Urbancsek Réka, Forgács Ildikó Noémi, Papp Tímea Bianka, Boczán Judit, Barta Judit, Édes István, Csanádi Zoltán, Rudas László
1 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika, Debrecen.
2 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Neurológiai Klinika, Debrecen.
Orv Hetil. 2021 Jan 17;162(3):91-98. doi: 10.1556/650.2021.31962.
Összefoglaló. Bevezetés: Az artériás baroreflex-érzékenységi (BRS-) indexek egységnyi nyomásváltozásra adott élettani válaszokat írnak le. Az RR-intervallum gyors válaszait a cardiovagalis BRS-indexekkel, a vasomotorválaszokat az izom szimpatikus idegi aktivitás (MSNA) válaszain alapuló szimpatikus-BRS-indexekkel jellemezzük. Szívelégtelenségben kórosan csökkent értékeik kedvezőtlen kimenetelt jeleznek. Betegek és módszerek: A BRS-indexek meghatározhatóságát 52, szívelégtelenségben szenvedő betegben (kor: 59 ± 10 év; EF: 37 ± 11%) és 11, kor szerint illesztett egészséges önkéntesben vizsgáltuk. EKG- és vérnyomásfelvételekből három cardiovagalis BRS-indexet számítottunk; a növekvő, illetve csökkenő spontán szekvenciák módszerén alapuló up-BRS-t és down-BRS-t, továbbá az alacsony frekvenciatartomány-beli 'cross-spectralis ' indexet, az LF-alfát. Egy perifériás ideg (nervus peroneus) perkután punkciójával detektáltuk az MSNA szimpatikus csúcs incidenciáját (csúcs/100 szívciklus), s ezt korreláltattuk a diastolés nyomás 3 Hgmm sávokba rendezett értékeivel. Így nyertük a szimpatikus BRS jellemzőit, a BRSSY-incidencia-értékeket. Eredmények: Az up- és down-BRS-szekvenciák csak a betegek 19%-ában voltak meghatározhatók, az LF-alfa a 69%-ukban. Azok, akiknél cardiovagalis BRS nem volt meghatározható, szignifikánsan csökkent RR-intervallum-ingadozást és magasabb NT-proBNP-értékeket mutattak. A meghatározható cardiovagalis BRS-indexek nem különítették el a betegeket és a kontrollszemélyeket. A BRSSY-incidencia-érték 58%-ban állt rendelkezésre, s csakúgy, mint maga a "csúcs" incidencia, jól elkülönítette a betegeket és az önkénteseket. A hiányzó baroreflexérték a magas "csúcs" incidenciával állt összefüggésben. Következtetés: A cardiovagalis BRS-értékek csak korlátozottan alkalmasak egészséges önkéntesek és szívelégtelen betegek elkülönítésére, a meghatározhatatlan értékek súlyosabb betegségre utalnak. A BRSSY-incidencia elkülöníti az egészséges és a beteg csoportokat; a hiányzó érték a fokozott szimpatikus aktivitással áll összefüggésben. Orv Hetil. 2021; 162(3): 91-98.
Arterial baroreflex sensitivity (BRS) is characterized by the magnitude of physiological responses to arterial pressure changes. Rapid RR interval responses are quantified by cardiovagal BRS parameters, sympathetic responses could be assessed by changes in muscle sympathetic nerve activity (MSNA). Abnormal indices in heart failure are associated with poor outcome.
52, heart failure patients (age 59 ± 10 years, EF 37 ± 11%), and 11, age-matched healthy volunteers were studied. From ECG and arterial pressure recordings up-BRS and down-BRS values were determined using the method of spontaneous sequences. The low frequency cross-spectral gain, the LF alpha was also determined. Percutaneous puncture of the peroneal nerves allowed determination of MSNA burst incidence (burst/100 cycles), which was correlated to corresponding diastolic pressure bins of 3 mmHg, yielding a sympathetic BRS, the BRSSY-incidence.
Up- and down-BRS could be calculated in 19% of the patients, LF alpha was determined in 69%. Those with missing cardiovagal BRS values showed diminished RR interval variation, and higher levels of NT-proBNP. The measurable cardiovagal BRS indices did not separate patients and healthy volunteers. BRSSY-incidence could be determined in 58% of the patients. The sympathetic gain as well as the burst incidence differed significantly between patients and healthy volunteers. Missing BRSSY-incidence was associated with higher burst incidence.
Cardiovagal BRS indices have limited value in differentiating healthy and heart failure subjects. Incalculable values among patients indicate more severe disease state. BRSSY-incidence does separate healthy and diseased population, the missing BRSSY-incidence values are related to increased sympathetic activity. Orv Hetil. 2021; 162(3): 91-98.
