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先证者 1 号,男,13 岁,因“生长发育迟缓 12 年,智力低下”就诊。患儿系 G1P1,足月顺产,出生体重 3.1kg,无窒息抢救史。生后生长发育迟缓,智力较同龄人低下,现身高 128cm,体重 24kg,智力 IQ45。患儿自幼外生殖器发育小,双侧隐睾,阴茎短小,双侧阴囊内未触及睾丸样组织。 查体:身高 128cm(-3SD),体重 24kg(-3SD),BMI15.3kg/m2,智力低下,无胡须、阴毛,心肺腹未见明显异常,外生殖器短小,双侧阴囊空虚,双侧腹股沟区可触及花生米大小包块,可活动。 辅助检查:血清生长激素 0.1ng/ml(<0.2ng/ml),胰岛素样生长因子-1(IGF-1)15ng/ml(<100ng/ml),甲状腺功能正常,染色体核型分析未见异常。 入院后行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,结果提示:基础 LH<0.1IU/L,FSH<0.1IU/L,GnRH 刺激后 LH 峰值 0.2IU/L,FSH 峰值 0.2IU/L。睾酮 0.21ng/ml(<0.35ng/ml)。 阴囊及腹股沟区彩色超声:双侧阴囊内未见睾丸样回声,双侧腹股沟区均可见睾丸样回声,大小分别约 0.7cm×0.4cm,0.6cm×0.3cm,考虑双侧隐睾。 基因芯片结果:未见明显致病性拷贝数变异。 盆腔 MRI:双侧腹股沟区及盆腔内未见睾丸样结构,双侧阴囊内未见明显异常。 根据上述临床表现、实验室检查及影像学结果,诊断为:特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH),双侧隐睾。为明确病因,进一步行全基因组拷贝数变异测序(CGCS),结果回报:ins(1;8)(p22.1;q22q23)。 患儿父母非近亲结婚,均体健,智力正常,无特殊面容,染色体核型未见异常。 患儿为男性,主要表现为生长发育迟缓,智力低下,外生殖器小,双侧隐睾,根据临床表现、实验室检查及影像学结果,诊断为 IHH,进一步行基因芯片检查未见明显致病性拷贝数变异,行全基因组拷贝数变异测序回报 ins(1;8)(p22.1;q22q23),考虑为新发染色体异常。 患儿父母体健,智力正常,染色体未见异常,提示患儿的染色体异常为新发突变所致。患儿目前存在双侧隐睾,为改善其生育功能,建议行双侧睾丸下降固定术。 Ins(1;8)(p22.1;q22q23)是一种罕见的染色体异常,目前国内外仅有少数病例报道。该插入片段涉及到 1 号染色体长臂 22.1 区带和 8 号染色体长臂 22-23 区带,插入片段较大,可能导致相关基因的缺失或重复,从而影响基因的正常表达,进而导致患儿出现生长发育迟缓、智力低下等表型。 本例患儿的染色体异常为新发突变所致,可能与生殖细胞减数分裂过程中发生染色体不分离有关。建议患儿父母进行遗传咨询,了解该染色体异常的遗传方式及再生育风险。 综上所述,本例患儿的染色体核型分析未见异常,基因芯片检查未见明显致病性拷贝数变异,全基因组拷贝数变异测序提示存在 ins(1;8)(p22.1;q22q23)插入,为新发染色体异常,结合患儿的临床表现及实验室检查,最终诊断为 IHH 合并双侧隐睾。

Prenatal diagnosis and molecular cytogenetic characterization of a de novo interchromosomal insertion of ins(1;8)(p22.1;q22q23).

机构信息

Department of Obstetrics and Gynecology, MacKay Memorial Hospital, Taipei, Taiwan; Department of Medical Research, MacKay Memorial Hospital, Taipei, Taiwan; Department of Biotechnology, Asia University, Taichung, Taiwan; School of Chinese Medicine, College of Chinese Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan; Institute of Clinical and Community Health Nursing, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan; Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan.

Department of Obstetrics and Gynecology, Tatung MacKay Memorial Hospital, Tatung, Taiwan.

出版信息

Taiwan J Obstet Gynecol. 2020 May;59(3):437-439. doi: 10.1016/j.tjog.2020.03.018.

DOI:10.1016/j.tjog.2020.03.018
PMID:32416894
Abstract

OBJECTIVE

We present prenatal diagnosis and molecular cytogenetic characterization of a de novo interchromosomal insertion of ins(1; 8)(p22.1; q22q23) at amniocentesis.

CASE REPORT

A 34-year-old woman underwent amniocentesis at 18 weeks of gestation because of advanced maternal age. Conventional cytogenetic analysis revealed a chromosome 1p22.1 interstitial duplication and a chromosome 8q22-q23 interstitial deletion. The parental karyotypes were normal. Array comparative genomic hybridization (aCGH) analysis using the DNA extracted from cultured amniocytes revealed no genomic imbalance. Metaphase fluorescence in situ hybridization (FISH) analysis on cultured amniocytes showed an interchromosomal insertion of ins(1; 8)(p22.1; q22q23) or ins(1; 8) (1pter→1p22.1::8q23→8q22::1p22.1→1qter; 8pter→8q22::8q23→8qter). The long arm of chromosome 8 between bands 8q22 and 8q23 had been directly inserted into the short arm of chromosome 1 at band 1p22.1. The karyotype was 46,XY,ins(1; 8)(p22.1; q22q23) or 46,XY,ins(1; 8)(1pter→1p22.1::8q23→8q22::1p22.1→1qter; 8pter→8q22::8q23→8qter). After genetic counseling, the parents decided to continue the pregnancy. A phenotypically normal male baby was delivered at term.

CONCLUSION

FISH and aCGH are useful for genetic counseling and molecular cytogenetic characterization of a de novo interchromosomal insertion detected by amniocentesis.

摘要

目的

我们介绍了在羊膜穿刺术时发现的 1 号和 8 号染色体间的新型插入易位 ins(1;8)(p22.1;q22q23)的产前诊断和分子细胞遗传学特征。

病例报告

一名 34 岁的女性因高龄接受了 18 周的羊膜穿刺术。常规细胞遗传学分析显示 1 号染色体 p22.1 区的片段重复和 8 号染色体 q22-q23 区的片段缺失。父母双方的核型均正常。用培养的羊水细胞提取的 DNA 进行的比较基因组杂交分析(aCGH)未发现基因组不平衡。培养的羊水细胞的中期荧光原位杂交(FISH)分析显示存在 1 号和 8 号染色体间的插入易位 ins(1;8)(p22.1;q22q23)或 ins(1;8)(1pter→1p22.1::8q23→8q22::1p22.1→1qter;8pter→8q22::8q23→8qter)。8 号染色体长臂在 8q22 和 8q23 带之间直接插入 1 号染色体短臂的 p22.1 带。核型为 46,XY,ins(1;8)(p22.1;q22q23)或 46,XY,ins(1;8)(1pter→1p22.1::8q23→8q22::1p22.1→1qter;8pter→8q22::8q23→8qter)。经过遗传咨询,父母决定继续妊娠。足月时分娩出一名表型正常的男婴。

结论

FISH 和 aCGH 可用于遗传咨询和分子细胞遗传学特征分析,以确定羊膜穿刺术时发现的新型染色体间插入易位。

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