Lirette Marie-Pier, Wright Nicola, Trottier Evelyne D, Beck Carolyn E
Société canadienne de pédiatrie, comité des soins aigus, Ottawa (Ontario)Canada.
Paediatr Child Health. 2023 Jul 22;28(5):324-330. doi: 10.1093/pch/pxac128. eCollection 2023 Aug.
La neutropénie fébrile est une manifestation clinique fréquente en pédiatrie, qui peut être associée à une infection bactérienne invasive. Cependant, le risque de ce type d'infection est faible chez les enfants et les adolescents autrement en santé qui font de la fièvre et présentent une neutropénie, la plupart des cas étant causés par une infection virale. Les enfants âgés de six mois à 18 ans qui ont l'air bien, ne souffrent pas d'un cancer, sont considérés comme immunocompétents et présentent un premier épisode de neutropénie, sans autres facteurs de risque, n'ont généralement pas besoin d'antibiotiques empiriques. Cependant, une évaluation approfondie est indiquée, y compris une anamnèse et un examen physique complets, de même qu'une hémoculture lorsque la numération absolue des neutrophiles est inférieure à 0,5 × 10/L. Il est recommandé d'assurer un suivi étroit, de reprendre l'hémogramme et de donner des conseils préventifs stricts.
发热性中性粒细胞减少是儿科常见的临床症状,可能与侵袭性细菌感染有关。然而,在健康的儿童和青少年中,出现发热并伴有中性粒细胞减少时,发生此类感染的风险较低,大多数病例是由病毒感染引起的。年龄在6个月至18岁、看起来健康、无癌症、被认为免疫功能正常且首次出现中性粒细胞减少且无其他风险因素的儿童,通常不需要经验性使用抗生素。然而,需要进行全面评估,包括详细的病史和完整的体格检查,当中性粒细胞绝对计数低于0.5×10⁹/L时还需进行血培养。建议进行密切监测,复查血常规并给予严格的预防建议。