Bordoni Bruno, Mahabadi Navid, Jozsa Felix
Foundation Don Carlo Gnocchi IRCCS
A.T. Still University
Researchers disagree on a single comprehensive definition of "fascia." Despite scientific uncertainty, medical texts agree that fascia covers every structure of the body, creating structural continuity that confers form and function to all tissues and organs. Fascial tissue exhibits ubiquitous distribution throughout the body. This tissue can wrap, interpenetrate, support, and constitute blood vessels, bone tissue, meningeal tissue, organs, and skeletal muscles. Fascia forms interdependent layers from the skin to the periosteum, creating a 3-dimensional mechano-metabolic structure. Several major scholarly groups have proposed definitions of fascia. The Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT, 1989) distinguished between the superficial fascia—a loose subcutaneous tissue layer—and the deep fascia located underneath. The Federative International Programme on Anatomical Terminologies (FIPAT, 2011) described fascia as any dissectible connective tissue beneath the skin that attaches, encloses, and separates muscles and organs. This definition emphasized fascia as connective tissue that divides, supports, and structures bodily components, excluding only the epidermis. In 2014, the Fascia Nomenclature Committee, part of the Fascia Research Society, proposed the broader concept of a fascial system as a continuous 3-dimensional network of connective tissues, including fasciae, tendons, ligaments, membranes, and additional structures, that integrates all body systems. In 2013, the FORCE (Foundation of Osteopathic Research and Clinical Endorsement) group similarly expanded on this concept, describing fascia as a dynamic continuum linking tissues, fluids, and organs that transmits mechanical and metabolic information throughout the body (see . Structural Elements Identified as Connective Tissue). Collectively, these definitions portray fascia as an uninterrupted connective network derived from mesodermal tissues, essential for maintaining structural and functional unity.
研究人员对于一个全面的“筋膜”定义并未达成共识。尽管存在科学上的不确定性,但医学文献中一致认为,筋膜覆盖身体的每一个结构,形成一种结构连续性,赋予每个组织和器官形态与功能。筋膜组织在身体系统中广泛分布;它能够包裹、穿透、支撑并形成血流、骨组织、脑膜组织、器官和骨骼肌。筋膜形成了不同深度的相互依存的层次,从皮肤到骨膜,构成一个三维的机械代谢结构。有三大类学者试图对筋膜进行定义。1989年由国际解剖学家协会联合会(IFAA)大会成立的解剖学名词联合委员会(FCAT)引入了“浅筋膜”和“深筋膜”这两个术语。浅筋膜是“位于较致密的深筋膜层浅面的一整个疏松皮下组织层”。根据这个定义,深筋膜位于浅筋膜下方,凸显了两种筋膜。2011年,国际解剖学名词联合计划(FIPAT)与FCAT一致,将筋膜定义为“在皮肤下方形成的、用于附着、包裹和分隔肌肉及其他内部器官的鞘、片或任何其他可解剖的结缔组织集合”。FIPAT基于国际解剖学术语文本。第二个定义明确了结缔组织这一术语,其功能是分隔、分离和支撑不同结构。结缔组织或筋膜始于皮肤下方,将表皮排除在筋膜范畴之外。第三类学者是筋膜命名委员会(2014年),它源自2007年成立的筋膜研究协会。该委员会对筋膜给出了如下描述:“筋膜系统由渗透身体的含胶原蛋白的、疏松和致密的纤维结缔组织的三维连续体组成。它包含脂肪组织、外膜、神经血管鞘、腱膜、深浅筋膜、神经外膜、关节囊、韧带、膜、脑膜、肌筋膜扩展、骨膜、支持带、间隔、肌腱、内脏筋膜以及所有肌内和肌间结缔组织,包括肌内膜/肌束膜/肌外膜。筋膜系统穿透并包围所有器官、肌肉、骨骼和神经纤维,赋予身体一个功能结构,并提供一个使所有身体系统能够以整合方式运作的环境。”这是最宽泛的筋膜定义。强调了胶原蛋白和结缔组织结构的连续性概念,以及构成筋膜的细胞多样性。正是这种连续性本身确保了身体的健康。这些科学定义使医疗从业者能够对筋膜进行一些推断。筋膜包括所有假定存在胶原蛋白/结缔组织或从中衍生的东西。所有被视为中胚层来源 “特殊结缔组织” 的组织都融入到筋膜系统中。这些包括血液、骨骼、软骨、脂肪组织、造血组织和淋巴组织。筋膜系统在其路径上没有间断,不同特征和性质的层次相互重叠。2013年成立了另一个筋膜命名研究小组:FORCE - 整骨疗法研究与临床认可基金会。FORCE小组最近撰写了几篇文章,突出了一些新概念以更好地理解筋膜的概念:“筋膜是任何具有能够对机械刺激做出反应特征的组织。筋膜连续体是不同组织、液体和固体之间完美协同进化的结果,能够支撑、分隔、穿透、滋养和连接身体的所有区域:表皮、真皮、脂肪、血液、淋巴、血管和淋巴管、覆盖神经纤维的组织(神经内膜、神经束膜、神经外膜)、随意横纹肌纤维以及覆盖并渗透它的组织(肌外膜、肌束膜、肌内膜)、韧带、肌腱、腱膜、软骨、骨骼、脑膜、非随意横纹肌和非随意平滑肌(所有从中胚层衍生的内脏)、内脏韧带、网膜(大网膜和小网膜)、腹膜和舌头。这个连续体不断传递和接收机械代谢信息,这些信息可以影响整个身体的形状和功能。”