中老年人警惕！“代谢+衰弱”双重预警，让中风风险飙升21倍

提到中老年健康，大家最先想到的是什么？多半是“三高”（高血压、高血糖、高血脂）。为了控制这些指标，我们吃药、忌口、跑医院，忙得团团转。但你有没有发现，有些人明明指标控制得还凑合，身体却还是像这就快散架的老爷车，稍微有点风吹草动就大病一场？

这背后的原因，可能是一个被长期忽视的隐形炸弹——身体的“衰弱”程度。当“代谢问题”（比如由于吃得多动得少导致的胰岛素抵抗）遇上“身体衰弱”（生理机能的全面退化），这两者在体内“强强联手”，产生并不是简单的“1+1=2”的效果，而是引发一场破坏力惊人的“心血管风暴”。

近期发表在权威期刊《Cardiovascular Diabetology》上的一项重磅研究，通过分析中美两国数千名中老年人的数据，揭示了一个令人背脊发凉的真相：当代谢异常叠加身体衰弱时，中风的风险竟然最高可飙升21倍！

1. 被忽视的“健康杀手”组合：TyGFI

我们先来拆解一下这个听起来有点拗口的“杀手组合”。

首先是代谢。医生常用一个叫“TyG指数”（甘油三酯-葡萄糖指数）的指标来看你的身体是否存在胰岛素抵抗。简单说，就是看你的身体处理糖和脂肪的能力是不是“甚至罢工”了。这是糖尿病和心血管病的老冤家。

其次是衰弱。这不仅仅是觉得累，而是一个医学概念——“衰弱指数”（FI）。它反映的是你身体里积累了多少“故障”，比如走路变慢、握力下降、记性变差、各种慢性病缠身等。就像一辆车，虽然发动机还能转，但刹车、轮胎、底盘都有毛病，这就叫“衰弱”。

过去，医生们往往分开看这两个问题。但是，来自中南大学湘雅二医院的研究团队想知道：如果一个人既代谢乱了，身体底子又虚了，后果会有多严重？于是，他们创造了一个新指标——TyGFI（代谢衰弱指数），试图揭开这两者叠加后的真实破坏力。

2. 中美两大队列实证：数千人的严谨筛选

为了验证这个猜想，研究人员并没有只盯着一家医院的数据，而是把目光投向了两个国家级的超大型数据库：中国的CHARLS（中国健康与养老追踪调查）和美国的NHANES（国家健康与营养检查调查）。

这是一项庞大的工程。如图[1]所示，研究团队像淘金一样，从海量数据中层层筛选。在排除了年龄小于45岁、已经患有中风或心脏病、以及数据缺失的人群后，最终纳入了5448名中国参与者和1139名美国参与者。这些人的年龄都在45岁以上，正是心脑血管疾病的高发期。

从图[1]的流程中我们可以清晰地看到，研究人员将这些符合条件的参与者，根据他们的TyGFI指数高低，平均分成了四组（Q1到Q4，Q1最低，Q4最高），就像是把人群按“危险程度”进行了分级，以此来观察不同危险等级的人，最终患病的概率有多大差别。

3. 触目惊心的红线：心血管病风险翻15倍

数据跑出来的结果，让所有人都倒吸一口凉气。我们先来看看涵盖范围更广的心血管疾病（CVD）风险。

在中国的人群数据（CHARLS）中，随着TyGFI指数的升高，心血管疾病的风险呈现出一种“坐火箭”般的上升趋势。如果不考虑其他因素，最高组（Q4）的风险简直高得离谱。即便研究人员非常严谨地排除了年龄、性别、吸烟喝酒习惯、甚至高血压糖尿病病史等一系列干扰因素后，结果依然“铁证如山”。

让我们来看看图[2]，这张图展示了TyGFI与心血管疾病风险之间的关系。图左侧的森林图（A和B）清晰地列出了不同分组的风险倍数（OR值），而右侧的曲线图（C和D）则直观地画出了风险随指数升高的轨迹。

从图[2]中我们可以看到，在中国队列（A图和C图）中，与最健康的那组人（Q1）相比，“代谢+衰弱”程度最高的那组人（Q4），患心血管疾病的风险增加了惊人的15.09倍！这不仅仅是数字的跳动，更意味着在高危人群中，心血管系统已经脆弱不堪，随时可能崩盘。

哪怕是在美国队列（B图和D图）中，这一趋势也同样存在，高危组的风险也翻了近5倍（4.98倍）。虽然数值上中美有差异，但结论是高度一致的：代谢越差、身体越虚，心脏越容易出事。

4. 中风危机：21倍的致命差距

如果说心血管疾病的风险已经让人心惊，那么中风（脑卒中）的数据简直就是“红色警报”。

中风是中国人死亡和致残的头号杀手。在这项研究中，TyGFI对中风的预测能力强得可怕。在中国队列中，那些处于TyGFI最高四分位数（Q4）的人，他们面临的中风风险是最低组（Q1）的21.12倍！

这可不是吓唬人，数据全都写在了图[3]里。图[3]展示了TyGFI与中风风险的关联。请注意看左上角的CHARLS队列数据（A图），那个代表风险倍数的黑点（Q4组）远远地甩开了参考线，达到了21.12的位置。这意味着，如果一个45岁以上的人，既有胰岛素抵抗，身体机能又处于衰弱状态，他发生中风的概率比健康同龄人高出了二十多倍。

再看图[3]右侧的曲线（C图和D图），那是风险随指数变化的轨迹。随着TyGFI数值向右移动（指标变差），紫色的阴影区域（代表风险概率）急剧爬升。这就像是一条陡峭的悬崖，一旦你的身体指标跨过了某个临界点，中风的风险就会呈指数级爆发。

为什么会这么严重？科学家推测，这可能是因为胰岛素抵抗引发了慢性炎症和血管损伤，而衰弱的身体又缺乏修复这些损伤的能力。两者狼狈为奸，最终导致血管特别是脑血管的崩溃。

5. 写在最后：拒绝“脆皮”中年

这项研究给所有45岁以上的中年人和老年人敲响了警钟：体检单上单一指标的合格，并不代表真正的安全。

传统的健康管理往往只盯着“降糖”或“降脂”，却忽略了身体整体机能的维护。TyGFI这个新指标告诉我们，代谢健康和身体强健必须两手抓。

我们能做什么？

关注代谢：少吃精制碳水，控制腰围，定期检查甘油三酯和血糖，别让胰岛素抵抗悄悄找上门。
对抗衰弱：这可能是更重要的一点。不要觉得年纪大了就该静养，适当的力量训练（防止肌肉流失）、充足的蛋白质摄入、保持社交活跃，都是防止身体“衰弱”的关键。

未来的健康评估，或许不再只是看一张验血单，而是要结合你的手劲大不大、走路快不快、血糖稳不稳来进行综合打分。在科学还没有普及这个新指标之前，请先行动起来，别让自己成为那个“代谢差又脆皮”的高危分子。

论文信息

标题：Predictive value of the combined triglyceride-glucose and frailty index for cardiovascular disease and stroke in two prospective cohorts.
论文链接：https://doi.org/10.1186/s12933-025-02880-9
论文一键翻译：点击获取中文版 ➡️
发表时间：2025-8-4
期刊/会议：Cardiovascular diabetology
作者：Yi-Chang Zhao, Shi-Qi Wu, Jia-Kai Li, ..., Miao Yan

本文由超能文献“资讯AI智能体”基于4000万篇Pubmed文献自主选题与撰写，并经AI核查及编辑团队二次人工审校。内容仅供学术交流参考，不代表任何医学建议。