摘要：
引言：动脉压力反射敏感性（BRS）以对动脉压力变化的生理反应幅度为特征。快速RR间期反应通过心迷走BRS参数进行量化，交感神经反应可通过肌肉交感神经活动（MSNA）的变化来评估。心力衰竭时异常指标与不良预后相关。
患者与方法：对52例心力衰竭患者（年龄59±10岁，射血分数37±11%）和11例年龄匹配的健康志愿者进行研究。从心电图和动脉压记录中，使用自发序列法确定上BRS和下BRS值。还确定了低频交叉谱增益，即LFα。通过对腓总神经进行经皮穿刺来确定MSNA爆发发生率（爆发次数/100个周期），并将其与3 mmHg的相应舒张压区间相关联，得出交感神经BRS，即BRSSY发生率。
结果：19%的患者可计算出上BRS和下BRS，69%的患者可确定LFα。心迷走BRS值缺失的患者RR间期变异性降低，NT-proBNP水平升高。可测量的心迷走BRS指标未能区分患者和健康志愿者。58%的患者可确定BRSSY发生率。患者和健康志愿者之间的交感神经增益以及爆发发生率存在显著差异。BRSSY发生率缺失与较高的爆发发生率相关。
结论：心迷走BRS指标在区分健康人和心力衰竭患者方面价值有限。患者中无法计算的值表明疾病状态更严重。BRSSY发生率确实能区分健康人群和患病群体，BRSSY发生率缺失值与交感神经活动增加有关。《匈牙利医学周报》2021年；162(3):91 - 98。
无标签：
总结：引言：动脉压力反射敏感性（BRS）指数描述了单位压力变化时的生理反应。心迷走BRS指数用于量化RR间期的快速反应，交感神经BRS指数则基于肌肉交感神经活动（MSNA）反应来描述血管运动反应。心力衰竭时其值异常降低预示不良预后。患者和方法：我们在52例心力衰竭患者（年龄：59±10岁；EF：37±11%）和11例年龄匹配的健康志愿者中研究了BRS指数的可测定性。从心电图和血压记录中，我们计算了三个心迷走BRS指数；基于上升和下降自发序列方法的上BRS和下BRS，以及低频段的“交叉谱”指数，即LFα。通过对腓总神经进行经皮穿刺检测MSNA交感神经峰电位发生率（峰电位/100个心动周期），并将其与舒张压3 mmHg区间的数值相关联。由此得出交感神经BRS特征，即BRSSY发生率值。结果：上BRS和下BRS序列仅在19%的患者中可测定，LFα在69%的患者中可测定。心迷走BRS无法测定的患者RR间期波动显著降低，NT-proBNP值更高。可测定的心迷走BRS指数未能区分患者和对照个体。BRSSY发生率值在58%的患者中可用，并且与“峰电位”发生率一样，能很好地区分患者和志愿者。BRS值缺失与高“峰电位”发生率相关。结论：心迷走BRS值在区分健康志愿者和心力衰竭患者方面价值有限，无法测定的值提示病情更严重。BRSSY发生率可区分健康和患病群体；BRS值缺失与交感神经活动增加相关。《匈牙利医学周报》2021年；162(3):91 - 98。
引言：动脉压力反射敏感性（BRS）以对动脉压力变化的生理反应幅度为特征。快速RR间期反应通过心迷走BRS参数量化，交感神经反应可通过肌肉交感神经活动（MSNA）变化评估。心力衰竭中的异常指数与不良预后相关。
患者和方法：研究了52例心力衰竭患者（年龄59±10岁，EF 37±11%）和11例年龄匹配的健康志愿者。从心电图和动脉压记录中，使用自发序列方法确定上BRS和下BRS值。还确定了低频交叉谱增益，即LFα。腓总神经的经皮穿刺允许确定MSNA爆发发生率（爆发次数/100个周期），其与3 mmHg的相应舒张压区间相关，得出交感神经BRS，即BRSSY发生率。
结果：19%的患者可计算出上BRS和下BRS，69%的患者可确定LFα。心迷走BRS值缺失的患者RR间期变化减小，NT-proBNP水平更高。可测量的心迷走BRS指数未区分患者和健康志愿者。58%的患者可确定BRSSY发生率。患者和健康志愿者之间的交感神经增益以及爆发发生率显著不同。BRSSY发生率缺失与更高的爆发发生率相关。
结论：心迷走BRS指数在区分健康和心力衰竭受试者方面价值有限。患者中无法计算的值表明疾病状态更严重。BRSSY发生率确实区分健康和患病群体，BRSSY发生率缺失值与交感神经活动增加有关。《匈牙利医学周报》2021年；162(3):91 - 98。
