Department of Ophthalmology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100050, China.
Clinical Epidemiology and EBM Unit, National Clinical Research Center for Digestive Disease, Beijing, China.
Int Ophthalmol. 2021 Mar;41(3):1129-1140. doi: 10.1007/s10792-020-01656-2. Epub 2021 Jan 3.
Pars plana vitrectomy is the gold standard for the treatment of idiopathic macular hole. Several chromovitrectomy dyes have been used to improve the visualization of the internal limiting membrane (ILM), including indocyanine green, trypan blue (TB), brilliant blue G (BBG), and triamcinolone acetonide (TA). We conducted a network meta-analysis (NMA) to establish the optimum concentration of chromovitrectomy dye-assisted ILM peeling for IMH.
We searched PubMed, Embase, and Cochrane Library for relevant studies before January 2020. We performed a random-effects NMA using STATA version 15.1 to assess mean difference and odds ratios with 95% confidence intervals.
We identified twelve retrospective trails and five randomized controlled trials (RCTs), comprising 1 492 patients of IMH on stage II-IV for ILM peeling. The results of IMH closure rate show that the effect of ILM peeling without dye was better than 0.25% ICG, the effects of ILM peeling with 0.5% ICG or TA were better than without dye, and the effects of ILM peeling with 0.05% BBG, 0.15% TB, 0.5% ICG or 0.05% ICG were better than 0.25% ICG. Ranking probability analysis shows that the rates of IMH closure after ILM peeling with 0.15% TB or 0.05% BBG were better than nine other concentrations of chromovitrectomy dyes.
The 0.15% TB and 0.05% BBG were recommended as the better efficient treatment-assisted ILM peeling for IMH closure. For retina specialists who prefer to use ICG to assist ILM peeling, 0.05% ICG may be a good choice. However, high-quality large-scale RCTs are recommended to confirm the NMA results.
板层玻璃体切除术是特发性黄斑裂孔的金标准治疗方法。 已经使用了几种色玻璃体切除术染料来改善内界膜（ILM）的可视化，包括吲哚菁绿，台盼蓝（TB），亮蓝 G（BBG）和曲安奈德（TA）。 我们进行了网络荟萃分析（NMA），以确定用于 IMH 的色玻璃体切除术染料辅助 ILM 剥离的最佳浓度。
我们在 2020 年 1 月之前搜索了 PubMed，Embase 和 Cochrane Library 中的相关研究。 我们使用 STATA 版本 15.1 进行随机效应 NMA，以评估平均值差异和优势比及其 95％置信区间。
我们确定了 12 项回顾性试验和 5 项随机对照试验（RCT），包括 1492 例处于 II-IV 期的 IMH 患者进行 ILM 剥离。 IMH 闭合率的结果表明，不使用染料进行 ILM 剥离的效果优于 0.25％ICG，使用 0.5％ICG 或 TA 进行 ILM 剥离的效果优于不使用染料，使用 0.05％BBG，0.15％TB，0.5％ICG 或 0.05％ICG 进行 ILM 剥离的效果优于 0.25％ICG。 排名概率分析表明，在用 0.15％TB 或 0.05％BBG 进行 ILM 剥离后，IMH 闭合的比率优于其他 9 种色玻璃体切除术染料。
建议使用 0.15％TB 或 0.05％BBG 作为更好的有效治疗辅助 IMH 闭合的 ILM 剥离。 对于喜欢使用 ICG 辅助 ILM 剥离的视网膜专家，0.05％ICG 可能是一个不错的选择。 但是，建议进行高质量的大型 RCT 以确认 NMA 结果。
