Bell F R, Nouri M, Webber D E
J Physiol. 1981 May;314:331-41. doi: 10.1113/jphysiol.1981.sp013711.
采用试餐和十二指肠灌注技术(贝尔和莫斯塔尼,1975年),在清醒的小牛身上同时评估胃排空、胃酸和胃蛋白酶原分泌。
以300毫渗摩尔/千克的恒定渗透压十二指肠输注氯化钠,但pH值范围为2.0至12.0,并未改变已报道的单纯等渗氯化钠或碳酸氢钠时的高胃排空和分泌水平(贝尔和莫斯塔尼,1975年;贝尔和韦伯,1979年)。因此,胃功能要么不受pH值为2.0至12.0的胃内容物进入十二指肠的影响,要么等渗性在激活增加运动活性的十二指肠受体方面比pH值占主导地位。
当通过添加盐酸将等渗氯化钠的pH值降低至2.0以下时,胃功能的抑制与输注液中可滴定酸的量成正比。pH值<2.0的等渗十二指肠输注液中的H⁺部分主导渗透压感受器的激活,从而抑制运动活性。
当将相同量但不同浓度和输注速率的酸引入十二指肠时,出现了对胃功能的均匀抑制。该结果表明十二指肠酸受体对酸浓度和流速作出反应,以产生与存在的酸量(浓度×体积)成比例的综合反应。
通过添加氢氧化钠将等渗碳酸氢钠溶液调节至pH值8.1至12.0,与等渗氯化钠输注一样,直到pH值为11.0至12.0时才影响胃功能,此时出现显著抑制。高pH值下等渗碳酸氢钠的这种抑制作用可能归因于CO₃²⁻,因为碳酸钠和碳酸锂,但不是氯化锂,对胃功能产生类似的抑制作用。
碳酸盐的抑制作用为亨特和诺克斯(1972年)提出的存在CO₂感受器提供了一些支持,即十二指肠H⁺对CO₃²⁻进行细胞内或细胞间中和所产生的PCO₂升高激活酸受体。但此处报道的其他实验中,同时灌注盐酸和过量碳酸氢钠导致管腔内PCO₂升高,并未抑制胃功能,这与CO₂对十二指肠受体的直接管腔内作用的观点相反。
在十二指肠输注酸性或碱性溶液期间,静脉血的pH值、P(O₂)、P(CO₂)、HCO₃⁻和碱剩余均未显示可检测到的变化。因此,代谢性酸中毒或碱中毒不能被认为在控制胃功能中起任何作用。这些结果因此证实了控制胃功能的受体位于肠黏膜中的观点。
我们的结果表明,胃内容物的酸和渗透压之间的相互作用发生在十二指肠的头侧部分,以产生分级抑制作用,该作用通过负反馈调节通常激活平滑肌、壁细胞和酶原细胞的胃效应器。