肝移植受者抗 HCV 阳性供者肝移植的结果。
Outcomes following liver transplantation from HCV-seropositive donors to HCV-seronegative recipients.
机构信息
Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine, Phoenix, Arizona, USA.
Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine, Jacksonville, Florida, USA.
出版信息
J Hepatol. 2021 Apr;74(4):873-880. doi: 10.1016/j.jhep.2020.11.005. Epub 2020 Nov 12.
BACKGROUND & AIMS: Grafts from HCV-seropositive donors can now be considered for liver transplantation (LT) owing to the advent of direct-acting antivirals (DAAs). We report on our multicenter experience of transplanting liver grafts from HCV-seropositive donors into HCV-seronegative recipients.
METHODS
This is a prospective multicenter observational study evaluating outcomes in adult HCV-seronegative LT recipients who received grafts from HCV-seropositive donors in 3 US centers.
RESULTS
From 01/18 to 09/19, 34 HCV-seronegative LT recipients received grafts from HCV-seropositive donors (20 HCV-viremic and 14 non-viremic). Seven grafts were from cardiac-dead donors. The median MELD-Na score at allocation was 20. Six recipients underwent simultaneous liver-kidney transplant and 4 repeat LT. No recipient of an HCV-non-viremic graft developed HCV viremia. All 20 patients who received HCV-viremic grafts had HCV viremia confirmed within 3 days after LT. DAA treatment was started at a median of 27.5 days after LT. Median pre-treatment viral load was 723,000 IU/ml. All (20/20) patients completed treatment and achieved SVR12. Treatment was well tolerated with minimal adverse events. One patient developed HCV-related acute membranous nephropathy that resulted in end-stage kidney disease, despite achieving viral clearance. This patient died due to presumed infectious complications. A recipient of an HCV-non-viremic graft died with acute myocardial infarction 610 days post LT.
CONCLUSIONS
Transplantation of liver grafts from HCV-seropositive donors into HCV-seronegative recipients resulted in excellent short-term outcomes. Antiviral therapy was effective and well tolerated. Careful ongoing assessment and prompt initiation of antiviral therapy are recommended. Longer term follow-up in carefully conducted clinical trials is still required to confirm these results.
LAY SUMMARY
This study shows that livers from donors exposed to HCV expand the donor pool and can be used safely in patients who are seronegative for hepatitis C infection. Treatment, initiated early post transplantation, is effective and resulted in cure in all patients.
背景与目的
由于直接作用抗病毒药物（DAAs）的出现，现在可以考虑将 HCV 阳性供体的移植物用于肝移植（LT）。我们报告了我们在三个美国中心进行的将 HCV 阳性供体的肝移植物移植到 HCV 阴性受体中的多中心经验。
方法
这是一项前瞻性多中心观察性研究，评估了 3 个美国中心的 34 例 HCV 阴性 LT 受者接受 HCV 阳性供体移植物的结果。
结果
从 2018 年 1 月至 2019 年 9 月，34 例 HCV 阴性 LT 受者接受了 HCV 阳性供体的移植物（20 例 HCV 病毒血症和 14 例非病毒血症）。7 例移植物来自心脏死亡供者。分配时的中位 MELD-Na 评分为 20。6 例患者同时接受肝-肾移植，4 例重复 LT。未接受 HCV 非病毒血症移植物的患者发生 HCV 病毒血症。所有接受 HCV 病毒血症移植物的 20 例患者在 LT 后 3 天内均证实 HCV 病毒血症。DAAs 治疗在 LT 后中位 27.5 天开始。中位治疗前病毒载量为 723000IU/ml。所有（20/20）患者完成治疗并达到 SVR12。治疗耐受性良好，仅有轻微的不良反应。1 例患者发生 HCV 相关急性膜性肾病，导致终末期肾病，尽管病毒清除。该患者死于推定的感染性并发症。接受 HCV 非病毒血症移植物的患者在 LT 后 610 天死于急性心肌梗死。
结论
将 HCV 阳性供体的肝移植物移植到 HCV 阴性受体中可获得良好的短期结果。抗病毒治疗有效且耐受性良好。建议进行持续的仔细评估和及时开始抗病毒治疗。仍需要在精心进行的临床试验中进行更长期的随访，以确认这些结果。
非专业人士译文
背景与目的：由于直接作用抗病毒药物（DAAs）的出现，现在可以考虑将 HCV 阳性供体的移植物用于肝移植（LT）。我们报告了我们在三个美国中心进行的将 HCV 阳性供体的肝移植物移植到 HCV 阴性受体中的多中心经验。
方法
这是一项前瞻性多中心观察性研究，评估了 3 个美国中心的 34 例 HCV 阴性 LT 受者接受 HCV 阳性供体移植物的结果。
结果
从 2018 年 1 月至 2019 年 9 月，34 例 HCV 阴性 LT 受者接受了 HCV 阳性供体的移植物（20 例 HCV 病毒血症和 14 例非病毒血症）。7 例移植物来自心脏死亡供者。分配时的中位 MELD-Na 评分为 20。6 例患者同时接受肝-肾移植，4 例重复 LT。未接受 HCV 非病毒血症移植物的患者发生 HCV 病毒血症。所有接受 HCV 病毒血症移植物的 20 例患者在 LT 后 3 天内均证实 HCV 病毒血症。DAAs 治疗在 LT 后中位 27.5 天开始。中位治疗前病毒载量为 723000IU/ml。所有（20/20）患者完成治疗并达到 SVR12。治疗耐受性良好，仅有轻微的不良反应。1 例患者发生 HCV 相关急性膜性肾病，导致终末期肾病，尽管病毒清除。该患者死于推定的感染性并发症。接受 HCV 非病毒血症移植物的患者在 LT 后 610 天死于急性心肌梗死。
结论
将 HCV 阳性供体的肝移植物移植到 HCV 阴性受体中可获得良好的短期结果。抗病毒治疗有效且耐受性良好。建议进行持续的仔细评估和及时开始抗病毒治疗。仍需要在精心进行的临床试验中进行更长期的随访，以确认这些结果。
Zotero 插件