、硝酸盐类药物（HR：2.13，P = 0.047）、药物负荷试验（HR：4.81，P < 0.001）以及↓ST≥1mm（HR：3.07，P = 0.014）。在MIsch组（n = 509）中，PM模型为ms-SSS（HR：2.25，P = 0.001）、糖尿病（HR：1.73，P = 0.011）、心绞痛（HR：1.68，P = 0.029）、β受体阻滞剂（HR：1.59，P = 0.026）以及ms-MIsch（HR：1.62，P = 0.044）。在轻度-MIsch组（n = 399）中，PM为ms-SSS（HR：2.55，P = 0.003）、糖尿病（HR：2.17，P = 0.004）、心绞痛（HR：1.89，P = 0.037）以及β受体阻滞剂（HR：2.01，P = 0.011）。在ms-MIsch组（n = 110）中，MACE的预测变量为ms-SSS（HR：2.27，P = 0.016）。ms-SSS显著增加了ms-MIsch的预后价值（P = 0.001）。
结论
不同程度SDS异常的女性有不同的MACE预测模型。ms-SSS是最显著的预测变量。
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