Suppr超能文献

囊性纤维化患者的葡萄糖耐量——来自德国囊性纤维化登记处的结果

Glucose Tolerance in Patients with Cystic Fibrosis - Results from the German Cystic Fibrosis Registry.

作者信息

Prinz Nicole, Wosniok Julia, Staab Doris, Ballmann Manfred, Dopfer Christian, Regenfuß Nicole, Rosenecker Josef, Schramm Dirk, W Reinhard Holl, Nährlich Lutz

机构信息

Institute of Epidemiology and Medical Biometry (ZIBMT), Ulm University, Ulm.

German Center for Diabetes Research (DZD), Munich-Neuherberg.

出版信息

Klin Padiatr. 2020 Jul;232(4):210-216. doi: 10.1055/a-1117-3771. Epub 2020 Mar 16.

Abstract

BACKGROUND

Oral glucose tolerance (OGT) deteriorates progressively in cystic fibrosis (CF). Clinical registries provide a unique basis to study real-world data.

PATIENTS & METHODS: OGT tests (OGTTs) documented in the German CF-registry in 2016 were classified according WHO, modified by ADA: normal glucose tolerance (NGT), indeterminate glycaemia (INDET), impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT), IFG+IGT, diabetes mellitus (DM). To study the association with lung function, multivariable regression adjusted for age, sex, and CFTR mutation was performed.

RESULTS

Overall, OGTT screening was done in 35% of CF patients ≧10 years. Of the 996 patients (46.4% females; median age (IQR): 19 (14-27) years) with evaluable OGTTs, 56.2% had either NGT or INDET, whereas 34% had a pre-diabetic OGTT (IFG; IGT; IFG+IGT) and 9.8% a diabetic OGTT. 7 patients had glucose tolerance abnormalities <10 years. DM was more common in females or patients with F508del homozygote mutation, whereas IFG was more frequent in males (all p<0.05). Nearly 75% of patients after transplantation and about half with enteral/parental nutrition and/or steroid use had either a pre-diabetic or diabetic glucose tolerance. In the adjusted model, age (p<0.001) and OGTT category (p=0.013) had both a significant impact on %FEV1.

CONCLUSION

Our data of the German CF-registry highlights incidence of glucose tolerance abnormalities in second decade of life in CF patients. However, it also underlines the need for improvement of the documentation and/or performance of OGTT screening in real-world CF care.

HINTERGRUND

Bei Mukoviszidose (zystischer Fibrose: CF) verschlechtert sich die orale Glukosetoleranz (OGT) im Krankheitsverlauf.

PATIENTEN & METHODEN: OGT Tests (OGTTs), die 2016 im Deutschen CF-Register dokumentiert waren, wurden gemäß WHO (modifiziert nach ADA) kategorisiert: Normale Glukosetoleranz (NGT), intermittierende Glykämie (INDET), eingeschränkte Nüchternglukosetoleranz (IFG), gestörte Glukosetoleranz (IGT), IFG+IGT, Diabetes Mellitus (DM). Um den Zusammenhang mit der Lungenfunktion zu analysieren, wurde eine multivariable Regressionsanalyse adjustiert für Alter, Geschlecht und CFTR Mutation durchgeführt.

ERGEBNISSE

Insgesamt wurden 35% der CF-Patienten ≥10 Jahre mittels OGTT gescreent. Von den 996 Patienten (46,4% weiblich, medianes Alter (IQR): 19 (14-27) Jahre) mit auswertbaren OGTTs hatten 56,2% entweder NGT oder INDET, wohingegen bei 34% ein prädiabetischer (IFG; IGT; IFG+IGT) und bei 9,8% ein diabetischer OGTT beobachtet wurde. Bei 7 Patienten zeigten sich vor dem 10. LJ Abnormalitäten im Glukosestoffwechsel. DM war häufiger bei Frauen und Patienten mit homozygoter F508del Mutation, wobei IFG öfters bei Männern vorlag (alle p<0,05). Ca. 75% der Patienten mit Transplantation und etwa die Hälfte der Patienten mit künstlicher Ernährung und/oder Steroidgabe hatten eine prädiabetische oder diabetische Glukosetoleranz. Das Alter (p<0,001) und die OGTT Kategorie (p=0,013) zeigten im adjustierten Modell eine signifikante Assoziation mit %FEV1.

SCHLUSSFOLGERUNG

Unsere Daten unterstreichen das Auftreten von Abnormalitäten im Glukosestoffwechsel bei CF im 2. Lebensjahrzehnt. Jedoch weißt es auf die Notwendigkeit eines regelmäßigen Diabetesscreenings und/oder Dokumentation von OGTTs bei CF hin.

摘要

背景

在囊性纤维化(CF)中,口服葡萄糖耐量(OGT)会逐渐恶化。临床登记为研究真实世界数据提供了独特的基础。

患者与方法

2016年德国CF登记处记录的OGT测试(OGTT)根据世界卫生组织(WHO)并经美国糖尿病协会(ADA)修改进行分类:正常糖耐量(NGT)、血糖不确定(INDET)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG + IGT、糖尿病(DM)。为研究与肺功能的关联,进行了针对年龄、性别和CFTR突变进行调整的多变量回归分析。

结果

总体而言,35%的≥10岁CF患者接受了OGTT筛查。在996例可评估OGTT的患者中(46.4%为女性;中位年龄(四分位间距):19(14 - 27)岁),56.2%具有NGT或INDET,而34%具有糖尿病前期OGTT(IFG;IGT;IFG + IGT),9.8%具有糖尿病性OGTT。7例患者在10岁前出现糖耐量异常。DM在女性或携带F508del纯合子突变的患者中更常见,而IFG在男性中更频繁(所有p < 0.05)。近75%的移植后患者以及约一半接受肠内/肠外营养和/或使用类固醇的患者具有糖尿病前期或糖尿病糖耐量。在调整模型中,年龄(p < 0.001)和OGTT类别(p = 0.013)对FEV1百分比均有显著影响。

结论

我们来自德国CF登记处的数据突出了CF患者在第二个十年生活中糖耐量异常的发生率。然而,这也强调了在现实世界CF护理中改善OGTT筛查记录和/或执行情况的必要性。

背景

在囊性纤维化(CF)中,口服葡萄糖耐量(OGT)在疾病进展过程中会恶化。

患者与方法

2016年德国CF登记处记录的OGT测试(OGTT)根据WHO(经ADA修改)进行分类:正常糖耐量(NGT)、间歇性血糖(INDET)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG + IGT、糖尿病(DM)。为分析与肺功能的关系,进行了针对年龄、性别和CFTR突变进行调整的多变量回归分析。

结果

总体而言,35%的≥10岁CF患者通过OGTT进行了筛查。在996例可评估OGTT的患者中(46.4%为女性,中位年龄(四分位间距):19(14 - 27)岁),56.2%具有NGT或INDET,而34%观察到糖尿病前期(IFG;IGT;IFG + IGT),9.8%观察到糖尿病性OGTT。7例患者在10岁前出现糖代谢异常。DM在女性和携带F508del纯合子突变的患者中更常见,而IFG在男性中更常见(所有p < 0.05)。约75%的移植患者和约一半接受人工营养和/或使用类固醇的患者具有糖尿病前期或糖尿病糖耐量。在调整模型中,年龄(p < 0.001)和OGTT类别(p = 0.013)与FEV1百分比显示出显著关联。

结论

我们的数据强调了CF患者在第二个十年生活中糖代谢异常的出现。然而,它指出了在CF中定期进行糖尿病筛查和/或记录OGTT的必要性。

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