From the Department of Pathology and Genomic Medicine, Houston Methodist Hospital, Houston, Texas (Drs Azadmanesh Samimi, D. Mody, Goodman, Schwartz, and Ge; Mr Luna; and Ms Armylagos); the School of Medicine, University of Texas Health Science Center, Houston (Dr R. Mody); the BioReference Laboratories, Houston (Mr Luna and Ms Armylagos); and the Department of Pathology and Genomic Medicine, Weill Medical College of Cornell University, New York, New York (Dr Ge).
Arch Pathol Lab Med. 2018 Mar;142(3):347-352. doi: 10.5858/arpa.2016-0478-OA. Epub 2017 Nov 21.
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因。HPV 感染模式对宫颈病变细胞学检测的影响尚不清楚。
确定 HPV 感染模式对高级别宫颈病变细胞学检测敏感性的影响。
对 257 例经活检证实为高级别鳞状上皮内病变的患者的巴氏涂片进行分析，研究 HPV 感染模式。
在 257 例经活检证实的高级别鳞状上皮内病变病例中，细胞学检查发现 20 例（8%）为良性；166 例（65%）为低级别宫颈病变，包括非典型鳞状细胞意义不明确和低级别鳞状上皮内病变；71 例（28%）为高级别宫颈病变，包括非典型鳞状细胞不能排除高级别鳞状上皮内病变（非典型鳞状细胞-高）、非典型腺细胞和高级别鳞状上皮内病变。在 236 例 HPV 检测阳性的病例中，细胞学表现为低级别宫颈病变的患者常伴有混合高危型 HPV 基因型（31/40；78%）或非 16/18 高危型 HPV（75/103；73%）感染，而非 HPV-16（33/62；53%）或 HPV-18（2/6；33%）单基因型感染（P=0.001）。相比之下，高级别宫颈病变细胞学形态更倾向于与 HPV-16（20/62；32%）或 HPV-18（3/6；50%）的单基因型感染相关，而非非 16/18 高危型 HPV（25/103；24%）或多基因型感染（8/40；20%）（P=0.01）。
本研究结果提示，多基因型或非 16/18 高危型 HPV 感染常产生具有欺骗性的低级别细胞学形态，可能导致漏诊和治疗延误。HPV 感染模式可能提供 HPV 基因分型以外未被认识的益处，在对低级别细胞学检查的女性进行临床风险评估时应加以考虑。
