Alprecht-Quiroz Paola, Zúñiga-Pineda Byron, Lara-Terán Joffre J, Cáceres-Vinueza Silvia V, Duarte-Vera Yan C
Departamento de Medicina Interna, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil.
Servicio de Nefrología, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil.
Arch Cardiol Mex. 2020;90(4):503-510. doi: 10.24875/ACM.20000087.
El síndrome cardiorrenal (SCR) es un trastorno en el que intervienen el corazón y los riñones, interactuando y produciendo una disfunción entre ellos en forma aguda o crónica. Existen diferentes fenotipos clínicos bien identificados como «desórdenes del corazón y riñón en los que la disfunción aguda o crónica en un órgano induce la disfunción aguda o crónica del otro». La alta incidencia de morbimortalidad cardiovascular presente en los pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT), en especial la insuficiencia cardiaca (IC), origina inicialmente una lesión miocárdica que conlleva remodelamiento ventricular, lo cual induce a la activación de mecanismos compensadores, entre los cuales el riñón es pieza fundamental, ya que regula la homeostasis hidroelectrolítica y así el volumen circulante, siendo esto en la etapa dialítica más evidente. Los cambios funcionales y anatómicos cardiovasculares que se producen en estos pacientes son muy prevalentes e incluyen las interacciones hemodinámicas del corazón y los riñones en la insuficiencia cardiaca, y el impacto de la enfermedad aterosclerótica en ambos sistemas de órganos. También describimos estrategias diagnósticas y terapéuticas aplicables al síndrome cardiorrenal, que determinan la importancia de la ecocardiografía como modelo de diagnóstico útil. Finalmente, se analizan las posibilidades de tratamiento y la remisión de las alteraciones funcionales cardiacas con el trasplante renal en los pacientes con ERCT. Cardiorenal syndrome (CRS) is a disorder in which the heart and kidneys are involved, interacting and producing a dysfunction between them in an acute or chronic way. There are different clinical phenotypes well identified as “heart and kidney disorders in which acute or chronic dysfunction in one organ induces acute or chronic dysfunction in the other”. The high incidence of cardiovascular morbimortality in patients with chronic terminal kidney disease (CKD), especially heart failure (HF), initially causes a myocardial lesion that leads to ventricular remodeling, which induces the activation of compensatory mechanisms, among which the kidney is a fundamental part since it regulates the hydroelectrolytic homeostasis and thus the circulating volume, being this in the dialytic stage more evident. The functional and anatomical changes at cardiovascular level that occur in these patients are very prevalent, and include hemodynamic interactions of the heart and kidneys in heart failure and the impact of atherosclerotic disease in both organ systems. We also describe diagnostic and therapeutic strategies applicable to cardiorenal syndrome, which determine the importance of echocardiography as a useful diagnostic model. Finally, we analyze the possibilities of treatment and remission of cardiac functional alterations with renal transplantation in patients with T-CKD.
心肾综合征（SCR）是一种心脏和肾脏均受累的疾病，二者相互作用，急性或慢性地导致彼此功能障碍。存在不同的临床表型，被明确为“心肾疾病，其中一个器官的急性或慢性功能障碍会诱发另一个器官的急性或慢性功能障碍”。终末期慢性肾病（ERCT）患者中存在较高的心血管病死亡率，尤其是心力衰竭（IC），最初会引发心肌损伤，进而导致心室重构，这会诱发代偿机制的激活，其中肾脏是关键部分，因为它调节水电解质平衡，从而调节循环血量，在透析阶段这一点更为明显。这些患者出现的心血管功能和解剖学变化非常普遍，包括心力衰竭时心脏和肾脏的血流动力学相互作用，以及动脉粥样硬化疾病对两个器官系统的影响。我们还描述了适用于心肾综合征的诊断和治疗策略，这些策略确定了超声心动图作为一种有用诊断模型的重要性。最后，我们分析了ERCT患者通过肾移植治疗和缓解心脏功能改变的可能性。心肾综合征（CRS）是一种心脏和肾脏均受累的疾病，二者相互作用，急性或慢性地导致彼此功能障碍。存在不同的临床表型，被明确为“心肾疾病，其中一个器官的急性或慢性功能障碍会诱发另一个器官的急性或慢性功能障碍”。终末期慢性肾病（CKD）患者中存在较高的心血管病死亡率，尤其是心力衰竭（HF），最初会引发心肌损伤，进而导致心室重构，这会诱发代偿机制的激活，其中肾脏是关键部分，因为它调节水电解质平衡，从而调节循环血量，在透析阶段这一点更为明显。这些患者出现的心血管功能和解剖学变化非常普遍，包括心力衰竭时心脏和肾脏的血流动力学相互作用，以及动脉粥样硬化疾病对两个器官系统的影响。我们还描述了适用于心肾综合征的诊断和治疗策略，这些策略确定了超声心动图作为一种有用诊断模型的重要性。最后，我们分析了T-CKD患者通过肾移植治疗和缓解心脏功能改变的可能性。
