Ecsedy Mónika, Kovács Illés, Gergely Róbert, Gombos Katalin, Meisel Judit, Kovács Andrea, Czakó Cecilia, Nagy Zoltán Zsolt
1 Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest, Mária u. 39., 1085.
2 Logodi Látáscentrum, Budapest.
Orv Hetil. 2020 Dec 6;161(49):2078-2085. doi: 10.1556/650.2020.31935.
Összefoglaló. Bevezetés és célkitűzés: A Navilas® 577s mikropulzuslézerrel végzett kezelés biztonságosságának és hatásosságának vizsgálata diabeteses maculaoedemában. Módszer: Retrospektív vizsgálatunkba diabeteses maculaoedema miatt gondozott és legalább 6 hónapos utánkövetéssel rendelkező, korábban Navilas® 577s mikropulzuslézer-kezelésen átesett 28 beteg 46 szemét válogattuk be. Minden szemen optikaikoherencia-tomográfia (OCT) vastagsági térkép navigált, nonkontakt, küszöb alatti mikropulzuslézer-kezelés történt egy alkalommal. A kezelést megelőzően és az azt követő 6. hónapban rögzítettük a látóélesség, a centrális retinavastagság értékeit és az éreredetű endothelialis növekedési faktort (VEGF) gátló injekciók számát. A követési idő végén megvizsgáltuk a szemfenéki képnek a digitális fundusfotográfia és az átmetszeti OCT-képek segítségével észlelhető változásait. Eredmények: A vizsgált szemek közül 30 esetben a lézerkezelést korábbi centrális maculaoedema miatt VEGF-gátló injekciós kezelés előzte meg, míg 16 szem esetében primer lézerkezelés történt. A Navilas® 577s mikropulzuslézer-kezelést követően 6 hónappal sem a látóélesség, sem a centrális maculavastagság nem változott szignifikánsan egyik csoportban sem (p>0,05). Ugyanakkor a korábban injekciós kezelésben részesült szemek esetében a lézerkezelést megelőző 6 hónapban adott injekciók száma az átlagos 2,63 ± 1,18 értékről átlagosan 0,5 ± 0,73 értékre csökkent (p<0,001). A fundusfotókon és az átmetszeti OCT-scaneken a lézerkezelést követően egyetlen szem esetében sem találtunk látható pigmentelváltozásokat vagy hegesedést. Következetetés: Megfigyeléseink szerint a Navilas® 577s mikropulzuslézer-kezelés biztonságos a diabeteses maculaoedemás betegek kezelésében, továbbá a VEGF-gátlóval kezelt szemeken szerepet játszhat az injekciók számának csökkentésében. Orv Hetil. 2020; 161(49): 2078-2085.
To assess the safety and efficacy of Navilas® 577s micropulse subthreshold laser in the treatment of non-center involved diabetic macular edema.
In this retrospective study, we included 46 eyes of 28 patients with diabetic macular edema, who were treated at least 6 months ago with Navilas® 577s micropulse laser. Laser treatment was navigated by optical coherence tomography (OCT) macular thickness map in subthreshold micropulse mode at one occasion. Data from visual acuity testing, retinal thickness, and the number of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) injections needed 6 months before and after treatment were registered. At the end of the follow-up, digital fundus photography and OCT radial scans were performed to evaluate any possible anatomical changes.
30 eyes had previous anti-VEGF treatment for central macular edema, and in 16 eyes we performed the laser as primary treatment. At the end of the follow-up, no significant visual acuity or central retinal thickness change were observed (p>0.05). On the other hand, in the anti-VEGF pretreated group the number of injections decreased significantly from 2.63 ± 1.18 to 0.5 ± 0.73 (p<0.001). We did not find any pigmentary changes or visible signs of scaring on final fundus photography pictures or OCT radial scans.
Navilas® 577s subthreshold microsecond laser proved to be a safe option in the treatment of diabetic macular edema. It can be very useful in anti-VEGF treated eyes by decreasing the number of injections needed. Orv Hetil. 2020; 161(49): 2078-2085.
摘要。引言与目的：探讨Navilas® 577s微脉冲激光治疗非中心性糖尿病性黄斑水肿的安全性和有效性。方法：本回顾性研究纳入28例糖尿病性黄斑水肿患者的46只眼，这些患者至少在6个月前接受过Navilas® 577s微脉冲激光治疗。所有激光治疗均在光学相干断层扫描（OCT）黄斑厚度图引导下，以阈下微脉冲模式进行一次。记录治疗前和治疗后6个月的视力、视网膜厚度以及所需抗血管内皮生长因子（VEGF）注射次数。随访结束时，进行数字眼底照相和OCT径向扫描，以评估任何可能的解剖学变化。结果：30只眼曾接受过针对中心性黄斑水肿的抗VEGF治疗，16只眼接受了首次激光治疗。随访结束时，两组患者的视力和中心视网膜厚度均无显著变化（p>0.05）。另一方面，在抗VEGF预处理组中，注射次数从平均2.63±1.18次显著降至0.5±0.73次（p<0.001）。在最终的眼底照相图片或OCT径向扫描中，未发现任何色素沉着变化或瘢痕形成迹象。结论：Navilas® 577s阈下微秒激光被证明是治疗糖尿病性黄斑水肿的安全选择。通过减少所需注射次数，它在抗VEGF治疗的眼中可能非常有用。《匈牙利医学周刊》。2020年；161(49):2078 - 2085。
评估Navilas® 577s微脉冲阈下激光治疗非中心性糖尿病性黄斑水肿的安全性和有效性。
在这项回顾性研究中，我们纳入了28例患有糖尿病性黄斑水肿的患者的46只眼，这些患者至少在6个月前接受过Navilas® 577s微脉冲激光治疗。激光治疗通过光学相干断层扫描（OCT）黄斑厚度图引导，以阈下微脉冲模式进行一次。记录治疗前和治疗后6个月的视力、视网膜厚度以及所需抗血管内皮生长因子（VEGF）注射的次数。随访结束时，进行数字眼底照相和OCT径向扫描，以评估任何可能的解剖学变化。
30只眼曾接受过针对中心性黄斑水肿的抗VEGF治疗，16只眼接受了首次激光治疗。随访结束时，未观察到显著的视力或中心视网膜厚度变化（p>0.05）。另一方面，在抗VEGF预处理组中，注射次数从平均2.63±1.18次显著降至0.5±0.73次（p<0.001）。在最终的眼底照相图片或OCT径向扫描中，我们未发现任何色素沉着变化或瘢痕形成的可见迹象。
Navilas® 577s阈下微秒激光被证明是治疗糖尿病性黄斑水肿的安全选择。它在抗VEGF治疗的眼中通过减少所需注射次数可能非常有用。《匈牙利医学周刊》。2020年；161(49):2078 - 2085。
