León-Ballesteros Guillermo Ponce de, Pérez-Soto Rafael, Zúñiga-Posselt Karla, Velázquez-Fernández David
Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán", Departamento de Cirugía, Ciudad de México, México.
Gac Med Mex. 2018;154(4):473-479. doi: 10.24875/GMM.17003839.
INTRODUCCIÓN: Los pacientes inmunocomprometidos presentan respuesta inflamatoria limitada que puede retrasar el diagnóstico de la apendicitis aguda (AA).
Evaluar si el inmunocompromiso puede afectar el curso clínico y evolución de la AA.
MÉTODO: Análisis retrospectivo, comparativo, de pacientes sometidos a apendicectomía por AA: con VIH, diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y sin otra patología.
Se revisaron 128 pacientes con AA intervenidos quirúrgicamente (53.6 % del sexo femenino), edad media de 42.5 años, 15 (11.7 %) tenían diagnóstico de VIH, 47 (36.7 %) de DM2 y 66 (51.6 %) no cursaban con otra enfermedad. La proporción de leucocitosis fue menor en el grupo con VIH (66.7 %; p = 0.007). En los pacientes con VIH y DM2 se registró mayor tiempo de evolución: 66.9 ± 61.2y 90.1 ± 144 horas (p ≤ 0.001), mayor tiempo de estancia hospitalaria: 11.1 ± 17.1 y 6.5 ± 4.1 días (p ≤ 0.0001), mayor tasa de complicaciones: 20 y 23.8 % (p = 0.036). La complicación más frecuente fue la infección del sitio quirúrgico superficial y profunda. La hemicolectomía derecha fue más frecuente en el grupo con VIH (20 %, p = 0.017). No se registró mortalidad.
La inmunodepresión afecta el curso clínico y evolución de la AA.
Immunocompromised patients experience limited inflammatory response, which can delay acute appendicitis (AA) diagnosis.
To assess if immunosuppression can affect AA clinical course and evolution.
Comparative, retrospective analysis of patients with HIV or type 2 diabetes mellitus (DM2) or with no other pathology who underwent appendectomy for AA.
A total of 128 patients with AA who were surgically intervened were assessed (53.6% were of the female gender); mean age was 42.5 years, 15 (11.7%) had been diagnosed with HIV infection, 47 (36.7%) with DM2 and 66 (51.6%) had no other disease. The proportion of leukocytosis was lower in the HIV group (66.7%; p = 0.007). Patients with HIV and DM2 had longer evolution time (HIV 66.9 ± 61.2, DM2 90.1 ± 144 hours; p ≤ 0.001), longer hospital length of stay (HIV 11.1 ± 17.1, DM2 6.5 ± 4.1 days; p ≤ 0.0001), and a higher rate of complications (HIV 20%, DM2 23.8%; p = 0.036). The most common complication was superficial and deep surgical site infection. Right hemicolectomy was more common in the HIV group (20%; p = 0.017). There was no mortality registered.
Immunosuppression affects AA clinical course and evolution.
免疫功能低下的患者炎症反应有限，这可能会延迟急性阑尾炎（AA）的诊断。
评估免疫抑制是否会影响AA的临床病程和发展。
对因AA接受阑尾切除术的患者进行比较性回顾分析，这些患者包括感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者、2型糖尿病（DM2）患者以及无其他疾病者。
共评估了128例接受手术干预的AA患者（53.6%为女性）；平均年龄为42.5岁，15例（11.7%）被诊断为HIV感染，47例（36.7%）患有DM2，66例（51.6%）无其他疾病。HIV组白细胞增多的比例较低（66.7%；p = 0.007）。HIV感染患者和DM2患者的病程更长（HIV组为66.9±61.2小时，DM2组为90.1±144小时；p≤0.001），住院时间更长（HIV组为11.1±17.1天，DM2组为6.5±4.1天；p≤0.0001），并发症发生率更高（HIV组为20%，DM2组为23.8%；p = 0.036）。最常见的并发症是手术部位浅表和深部感染。HIV组右半结肠切除术更为常见（20%；p = 0.017）。无死亡病例记录。
免疫抑制会影响AA的临床病程和发展。
