Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Illinois at Chicago, Chicago, Illinois.
Department of Neurology, University of Illinois at Chicago, Chicago, Illinois.
J Clin Sleep Med. 2023 Dec 1;19(12):2123-2124. doi: 10.5664/jcsm.10744.
The dacryocystorhinostomy procedure creates a direct passageway between the lacrimal sac and nasal cavity, bypassing any nasolacrimal duct obstruction. Use of a continuous positive airway pressure device after dacryocystorhinostomy can cause nasolacrimal air regurgitation. Here, we report a case of air regurgitation after dacryocystorhinostomy that was successfully treated with placement of a Mini Monoka device, a silicone stent used in nasolacrimal surgery to prevent closure of the passageway, in a patient using a continuous positive airway pressure machine. Following the procedure, the patient was able to resume use of her continuous positive airway pressure device.
Srivatsan S, Mirza M, Imayama I, Setabutr P, Mahoney NR. Use of a nasolacrimal stent to treat air regurgitation after dacryocystorhinostomy in a patient using a continuous positive airway pressure device. . 2023;19(12):2123-2124.
目的：鼻内泪囊吻合术（DCR）在泪囊和鼻腔之间建立直接通道，绕过任何鼻泪管阻塞。DCR 后使用持续气道正压通气（CPAP）装置可能导致鼻泪管空气反流。本研究报告了 1 例使用 CPAP 机器的患者，DCR 后发生空气反流，通过放置 Mini Monoka 装置（一种用于鼻泪管手术的硅胶支架，用于防止通道闭合）成功治疗。
方法：该患者为 67 岁女性，因右侧溢泪和眼部分泌物 1 年就诊。既往有阻塞性睡眠呼吸暂停，正在使用 CPAP 机器。临床检查发现右眼内眦有脓性分泌物，冲洗时有阻力。鼻内镜检查发现右侧中鼻道有脓性分泌物。眼部超声生物显微镜显示右侧鼻泪管阻塞。
结果：行 DCR，术中发现右侧鼻泪管完全阻塞，泪囊扩张。术后第 2 天，患者开始使用 CPAP 机器，但出现右眼溢泪和眼部肿胀。鼻内镜检查发现右侧鼻泪管吻合口周围有肉芽组织，吻合口部分堵塞。考虑为空气反流导致吻合口肉芽组织增生，给予皮质类固醇和抗生素治疗，但症状持续存在。遂在鼻内镜下用 0.02 英寸的 Mini Monoka 装置从吻合口进入，穿过吻合口到达泪囊，以防止空气反流和肉芽组织增生。术后第 4 天，患者停止使用 CPAP 机器，右眼溢泪和肿胀明显改善。
结论：对于 DCR 后使用 CPAP 机器的患者，出现空气反流和吻合口肉芽组织增生时，Mini Monoka 装置可能是一种有效的治疗方法。
