Department of Surgery, University of Massachusetts Medical School, Worcester, Massachusetts.
Division of Colorectal Surgery, University of Massachusetts Medical School, Worcester, Massachusetts.
Dis Colon Rectum. 2021 Jan;64(1):103-111. doi: 10.1097/DCR.0000000000001680.
Closer scrutiny of prescription patterns following surgery could contribute to the national effort to combat the opioid epidemic.
This study aimed to define opioid consumption patterns following anorectal operations for development of an institutional prescribing guideline.
This was a retrospective cohort study.
The study was conducted at a single tertiary care center.
Patients undergoing outpatient anorectal surgery between July 2018 and January 2019 were included.
The study measured prescription and consumption quantities measured as equianalgesic oxycodone 5-mg pills.
There were 174 operations categorized into 4 operation categories: 72 hemorrhoid excisions, 55 fistulas-in-ano operations, 8 anal condyloma fulgurations, and 39 miscellaneous operations (14 sphincterotomies, 16 anal biopsies/skin tag excisions, and 9 transanal rectal lesion excisions). Prescription quantity was varied (range, 3-80 equianalgesic oxycodone 5-mg pills). Overall, 39% of patients consumed no pills, 18% consumed all, and 5% required refills. Of total pills prescribed, 63% of were unconsumed. Consumption was significantly different by operation category (average 13.6 equianalgesic oxycodone 5-mg pills after hemorrhoidectomies, 6.3 after fistula-in-ano operations, 5.8 after condyloma fulguration, and 2.9 after miscellaneous operations; p < 0.001). Home opioid requirements would be met for 80% of patients using the following guideline: 27 equianalgesic oxycodone 5-mg pills after hemorrhoidectomies, 13 after fistula-in-ano operations, 20 after anal condyloma fulguration, and 4 after miscellaneous operations. Guideline adoption would result in a 41% reduction in excess pills per prescription.
The study was limited by its retrospective, single-center design and because opioid consumption was self-reported.
Opioid prescribing patterns and consumption are widely variable after anorectal operations and appear to be highly dependent on the operation category. It is noteworthy that 63% of opioids prescribed after anorectal operations were unused by the patient and may pose a significant public health risk. Based on the usage patterns observed in this study, prospective studies should be performed to optimize opioid prescribing. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B374. PATRONES DE CONSUMO DE OPIOIDES DESPUÉS DE OPERACIONES ANORRECTALES: DESARROLLO DE UNA GUÍA PARA PRESCRIPCIÓN INSTITUCIONAL: Una revisión enfocada de los patrones de prescripción después de la cirugía podría contribuir al esfuerzo nacional para combatir la epidemia de opioides.Este estudio tuvo como objetivo definir los patrones de consumo de opioides después de las operaciones anorrectales para el desarrollo de una guía para prescripción institucional.Estudio de cohorte retrospectivo.El estudio se realizó en un solo centro de atención de tercer nivel.pacientes de cirugía anorrectal ambulatoria entre julio de 2018 y enero de 2019.El estudio valoro el numero de recetas medicas y consumo de píldoras equianalgésicas de oxicodona de 5 mg.174 operaciones se clasificaron en cuatro categorías: 72 extirpaciones de hemorroides, 55 operaciones de fistula anal, 8 fulguraciones de condilomas anales y 39 operaciones misceláneas (14 esfinterotomías, 16 biopsias anales / extirpaciones de lesiones de piel y 9 escisiones de lesiones rectales por vía transanal). La cantidad de medicamentos recetados fue variada (rango: 3-80 pastillas de oxicodona equianalgésica de 5 mg). En general, el 39% de los pacientes no consumió píldoras, el 18% consumió todo y el 5% requirió equianalgesica adicional. Del total de píldoras recetadas, el 63% no se consumió. El consumo fue significativamente diferente según la categoría de la operación (promedio de 13,6 píldoras de oxicodona equianalgésica de 5 mg después de las hemorroidectomías, 6,3 después de las operaciones de fístula en el ano, 5,8 después de la fulguración del condiloma y 2,9 después de las operaciones misceláneas, p <0,001). Los requisitos de opioides en el hogar se cumplirían para el 80% de los pacientes con las siguientes pautas: 27 píldoras de oxicodona equianalgésicas de 5 mg después de las hemorroidectomías, 13 después de las operaciones de fístula anal, 20 después de la fulguración del condiloma anal y 4 después de operaciones misceláneas. La adopción de la guía daría como resultado una reducción del 41% en el exceso de píldoras por receta.El estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo de un solo centro y el consumo de opioides fue autoinformado.Los patrones de prescripción de opioides y el consumo son variables después de las operaciones anorrectales y parecen ser altamente dependientes de la categoría de la operación. En particular, el 63% de los opioides recetados después de las operaciones anorrectales no fueron utilizados por el paciente y pueden representar un riesgo significativo para la salud pública. Según los patrones de uso observados en este estudio, se deben realizar estudios prospectivos para optimizar la prescripción de opioides. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B374.
对手术后的处方模式进行更仔细的审查可能有助于国家对抗阿片类药物泛滥的努力。
本研究旨在确定肛肠手术患者的阿片类药物消费模式，以制定机构处方指南。
这是一项回顾性队列研究。
该研究在一家三级保健中心进行。
2018 年 7 月至 2019 年 1 月期间接受门诊肛肠手术的患者。
研究测量了处方和消费数量，以羟考酮 5mg 等效镇痛片计量。
共 174 例手术分为 4 个手术类别：72 例痔切除术、55 例肛瘘切开术、8 例肛门尖锐湿疣电灼术和 39 例其他手术（14 例括约肌切开术、16 例肛门活检/皮赘切除术和 9 例经肛直肠病变切除术）。处方数量差异很大（范围 3-80 片羟考酮 5mg 等效镇痛片）。总体而言，39%的患者未服用任何药片，18%的患者服用了所有药片，5%的患者需要补服。开的处方中，有 63%的药片未被服用。手术类别之间的消耗差异显著（痔切除术平均消耗 13.6 片羟考酮 5mg 等效镇痛片，肛瘘切开术 6.3 片，尖锐湿疣电灼术 5.8 片，其他手术 2.9 片；p<0.001）。如果采用以下指南，80%的患者可以满足家庭阿片类药物需求：痔切除术 27 片羟考酮 5mg 等效镇痛片，肛瘘切开术 13 片，尖锐湿疣电灼术 20 片，其他手术 4 片。采用指南将使处方中多余药物的数量减少 41%。
该研究受到其回顾性、单中心设计的限制，并且阿片类药物的消耗是自我报告的。
肛肠手术后阿片类药物的使用模式和消费情况差异很大，似乎高度依赖手术类别。值得注意的是，63%的肛肠手术后开的阿片类药物未被患者使用，可能会带来重大的公共健康风险。根据本研究观察到的使用模式，应进行前瞻性研究以优化阿片类药物的使用。请访问 http://links.lww.com/DCR/B374 观看视频摘要。
