Chinese University of Hong Kong, Hong Kong.
Med J Aust. 2011 Aug 1;195(3):122-7. doi: 10.5694/j.1326-5377.2011.tb03238.x.
To evaluate percutaneous coronary intervention (PCI) practice trends and 12-month outcomes in Australia in the era of drug-eluting stents (DES).
DESIGN, SETTING AND PATIENTS: Prospective study of consecutive patients undergoing 9204 PCIs between 1 April 2004 and 31 March 2008 at seven Victorian public hospitals.
Temporal trends in baseline characteristics and in-hospital and 12-month clinical outcomes including death, myocardial infarction (MI), target vessel revascularisation (TVR) and composite major adverse cardiac events (MACE), from year to year.
Between 2004-2005 and 2007-2008, the mean age of patients undergoing PCI was stable (65 ± 12 years), and comorbidities such as hypertension, hyperlipidaemia, peripheral arterial disease and stroke increased (P < 0.05). There were fewer elective and more urgent PCIs, especially for MI < 24 hours (17.6% in 2004-2005 to 27.2% in 2007-2008, P < 0.01). Overall stent use remained high (mean, 94.6%), but use of DES declined steadily (53.9% in 2004-2005 to 32.0% in 2007-2008, P < 0.01), despite increases in complex lesions. Planned clopidogrel therapy of ≥ 12 months after insertion of DES increased from 54.7% in 2004-2005 to 98.0% in 2007-2008 (P < 0.01). The overall procedural success rate was high (mean, 95.9%), and 12-month rates of mortality (3.8%), MI (4.8%), TVR (6.8%) and stent thrombosis (1.8%) remained low. Selective use of DES was an independent predictor of freedom from MACE at 12 months (odds ratio, 0.68; 95% CI, 0.56-0.81).
Use of DES declined steadily from 2004-2005 to 2007-2008, despite increasing patient risk profile and lesion complexity. Procedural success remained high and 12-month adverse outcomes remained low, with increasing use of prolonged dual antiplatelet therapy.
评估在药物洗脱支架（DES）时代澳大利亚经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的实践趋势和 12 个月的结果。
设计、地点和患者：2004 年 4 月 1 日至 2008 年 3 月 31 日，在维多利亚州 7 家公立医院对连续接受 9204 例 PCI 的患者进行前瞻性研究。
逐年比较基线特征和院内及 12 个月临床结局，包括死亡、心肌梗死（MI）、靶血管血运重建（TVR）和复合主要不良心脏事件（MACE）的趋势。
2004-2005 年至 2007-2008 年，接受 PCI 患者的平均年龄保持稳定（65±12 岁），高血压、高血脂、外周动脉疾病和中风等合并症的发生率有所增加（P<0.05）。择期 PCI 减少，紧急 PCI 增多，尤其是对于 MI<24 小时的患者（2004-2005 年为 17.6%，2007-2008 年为 27.2%，P<0.01）。支架总体使用率仍然较高（平均 94.6%），但 DES 的使用率持续下降（2004-2005 年为 53.9%，2007-2008 年为 32.0%，P<0.01），尽管复杂病变的数量有所增加。DES 植入后计划接受氯吡格雷治疗≥12 个月的比例从 2004-2005 年的 54.7%增加到 2007-2008 年的 98.0%（P<0.01）。总体手术成功率较高（平均为 95.9%），12 个月死亡率（3.8%）、心肌梗死（4.8%）、TVR（6.8%）和支架血栓形成（1.8%）仍较低。选择性使用 DES 是 12 个月时免于 MACE 的独立预测因素（比值比，0.68；95%置信区间，0.56-0.81）。
尽管患者的风险状况和病变复杂性有所增加，但 2004-2005 年至 2007-2008 年期间，DES 的使用率持续下降。手术成功率仍然较高，12 个月的不良结局仍然较低，且双联抗血小板治疗的应用有所增加。
