Zabaleta Angie, Llerena Claudia
Grupo de Micobacterias, Dirección Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia.
Biomedica. 2019 Dec 1;39(4):707-714. doi: 10.7705/biomedica.4842.
Introducción. La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (TB-XDR) es el resultado de deficiencias en la administración del tratamiento y en la prevención de la transmisión de la enfermedad; además, es un reto para los programas nacionales de control de la tuberculosis. Objetivo. Describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos de TB-XDR diagnosticados en Colombia. Materiales y métodos. Se trata de un estudio de serie de casos, de pacientes con diagnóstico de TB-XDR, de 2006 a 2016 en Colombia. Las fuentes de información fueron el formato único de vigilancia y la base de datos del Laboratorio Nacional de Referencia. Se analizaron las variables: entidad territorial de procedencia, sexo, edad, régimen de afiliación, forma de tuberculosis, coinfección tuberculosis-HIV, patrón de sensibilidad a los fármacos de segunda línea y resultado (vivo o muerto). Resultados. En el período de estudio, se diagnosticaron 51 casos de TB-XDR, 28 hombres y 23 mujeres, con un promedio anual de cinco casos. En los departamentos de Antioquia, Valle del Cauca y Atlántico, se presentaron 46 (90 %) de los casos. El rango de edad fue de 5 a 81 años y, la mediana, de 40 años. De los 51 pacientes, 32 (63 %) estaban afiliados al régimen subsidiado de salud y 46 (90 %) presentaron tuberculosis pulmonar; de los 22 a quienes se les practicó la prueba para HIV, en tres (13,6 %) había coinfección con HIV, y 29 (57 %) murieron. Los fármacos a los cuales hubo mayor resistencia, fueron ofloxacina en 45 (88 %) casos y amikacina en 43 (84 %). Conclusión. La TB-XDR se presentó principalmente en formas pulmonares, lo cual aumenta la probabilidad de transmisión en la comunidad y se refleja en la aparición de tuberculosis resistente en menores de 15 años. La población más afectada es la económicamente activa, con una gran mortalidad. El Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis debe generar estrategias para evitar la propagación de cepas resistentes.
引言。广泛耐药结核病（TB-XDR）是治疗管理和疾病传播预防方面存在缺陷的结果；此外，它也是国家结核病控制项目面临的一项挑战。目的。描述在哥伦比亚诊断出的广泛耐药结核病病例的临床和流行病学特征。材料与方法。这是一项对2006年至2016年在哥伦比亚被诊断为广泛耐药结核病的患者进行的病例系列研究。信息来源是单一监测表格和国家参考实验室的数据库。分析了以下变量：来源地区、性别、年龄、医保类型、结核病类型、结核病与艾滋病毒合并感染情况、对二线药物的敏感性模式以及结果（存活或死亡）。结果。在研究期间，共诊断出51例广泛耐药结核病病例，其中男性28例，女性23例，年均5例。安蒂奥基亚省、考卡山谷省和大西洋省出现了46例（90%）病例。年龄范围为5至81岁，中位数为40岁。在51例患者中，32例（63%）参加了补贴医保，46例（90%）患有肺结核；在接受艾滋病毒检测的22例患者中，3例（13.6%）合并感染艾滋病毒，29例（57%）死亡。耐药性最高的药物是氧氟沙星，有45例（88%）；阿米卡星有43例（84%）。结论。广泛耐药结核病主要表现为肺部形式，这增加了在社区传播的可能性，并反映在15岁以下儿童出现耐药结核病。受影响最严重的人群是经济活跃人群，死亡率很高。国家结核病预防和控制项目应制定战略以避免耐药菌株的传播。
