Longardt Ann Carolin, Piening Brar, von Weizsäcker Katharina, Dame Christof, Bührer Christoph, Garten Lars
Neonatology, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin.
Institute of Hygiene and Environmental Medicine, Charité University Medicine Berlin, Berlin.
Klin Padiatr. 2020 Jul;232(4):203-209. doi: 10.1055/a-1128-0524. Epub 2020 Apr 14.
The extensive use of antibiotics is reflected by an increasing prevalence of infections with multidrug-resistant bacteria, including third-generation cephalosporin-resistant bacteria (3GCRB). For neonatal intensive care units screening and enhanced barrier precautions are recommended to control the spread of multidrug-resistant Gram-negative bacteria, while evidence for efficacy of barrier precautions remains scarce in a non-outbreak setting.
To determine the impact of a screening program for maternal 3GCRB colonization and the effects of contact precautions and cohort nursing, concerning the risk of neonatal late-onset sepsis (LOS) and antibiotic use rates (AURs).
In a retrospective matched-pair cohort study, data of neonates exposed to maternal 3GCRB colonization were compared with findings in non-exposed neonates.
Of 3,144 neonates admitted, 184 neonates born to 3GCRB-positive mothers were eligible. Among them, 37 (20%) became 3GCRB positive during hospital stay. 3GCRB-exposed infants had a lower rate of LOS (6.5 vs. 14.1%, p=0.03) and lower AURs in that time period compared to controls (mean 0.009 vs. 0.025, p=0.006). When started within the first 72h after birth, days of therapy with meropenem were significantly lower in non-exposed vs. 3GCRB-exposed infants (mean 0.13 vs. 0.42; p=0.002). No invasive infections with 3GCRB occurred.
Neonates of 3GCRB-positive mothers do not have an increased a priori risk for invasive 3GCRB infection and may benefit from enhanced contact precautions measures.
Der zunehmende Einsatz von Antibiotika führt zu einem Anstieg von Infektionen mit multiresistenten Erregern wie z. B. Drittgeneration Cephalosporin-resistenten Bakterien (3GCRB). Empfehlungen zu Screening- und Kohortierungsmaßnahmen auf neonatologischen Intensivstationen zielen auf die Prävention von horizontaler Transmission und invasiven Infektionen ab. Für Nicht-Ausbruchssituationen ist die Evidenz für Hygienemaßnahmen und Screeningprogrammen unzureichend. ZIEL: Evaluation eines Screening für mütterliche 3GCRB-Besiedlung mit nachfolgender Isolation bzw. Kohortenpflege des Neugeborenen (NG) unter Bezug auf das Risiko einer Late-Onset-Sepsis (LOS) und die Anzahl der Antibiotika-Tage (AUR).
In einer retrospektiven Fall-Kontroll-Kohortenstudie wurden Daten von NG mit maternaler 3GCRB-Besiedelung im Vergleich zu einer Kontrollgruppe mit unauffälligem Screening analysiert.
In einer Kohorte von 3144 NG fanden sich 184 NG von 3GCRB-besiedelten Müttern. Bei 37 (20%) wurde im Verlauf eine Besiedelung mit 3GCRB nachgewiesen. In der Gruppe der 3GCRB-exponierten NG kam es seltener zu einer LOS (6,5 vs. 14,1%, p=0,03). Zwischen dem 4. Lebenstag und der Entlassung hatten 3GCRB-exponierte NG eine niedrigere AUR (Mittelwert 0,009 vs. 0,025, p=0,006) als die Kontrollgruppe. Die Behandlungstage mit Meropenem (Start in den ersten 3 Lebenstagen), war in der Kontrollgruppe signifikant geringer als in der 3GCRB-exponierten Gruppe (Mittelwert 0,13 vs. 0,43 Tage; p=0,002). In beiden Gruppen trat keine invasive Infektion mit 3GCRB auf.
Neugeborene, deren Mütter 3GCRB besiedelt sind, haben kein erhöhtes a priori Risiko für eine invasive Infektion mit 3GCRB Erregern und profitieren wahrscheinlich von erweiterten Kohortierungs- und Isolationsmaßnahmen.
抗生素的广泛使用体现在多重耐药菌感染的患病率不断上升，包括对第三代头孢菌素耐药的细菌（3GCRB）。对于新生儿重症监护病房，建议进行筛查并加强屏障预防措施以控制多重耐药革兰氏阴性菌的传播，而在非暴发环境中，屏障预防措施有效性的证据仍然很少。
确定针对母亲3GCRB定植的筛查计划的影响以及接触预防措施和分组护理对新生儿晚发性败血症（LOS）风险和抗生素使用率（AUR）的影响。
在一项回顾性配对队列研究中，将暴露于母亲3GCRB定植的新生儿数据与未暴露新生儿的结果进行比较。
在3144名入院新生儿中，184名3GCRB阳性母亲所生的新生儿符合条件。其中，37名（20%）在住院期间变为3GCRB阳性。与对照组相比，暴露于3GCRB的婴儿LOS发生率较低（6.5%对14.1%，p = 0.03），且在此期间AUR较低（平均0.009对0.025，p = 0.006）。在出生后72小时内开始使用美罗培南治疗时，未暴露婴儿与暴露于3GCRB的婴儿相比，美罗培南治疗天数显著减少（平均0.13对0.42；p = 0.002）。未发生3GCRB的侵袭性感染。
3GCRB阳性母亲的新生儿发生侵袭性3GCRB感染的先验风险并未增加，可能受益于加强的接触预防措施。
抗生素的使用日益增加导致多重耐药病原体感染增多，例如第三代头孢菌素耐药菌（3GCRB）。新生儿重症监护病房的筛查和分组护理措施旨在预防水平传播和侵袭性感染。在非暴发情况下，卫生措施和筛查计划的证据不足。
评估对母亲进行3GCRB定植筛查，随后对新生儿进行隔离或分组护理，对晚发性败血症（LOS）风险和抗生素使用天数（AUR）的影响。
在一项回顾性病例对照队列研究中，分析了母亲有3GCRB定植的新生儿的数据，并与筛查无异常的对照组进行比较。
在3144名新生儿队列中，有184名新生儿母亲为3GCRB定植。其中37名（20%）在病程中检测到3GCRB定植。在暴露于3GCRB的新生儿组中，LOS发生率较低（6.5%对14.1%，p = 0.03）。在出生后第4天至出院期间，暴露于3GCRB的新生儿AUR低于对照组（平均0.009对0.025，p = 0.006）。美罗培南治疗天数（在出生后前3天开始），对照组显著低于暴露于3GCRB的组（平均0.13对0.43天；p = 0.002）。两组均未发生3GCRB的侵袭性感染。
母亲有3GCRB定植的新生儿发生3GCRB病原体侵袭性感染的先验风险并未增加，可能受益于扩大的分组护理和隔离措施。
