日本 COVID-19 单价 mRNA 疫苗对 BA.1/BA.2 和 BA.5 症状感染的免疫逃逸和免疫减弱。
Immune escape and waning immunity of COVID-19 monovalent mRNA vaccines against symptomatic infection with BA.1/BA.2 and BA.5 in Japan.
机构信息
Center for Surveillance, Immunization, and Epidemiologic Research, National Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan; Department of Pathology, National Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan; Faculty of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, United Kingdom; School of Tropical Medicine and Global Health, Nagasaki University, Nagasaki, Japan.
Center for Surveillance, Immunization, and Epidemiologic Research, National Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan.
出版信息
Vaccine. 2023 Nov 13;41(47):6969-6979. doi: 10.1016/j.vaccine.2023.10.021. Epub 2023 Oct 13.
BACKGROUND
Repeated emergence of variants with immune escape capacity and waning immunity from vaccination are major concerns for COVID-19. We examined whether the surge in Omicron subvariant BA.5 cases was due to immune escape or waning immunity through vaccine effectiveness (VE) evaluation.
METHODS
A test-negative case-control study was conducted in 16 clinics/hospitals during the BA.1/BA.2-dominant and BA.5-dominant periods. VE against symptomatic infection was estimated after adjusting for age, sex, comorbidity, occupation, testing frequency, prior infection, close contact history, clinic/hospital, week, and preventive measures. Absolute VE (aVE) was calculated for 2/3/4 doses, compared to the unvaccinated. Relative VE (rVE) was calculated, comparing 3 vs 2 and 4 vs 3 doses.
RESULTS
13,025 individuals were tested during the BA.1/BA.2-dominant and BA.5-dominant periods with similar baseline characteristics. For BA.1/BA.2, aVE was 52 % (95 %CI:34-66) 14 days-3 months post-dose 2, 42 % (29-52) > 6 months post-dose 2, 71 % (64-77) 14 days-3 months post-dose 3, and 68 % (52-79) 3-6 months post-dose 3. rVE was 49 % (38-57) 14 days-3 months post-dose 3 and 45 % (18-63) 3-6 months post-dose 3. For BA.5, aVE was 56 % (27-73) 3-6 months post-dose 2, 32 % (12-47) > 6 months post-dose 2, 70 % (61-78) 14 days-3 months post-dose 3, 59 % (48-68) 3-6 months post-dose 3, 50 % (29-64) > 6 months post-dose 3, and 74 % (61-83) ≥ 14 days post-dose 4. rVE was 56 % (45-65) 14 days-3 months post-dose 3, 39 % (27-48) 3-6 months post-dose 3, 25 % (-2-45) > 6 months post-dose 3, and 30 % (-6-54) ≥ 14 days post-dose 4.
CONCLUSIONS
Booster doses initially provided high protection against BA.5 at a level similar to that against BA.1/BA.2. However, the protection seemed shorter-lasting against BA.5, which likely contributed to the surge. Furthermore, rVE post-dose 4 was low even among recent vaccinees. These results support the introduction of variant-containing vaccines and emphasize the need for vaccines with longer duration of protection.
背景
新冠病毒变异株不断出现免疫逃逸能力和疫苗接种后免疫效力下降的情况，这是人们对 COVID-19 的主要担忧。我们通过疫苗效力（VE）评估，研究了奥密克戎变异株 BA.5 病例的激增是否是由于免疫逃逸或免疫效力下降所致。
方法
在 BA.1/BA.2 主导和 BA.5 主导期间，在 16 家诊所/医院进行了一项病例对照研究。调整年龄、性别、合并症、职业、检测频率、既往感染、密切接触史、诊所/医院、周和预防措施后，估计针对有症状感染的 VE。与未接种疫苗者相比，计算了 2/3/4 剂的绝对 VE（aVE）。比较 3 剂与 2 剂和 4 剂与 3 剂，计算相对 VE（rVE）。
结果
在 BA.1/BA.2 主导和 BA.5 主导期间，共有 13025 人接受了检测，他们具有相似的基线特征。对于 BA.1/BA.2，接种第 2 剂后 14 天-3 个月的 aVE 为 52%（95%CI：34-66），第 2 剂后>6 个月的 aVE 为 42%（29-52），第 3 剂后 14 天-3 个月的 aVE 为 71%（64-77），第 3 剂后 3-6 个月的 aVE 为 68%（52-79）。接种第 3 剂后 14 天-3 个月的 rVE 为 49%（38-57），第 3 剂后 3-6 个月的 rVE 为 45%（18-63）。对于 BA.5，接种第 2 剂后 3-6 个月的 aVE 为 56%（27-73），第 2 剂后>6 个月的 aVE 为 32%（12-47），接种第 3 剂后 14 天-3 个月的 aVE 为 70%（61-78），第 3 剂后 3-6 个月的 aVE 为 32%（12-47），第 3 剂后 3-6 个月的 aVE 为 59%（48-68），第 3 剂后>6 个月的 aVE 为 50%（29-64），第 4 剂后≥14 天的 aVE 为 74%（61-83）。接种第 3 剂后 14 天-3 个月的 rVE 为 56%（45-65），第 3-6 个月的 rVE 为 39%（27-48），第 3-6 个月的 rVE 为 25%（-2-45），第 3-6 个月的 rVE 为 30%（-6-54），第 4 剂后≥14 天的 rVE 为 30%（-6-54）。
结论
加强剂最初对 BA.5 提供了与 BA.1/BA.2 相似水平的高保护作用。然而，针对 BA.5 的保护作用似乎持续时间较短，这可能是导致其激增的原因之一。此外，即使是最近接种疫苗的人群，第 4 剂后的 rVE 也很低。这些结果支持引入含有变异株的疫苗，并强调需要具有更长保护持续时间的疫苗。
Zotero 插件