Generation Squeeze Research and Knowledge Mobilization Lab, School of Population & Public Health, University of British Columbia, 440 - 2206 East Mall, Vancouver, BC, V6T 1Z3, Canada.
Can J Public Health. 2020 Feb;111(1):8-20. doi: 10.17269/s41997-019-00291-4. Epub 2020 Feb 19.
RéSUMé: OBJECTIF: Il est démontré que la santé est principalement le fruit de ses déterminants sociaux, et comme de fait, la recherche sur les systèmes de santé montre que les dépenses publiques relatives aux programmes sociaux sont souvent plus fortement corrélées à la santé des populations que les investissements dans les soins médicaux. Notre étude vise à aider les Cabinets provinciaux et fédéraux du Canada à en prendre acte en introduisant le concept de « la santé dans toutes les politiques » (Health in All Policies, ou HiAP) dans les débats budgétaires. MéTHODE: L'étude est descriptive; elle analyse des données secondaires accessibles au public sur les budgets fédéraux et provinciaux pour déterminer comment le financement public des investissements dans les déterminants sociaux de la santé (DSS) aux stades précoces (< 45 ans) et ultérieurs (65 ans et plus) du parcours de vie a évolué depuis 1976 par rapport aux investissements dans les soins médicaux. RéSULTATS: Les dépenses en soins médicaux ont augmenté de 3 983 $ par personne de 65 ans et plus depuis 1976. Cette augmentation dépasse de 45 % l'augmentation combinée des dépenses en services de garde, en congés parentaux, en aide au revenu familial, en éducation et en soins médicaux par personne pour les moins de 45 ans. De toutes les nouvelles dépenses pour les Canadiens plus jeunes, les soins médicaux ont reçu les investissements les plus importants. Alors que les dépenses médicales pour les retraités ont dépassé d'un peu plus de la moitié le rythme des dépenses en revenus de retraite, les dépenses médicales pour les Canadiens plus jeunes ont augmenté presque autant que les dépenses pour l'ensemble des politiques de DSS à leur endroit. CONCLUSION: Depuis 1976, il y a une plus grande concordance entre l'approche HiAP et le financement public du Canada pour les aînés que pour les Canadiens plus jeunes. Ces résultats offrent aux décideurs d'importantes informations rétrospectives pour évaluer les futurs investissements publics dans les soins médicaux et les déterminants sociaux de la santé pour tout le parcours de vie, ainsi que les plans de financement de ces investissements.
目的：健康主要取决于社会决定因素，因此，卫生系统研究表明，公共支出与社会方案相关度往往比医疗投资更能与人群健康相关联。本研究旨在帮助加拿大省级和联邦内阁认识到这一点，在预算讨论中引入“全健康政策”（Health in All Policies，HiAP）概念。方法：本研究是描述性的，分析了联邦和省级预算中可公开获取的二级数据，以确定自 1976 年以来，在生命历程的早期（<45 岁）和晚期（65 岁及以上），公共资金对健康社会决定因素投资的变化情况，以及同期医疗投资的变化情况。结果：自 1976 年以来，65 岁及以上人群的医疗支出每人增加了 3983 加元。与 45 岁以下人群的儿童保育、育儿假、家庭收入援助、教育和医疗支出的总和相比，这一增长超过 45%。在所有为年轻人提供的新的加拿大支出中，医疗保健的投资最多。虽然退休人员的医疗支出略超过退休收入支出的一半，但加拿大年轻人的医疗支出几乎与所有社会决定因素政策支出一样增长。结论：自 1976 年以来，HiAP 方法与加拿大老年人公共资金之间的一致性大于年轻人。这些结果为决策者提供了重要的回溯信息，用于评估未来对整个生命历程中的医疗保健和社会决定因素健康的公共投资，以及这些投资的融资计划。
