Department of Endocrinology and Diabetes, Western Health, St. Albans, Victoria, Australia.
Department of Medicine, Western Precinct, University of Melbourne, St Albans, Victoria, Australia.
J Clin Endocrinol Metab. 2019 Aug 1;104(8):3077-3087. doi: 10.1210/jc.2019-00139.
Diabetic ketoacidosis (DKA) has been associated with the use of sodium glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2is).
To determine the incidence, characteristics, and outcomes of DKA in SGLT2i users vs nonusers with type 2 diabetes.
Retrospective, multicenter, controlled cohort study.
All public hospitals in Melbourne and Geelong (combined population of 5 million), Australia, from 1 September 2015 to 31 October 2017.
Consecutive cases of DKA that developed in the community, or during the course of hospital admission, in patients with type 2 diabetes.
In SGLT2i users vs nonusers: (i) OR of DKA developing during hospital admission, and (ii) incidence of DKA.
There were 162 cases of DKA (37 SGLT2i users and 125 non-SGLT2i users) with a physician-adjudicated diagnosis of type 2 diabetes. Of these, DKA developed during the course of inpatient admission in 14 (38%) SGLT2i users vs 2 (2%) non-SGLT2i users (OR, 37.4; 95% CI, 8.0 to 175.9; P < 0.0001). The incidence of DKA was 1.02 per 1000 (95% CI, 0.74 to 1.41 per 1000) in SGLT2i users vs 0.69 per 1000 (95% CI, 0.58 to 0.82 per 1000) in non-SGLT2i users (OR, 1.48; 95% CI, 1.02 to 2.15; P = 0.037). Fifteen SGLT2i users (41%) had peak blood glucose <250 mg/dL (14 mmol/L) compared with one (0.8%) non-SGLT2i user (P < 0.001).
SGLT2i users were more likely to develop DKA as an inpatient compared with non-SGLT2i users. SGLT2i use was associated with a small but significant increased risk of DKA.
糖尿病酮症酸中毒（DKA）与钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2is）的使用有关。
确定 SGLT2i 使用者与 2 型糖尿病非使用者中 DKA 的发生率、特征和结局。
回顾性、多中心、对照队列研究。
澳大利亚墨尔本和吉隆（人口合计 500 万）所有公立医院，2015 年 9 月 1 日至 2017 年 10 月 31 日。
在社区或住院期间发生的 2 型糖尿病患者的 DKA 连续病例。
在 SGLT2i 使用者与非使用者中：（i）DKA 在住院期间发展的比值比，以及（ii）DKA 的发生率。
有 162 例 DKA（37 例 SGLT2i 使用者和 125 例非 SGLT2i 使用者）经医生判断为 2 型糖尿病。其中，14 例（38%）SGLT2i 使用者在住院期间发生 DKA，2 例（2%）非 SGLT2i 使用者（比值比，37.4；95%置信区间，8.0 至 175.9；P<0.0001）。SGLT2i 使用者的 DKA 发生率为每 1000 人 1.02 例（95%置信区间，每 1000 人 0.74 至 1.41 例），而非 SGLT2i 使用者为每 1000 人 0.69 例（95%置信区间，每 1000 人 0.58 至 0.82 例）（比值比，1.48；95%置信区间，1.02 至 2.15；P=0.037）。与 1 例（0.8%）非 SGLT2i 使用者相比，15 例（41%）SGLT2i 使用者的血糖峰值<250mg/dL（14mmol/L）（P<0.001）。
与非 SGLT2i 使用者相比，SGLT2i 使用者更有可能在住院期间发生 DKA。SGLT2i 的使用与 DKA 的风险略有但显著增加相关。
