Tworkiewicz Magdalena, Sakson-Słomińska Agnieszka, Kuczyńska Renata, Słomiński Krzysztof, Krogulska Aneta
Klinika Pediatrii Alergologii i Gastroenterologii Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Polska.
Centrum Interwencyjnego Leczenia Udarów Mózgu. Oddział Neurologii Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. J. Biziela w Bydgoszczy, Polska.
Dev Period Med. 2019;23(1):28-33. doi: 10.34763/devperiodmed.20192301.2833.
Wymioty są często spotykanym objawem w populacji pediatrycznej. Ich etiologia jest zróżnicowana, począwszy od łagodnych zaburzeń czynnościowych, aż do ciężkich zagrażających życiu chorób układowych. Najczęściej występują w przebiegu chorób przewodu pokarmowego, ale mogą dotyczyć także wielu innych schorzeń zlokalizowanych poza nim. Z uwagi na zróżnicowaną etiologię obejmującą różne układy i narządy niekiedy mogą sprawiać trudności diagnostyczne. W niniejszym artykule przedstawiono przypadek zespołu Panayiotopou/osa – dziecięcej padaczki potylicznej o wczesnym początku (Early-onset childhood occipital epilepsy). Charakterystyczną cechą tego zespołu są napady z objawami ze strony układu autonomicznego lub występowanie autonomicznych stanów padaczkowych. Dominującymi objawami są wymioty i nudności, które w pierwszej kolejności najczęściej sugerują zapalenie żołądka czy jelit, bądź migrenę lub proces rozrostowy w ośrodkowym układzie nerwowym. Rzadko w diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę możliwość występowania wymiotów jako elementu napadu padaczkowego. Celem naszej pracy jest zwrócenie uwagi na trudności w zdefiniowaniu właściwej przyczyny nawracających wymiotów. Niejednokrotnie, pomimo szczegółowo zebranego wywiadu oraz szerokiej diagnostyki, dopiero bezpośrednie stwierdzenie charakterystycznych objawów dla danego zespołu pozwala na ustalenie ostatecznego rozpoznania.
呕吐是儿科人群中常见的症状。其病因多种多样,从轻微的功能紊乱到严重的危及生命的系统性疾病。最常出现在消化道疾病过程中,但也可能涉及许多其他位于消化道之外的疾病。鉴于病因多样,涉及不同系统和器官,有时可能会导致诊断困难。本文介绍了Panayiotopoulos综合征——早发性儿童枕叶癫痫的一个病例。该综合征的一个特征是发作伴有自主神经系统症状或出现自主神经性癫痫状态。主要症状是呕吐和恶心,首先最常提示胃炎或肠炎,或偏头痛或中枢神经系统生长过程。在鉴别诊断中,很少考虑呕吐作为癫痫发作要素的可能性。我们工作的目的是提请注意确定反复呕吐的真正原因的困难。很多时候,尽管进行了详细的病史采集和广泛的诊断检查,但只有直接发现特定综合征的特征性症状才能确定最终诊断。