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两种寨卡病毒 mRNA 疫苗候选物在健康黄病毒基线血清阳性和血清阴性成年人中的安全性和免疫原性:两项随机、安慰剂对照、剂量范围、1 期临床试验的结果。

The safety and immunogenicity of two Zika virus mRNA vaccine candidates in healthy flavivirus baseline seropositive and seronegative adults: the results of two randomised, placebo-controlled, dose-ranging, phase 1 clinical trials.

机构信息

Meridian Clinical Research, Omaha, NE, USA.

Benchmark Research, Austin, TX, USA.

出版信息

Lancet Infect Dis. 2023 May;23(5):621-633. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00764-2. Epub 2023 Jan 19.


DOI:10.1016/S1473-3099(22)00764-2
PMID:36682364
Abstract

BACKGROUND: Developing a safe and immunogenic vaccine against Zika virus remains an unmet medical need. We did two phase 1 studies that evaluated the safety and immunogenicity of two mRNA-based Zika virus vaccines (mRNA-1325 and mRNA-1893) in adults. METHODS: Two randomised, placebo-controlled, dose-ranging, multicentre, phase 1 trials, one of mRNA-1325 (mRNA-1325 trial) and one of mRNA-1893 (mRNA-1893 trial), were done. For both studies, eligible participants were healthy adults (aged 18-49 years) who were flavivirus seronegative or flavivirus seropositive at baseline. Participants in the mRNA-1325 trial, which was done at three centres in the USA, were randomly assigned centrally (1:4), using a randomisation table, to the placebo group or one of three mRNA-1325 dose groups (10, 25, or 100 μg). All participants received two doses. The mRNA-1325 vaccine encoded the premembrane and envelope E structural proteins (prME) from a Micronesia 2007 Zika virus isolate. Participants in the mRNA-1893 trial, which was done at three centres in the USA and one centre in Puerto Rico, were randomly assigned (1:4) to the placebo group or one of four mRNA-1893 dose groups (10, 30, 100, or 250 μg) using centralised interactive response technology. All participants in the mRNA-1893 trial received dose one on day 1 and then dose two on day 29. The mRNA-1893 vaccine encoded the prME from the RIO-U1 Zika virus isolate. Safety was the primary outcome of each study, which was evaluated in the respective safety populations (mRNA-1325 trial: participants who received at least one dose and provided safety data; mRNA-1893 trial: participants who received at least one dose) and the solicited safety population (mRNA-1893 trial only: received at least 1 dose and contributed solicited adverse reaction data). Endpoints in both trials included solicited adverse reactions within 7 days after vaccination and unsolicited adverse events within 28 days after vaccination. The secondary outcome of both trials was immunogenicity assessed by Zika virus-specific neutralising antibodies (nAbs) in the per-protocol populations in either trial (participants with no major protocol deviations received full dose[s] of assigned dose level within the acceptable time window, had samples drawn within acceptable time window, and had prevaccination and corresponding post-vaccination serum samples for testing). These were descriptive studies, with no formal hypothesis testing in either trial. Both trials are registered with ClinicalTrials.gov, NCT03014089 (mRNA-1325 trial) and NCT04064905 (mRNA-1893 trial). FINDINGS: The mRNA-1325 trial was done from Dec 14, 2016, to Aug 16, 2018. 90 participants were enrolled: 53 (59%) participants were women and 37 (41%) were men; 84 (93%) were White; and 74 (82%) were not Hispanic or Latino. All three dose levels of mRNA-1325 (10, 25, and 100 μg) were generally well tolerated, but the vaccine elicited poor Zika virus-specific nAb responses. At 28 days after dose two, geometric mean titres (GMTs) were highest for mRNA-1325 10 μg (10·3 [95% CI 5·9-18·2]). The mRNA-1893 trial was done from July 23, 2019, to March 22, 2021. 120 participants (70 [58%] women and 50 [42%] men) were enrolled, most participants were White (89 [74%]), and not Hispanic or Latino (91 [76%]). In the mRNA-1893 trial, solicited adverse reactions in participants who received a vaccine were mostly grade 1 or 2 and occurred more frequently at higher dose levels and after dose two. No participants withdrew due to an unsolicited treatment-emergent adverse event and most of these events were not treatment related. On day 57, all evaluated mRNA-1893 dose levels induced robust Zika virus-specific nAb responses, independent of flavivirus serostatus, that persisted until month 13. At day 57 in participants who were flavivirus seronegative, plaque reduction neutralisation titre test nAb GMTs were highest for mRNA-1893 100 μg (454·2 [330·0-619·6]); in participants who were flavivirus seropositive, GMTs were highest for mRNA-1893 10 μg (224·1 [43·5-1153·5]) and mRNA-1893 100 μg (190·5 [19·2-1887·2]). INTERPRETATION: These findings support the continued development of mRNA-1893 against Zika virus, which was well tolerated at all evaluated dose levels and induced strong Zika virus-specific serum nAb responses after two doses, regardless of baseline flavivirus serostatus. FUNDING: Biomedical Advanced Research and Development Authority and Moderna.

摘要

背景:开发一种针对寨卡病毒的安全且具有免疫原性的疫苗仍然是一项未满足的医学需求。我们进行了两项 1 期研究,评估了两种基于 mRNA 的寨卡病毒疫苗(mRNA-1325 和 mRNA-1893)在成年人中的安全性和免疫原性。

方法:这两项随机、安慰剂对照、剂量范围、多中心、1 期试验,一项评估 mRNA-1325(mRNA-1325 试验),另一项评估 mRNA-1893(mRNA-1893 试验),在美国的三个中心进行。符合条件的参与者为年龄在 18-49 岁之间的健康成年人,他们在基线时为黄病毒血清阴性或黄病毒血清阳性。在 mRNA-1325 试验中,参与者随机(1:4)分配到安慰剂组或三个 mRNA-1325 剂量组(10、25 或 100μg),使用中央随机分配表。所有参与者均接受两剂疫苗。mRNA-1325 疫苗编码了来自密克罗尼西亚 2007 年寨卡病毒分离株的前膜和包膜 E 结构蛋白(prME)。在 mRNA-1893 试验中,参与者随机(1:4)分配到安慰剂组或四个 mRNA-1893 剂量组(10、30、100 或 250μg),使用中央交互式反应技术。所有接受 mRNA-1893 试验的参与者在第 1 天接受第 1 剂,然后在第 29 天接受第 2 剂。mRNA-1893 疫苗编码了来自 RIO-U1 寨卡病毒分离株的 prME。安全性是这两项研究的主要终点,分别在各自的安全性人群(mRNA-1325 试验:接受至少一剂且提供安全性数据的参与者;mRNA-1893 试验:接受至少一剂的参与者)和征集的安全性人群(仅 mRNA-1893 试验:接受至少 1 剂且贡献征集不良反应数据的参与者)中进行评估。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内的非征集不良事件。这两项试验的次要终点均包括接种后 7 天内的征集不良反应和接种后 28 天内

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