Nagy Orsolya, Nagy Anna, Tóth Szilvia, Koroknai Anita, Takács Mária
1 Nemzeti Népegészségügyi Központ, Virológiai Laboratóriumi Osztály Budapest, Albert Flórián út 2-6., 1097.
2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Mikrobiológiai Intézet Budapest.
Orv Hetil. 2021 Dec 12;162(50):2000-2009. doi: 10.1556/650.2021.32247.
Összefoglaló. Bevezetés: A Dengue-, Zika- és Chikungunya-vírus-fertőzések a trópusokról importált leggyakoribb arbovírusfertőzések. Földrajzi elterjedésük átfedő, közös vektoraik és hasonló tüneteik miatt szerológiai és molekuláris módszerek együttes alkalmazásán alapuló mikrobiológiai vizsgálatokkal különíthetők el megbízhatóan. Célkitűzés: Munkánk célja a 2016 és 2020 között endémiás területen járt, tünetes és tünetmentes utazók vizsgálata volt, minden esetben mindhárom vírusfertőzés irányában. A diagnosztikus tesztek során az alvadásgátolt teljes vér és vizelet bevonásával vizsgáltuk a vírus-RNS kimutathatóságának esélyét a különböző mintatípusokból. Módszer: Savópárminták szerológiai analízise során a Dengue-, Zika- és Chikungunya-vírus-specifikus ellenanyagválasz alakulását vizsgáltuk ELISA-módszerrel. Reaktív eredmények esetében a szerológiai keresztreakciók kizárására immunfluoreszcens és ELISA-technikán alapuló további vizsgálatokat végeztünk a hazai és az utazás során érintett területeken előforduló flavi- és alphavirusok irányában. Vérsavó-, alvadásgátolt teljes vér és vizeletmintákból reverztranszkripciót követő valós idejű polimeráz-láncreakcióval vírus-RNS-kimutatást végeztünk. Eredmények: Az 1037 vizsgált utazó közül 133 esetben kaptunk reaktív szerológiai és/vagy molekuláris eredményt. Az alvadásgátolt teljes vér mintából sikerült a legnagyobb arányban vírusnukleinsavat kimutatni mind a Dengue- és Zika-, mind a Chikungunya-vírus esetében. Megbeszélés: Endémiás területről hazatért utazók vizsgálatát a tünetek hasonlósága miatt mindhárom vírusfertőzés irányában együttesen indokolt elvégezni. A flavi- és alphavirusokra jellemző nagyfokú szerológiai keresztreaktivitás miatt a nukleinsav-kimutatás javíthatja a mikrobiológiai diagnosztika pontosságát. Következtetés: A három vírus mikrobiológiai diagnosztikáját segíti a korai mintavétel és a molekuláris vizsgálatok kiterjesztése további mintatípusokra: alvadásgátolt teljes vér és vizelet. A behurcolt vírusfertőzések azonosítása fokozott jelentőségű, mert az Európában is jelen lévő vektorszúnyogfajok felvetik az autochton átvitel lehetőségét. Orv Hetil. 2021; 162(50): 2000-2009.
Dengue-, Zika- and Chikungunya infections are among the most frequently imported tropical arbovirus infections. Due to their shared endemic regions, vectors and similar clinical symptoms, differential diagnosis is based on serological and molecular analysis.
The aim of our study was to identify the imported arbovirus infections of travellers between 2016 and 2020. Furthermore, to improve the diagnostic sensitivity, anticoagulated whole blood and urine samples were involved in molecular diagnosis.
Virus-specific antibody kinetics was tested in paired sera of patients by ELISA method. In case of reactive results, further serological analysis was performed using immunofluorescence assays and/or ELISA tests to exclude serological cross-reactions caused by other members of the flavi- and alphaviruses. Detection of viral RNA was attempted from serum, anticoagulated whole blood and urine specimens using reverse transcription and real-time polymerase chain reaction.
