3mm 和 2mm 最大密度投影 CT 血管造影检测急性大脑前循环卒中患者颅内大血管闭塞的可靠性和准确性。
Reliability and accuracy of 3-mm and 2-mm maximum intensity projection CT angiography to detect intracranial large vessel occlusion in patients with acute anterior cerebral circulation stroke.
机构信息
Department of Radiology, Zuyderland Medical Center, Heerlen/Sittard/Geleen, The Netherlands.
出版信息
Neuroradiology. 2021 Oct;63(10):1611-1616. doi: 10.1007/s00234-021-02659-1. Epub 2021 Feb 3.
PURPOSE
To evaluate the reliability and accuracy of thick maximum intensity projection (MIP) CTA images to detect large-vessel occlusion (LVO) in the anterior circulation in patients with acute stroke.
METHODS
A total of 140 acute stroke patients (41 with and 99 without LVO) were evaluated by two neuroradiologists for LVO using axial 3-mm and 2-mm MIPs.
RESULTS
Interobserver agreement was substantial using 3-mm MIPs (ĸ = 0.67) and almost perfect using 2-mm MIPs (ĸ = 0.82). Using 3-mm MIPs, sensitivities were 80.5% and 68.3%, with specificities of 98.0% and 96.0%. Using 2-mm MIPs, sensitivities were 82.9% and 73.2%, with specificities of 98.0% and 99.0%. Sensitivity and specificity of 3 mm and 2 mm MIPs were not statistically significantly different (P ≥ 0.375). The majority of LVOs in the distal intracranial carotid artery, and/or M1-segment were correctly identified: 96.0% (observer 1, 3-mm MIPs), 88.0% (observer 2, 3-mm MIPs), 96.0% (observer 1, 2-mm MIPs), and 96.0% (observer 2, 2 mm MIPs). Using 3-mm MIP images, observers 1 and 2 missed 7/15 (46.7%) and 9/15 (60.0%) of isolated M2-segment occlusions, respectively. Using 2-mm MIP images, observers 1 and 2 missed 5/15 (33.3%) and 6/15 (40.0%) of isolated M2-segment occlusions, respectively.
CONCLUSION
Thick (2-3 mm) axial MIPs are not useful to detect proximal LVO in the anterior circulation.
目的
评估厚最大密度投影（MIP）CTA 图像在检测急性脑卒中前循环大血管闭塞（LVO）中的可靠性和准确性。
方法
共对 140 例急性脑卒中患者（41 例有 LVO 和 99 例无 LVO）进行了轴向 3 毫米和 2 毫米 MIP 的两位神经放射科医生 LVO 评估。
结果
使用 3 毫米 MIP 时，观察者间的一致性为中等（ĸ=0.67），使用 2 毫米 MIP 时，观察者间的一致性几乎完美（ĸ=0.82）。使用 3 毫米 MIP，灵敏度分别为 80.5%和 68.3%，特异性分别为 98.0%和 96.0%。使用 2 毫米 MIP，灵敏度分别为 82.9%和 73.2%，特异性分别为 98.0%和 99.0%。3 毫米和 2 毫米 MIP 的敏感性和特异性无统计学差异（P≥0.375）。远端颈内动脉和/或 M1 段的大多数 LVO 均被正确识别：96.0%（观察者 1，3 毫米 MIPs），88.0%（观察者 2，3 毫米 MIPs），96.0%（观察者 1，2 毫米 MIPs），和 96.0%（观察者 2，2 毫米 MIPs）。使用 3 毫米 MIP 图像，观察者 1 和 2 分别漏诊了 7/15（46.7%）和 9/15（60.0%）孤立的 M2 段闭塞。使用 2 毫米 MIP 图像，观察者 1 和 2 分别漏诊了 5/15（33.3%）和 6/15（40.0%）孤立的 M2 段闭塞。
结论
厚（2-3 毫米）轴位 MIP 对于检测前循环近端 LVO 没有帮助。
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