Andorra Boris, Boussuge Alexandre, Gilbert Thomas, Chapelet Guillaume, Tannou Thomas, Krolak-Salmon Pierre, Garnier-Crussard Antoine
Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2022 Mar 1;20(1):17-27. doi: 10.1684/pnv.2022.1022.
Résumé L'état confusionnel aigu (ECA) est fréquent chez les patients âgés hospitalisés induisant de graves conséquences cliniques. Malgré sa prévalence élevée, l'ECA est souvent sous-diagnostiqué. Un repérage précoce de l'ECA permettrait une prise en charge optimisée, et une diminution de l'incidence des complications. Pour cela, la validation d'outils formalisés et simples d'utilisation est nécessaire.L'objectif de cette revue narrative était de décrire les performances et l'intérêt des outils de repérage de l'ECA les plus fréquemment utilisés en pratique clinique et en recherche, dont ceux ayant une durée de passation rapide (durée inférieure à 3 minutes).Cette revue a permis d'identifier quatre outils, fréquemment utilisés, et validés sur le plan international (CAM, DRS-R-98, DOSS, MDAS), dont trois disposent d'une version française. Les temps de passation de ces outils varient entre 5 et 30 minutes. Bien qu'ils aient un niveau de preuve plus limité, d'autres outils ayant une durée de passation plus rapide, comme la 4AT, la 3D-CAM et l'UB-CAM, semblent prometteurs, notamment en raison d'excellentes performances diagnostiques. De prochaines études devront être menées afin de valider ces outils en langue française, et de mieux préciser leur utilisation et leur impact en pratique clinique. Abstract Delirium is very common in hospitalized older patients and associated with serious clinical outcomes, notably increased risk of functional decline and death. Despite its high prevalence in the hospital setting, delirium is still underdiagnosed. A better identification would allow an early management and a reduction of its complications. To achieve this, the validation of formalized, easy-to-use and quick tools for the identification of delirium and their implementation in our clinical practice are necessary.The objective of this narrative review is to describe the available tools for delirium identification most commonly used in clinical practice and in research, followed by those that are quick to very quick to complete (i.e., less than 3 minutes).This review identified 4 tools frequently used internationally (CAM, DRS-R-98, DOSS, MDAS). Their completion time varies from 5 to 30 minutes. Rapid or very rapid tools exist, with very good diagnostic performance. Among them, the 4AT, the 3D-CAM and the UB-CAM seem particularly promising. These last tools seem interesting for a large-scale implementation at the national level, but a validation in French remains to be done.
急性意识模糊状态（ECA）在住院老年患者中很常见，会导致严重的临床后果。尽管其患病率很高，但ECA常常被漏诊。早期识别ECA有助于优化治疗，并减少并发症的发生。为此，需要验证形式化且使用简单的工具。本叙述性综述的目的是描述临床实践和研究中最常用的ECA识别工具的性能和优势，包括那些完成时间较短（少于3分钟）的工具。该综述确定了四种在国际上常用且经过验证的工具（CAM、DRS-R-98、DOSS、MDAS），其中三种有法语版本。这些工具的完成时间在5到30分钟之间。尽管证据水平有限，但其他完成时间更快的工具，如4AT、3D-CAM和UB-CAM，似乎很有前景，特别是因其出色的诊断性能。未来需要开展研究，以验证这些工具的法语版本，并更明确它们在临床实践中的使用方法及其影响。
谵妄在住院老年患者中非常常见，且与严重的临床后果相关，尤其是功能衰退和死亡风险增加。尽管谵妄在医院环境中患病率很高，但仍未得到充分诊断。更好的识别将有助于早期管理并减少其并发症。为实现这一目标，有必要验证用于识别谵妄的形式化、易于使用且快速的工具，并将其应用于我们的临床实践中。本叙述性综述的目的是描述临床实践和研究中最常用的谵妄识别工具，其次是那些完成速度快至非常快（即少于3分钟）的工具。该综述确定了4种国际上常用的工具（CAM、DRS-R-98、DOSS、MDAS）。它们的完成时间从5分钟到30分钟不等。存在快速或非常快速的工具，具有非常好的诊断性能。其中，4AT、3D-CAM和UB-CAM似乎特别有前景。这些最后的工具对于在国家层面进行大规模实施似乎很有意义，但仍有待进行法语验证。