Out of the tested 1037 travellers, reactive serological and/or molecular results were obtained in 133 cases. Anticoagulated whole blood proved to be the most suitable specimen for viral RNA detection of the three viruses.
Parallel testing of Dengue-, Zika- and Chikungunya infections is recommended, as symptom-based differential diagnosis is challenging. Due to the characteristic serological cross-reactivity of flavi- and alphaviruses, microbiological diagnosis relies on both serological and molecular tests.
Involving anticoagulated whole blood and urine samples into molecular analysis and early sample collection improve the sensitivity of microbiological diagnostics. Identification of imported tropical arbovirus infections is of high importance as the presence of vector mosquitos in Europe raises the possibility of autochthon transmission. Orv Hetil. 2021; 162(50): 2000-2009.
概述：登革热、寨卡和基孔肯雅病毒感染是从热带地区输入的最常见的虫媒病毒感染。由于它们共同的流行地区、传播媒介和相似的临床症状，基于血清学和分子分析的微生物学检测能够可靠地区分它们。目的：我们研究的目的是对2016年至2020年间前往流行地区的有症状和无症状旅行者进行检测，针对所有情况检测三种病毒感染情况。在诊断检测中，通过采集抗凝血全血和尿液样本，评估不同样本类型中病毒RNA的检出可能性。方法：在成对血清的血清学分析中，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测登革热、寨卡和基孔肯雅病毒特异性抗体反应。对于反应性结果，为排除血清学交叉反应，我们采用免疫荧光和ELISA技术，对国内和旅行期间接触地区流行的黄病毒和甲病毒进行进一步检测。我们采用逆转录实时聚合酶链反应，从血清、抗凝血全血和尿液样本中检测病毒RNA。结果：在1037名接受检测的旅行者中，133例获得了反应性血清学和/或分子结果。在登革热、寨卡和基孔肯雅病毒检测中，抗凝血全血样本的病毒核酸检出率最高。讨论：鉴于症状相似，建议同时检测登革热、寨卡和基孔肯雅病毒感染情况。由于黄病毒和甲病毒具有显著的血清学交叉反应性，微生物学诊断依赖血清学和分子检测。结论：抗凝血全血和尿液样本用于分子分析以及早期样本采集，提高了微生物学诊断的敏感性。识别输入性热带虫媒病毒感染非常重要，因为欧洲存在媒介蚊虫增加了本地传播的可能性。《匈牙利医学周报》。2021年；162(50):2000 - 2009。
登革热、寨卡和基孔肯雅病毒感染是最常见的输入性热带虫媒病毒感染。由于它们共有的流行区域、传播媒介和相似的临床症状，鉴别诊断基于血清学和分子分析。
我们研究的目的是识别2016年至2020年间旅行者输入性虫媒病毒感染情况。此外，为提高诊断敏感性，分子诊断采用抗凝血全血和尿液样本。
采用ELISA法检测患者配对血清中病毒特异性抗体动力学。对于反应性结果，采用免疫荧光测定和/或ELISA试验进行进一步血清学分析，以排除黄病毒和甲病毒其他成员引起的血清学交叉反应。采用逆转录和实时聚合酶链反应，尝试从血清、抗凝血全血和尿液标本中检测病毒RNA。
在1037名受测旅行者中，133例获得了反应性血清学和/或分子结果。抗凝血全血被证明是检测三种病毒病毒RNA的最合适标本。
由于基于症状的鉴别诊断具有挑战性，建议同时检测登革热、寨卡和基孔肯雅病毒感染。由于黄病毒和甲病毒具有特征性的血清学交叉反应性，微生物学诊断依赖于血清学和分子检测。
将抗凝血全血和尿液样本纳入分子分析以及早期样本采集提高了微生物学诊断的敏感性。识别输入性热带虫媒病毒感染非常重要，因为欧洲存在媒介蚊虫增加了本地传播的可能性。《匈牙利医学周报》。2021年；162(50):2000 - 2009。
