2010 - 2020年英国接受大手术且口服皮质类固醇超过1个月的患者的患病率及转归情况
Prevalence and outcomes of patients taking oral corticosteroids for over 1 month undergoing major surgery in England 2010-2020.
作者信息
Harris Jessica, Russell Georgina, Reeves Barnaby, Gibbison Ben
机构信息
Bristol Trials Centre, Bristol Medical School, University of Bristol, Bristol, UK.
Department of Endocrinology, North Bristol NHS Trust, Bristol, UK.
出版信息
Anaesthesia. 2025 Apr;80(4):404-411. doi: 10.1111/anae.16532. Epub 2025 Jan 7.
INTRODUCTION
Approximately 1% of the UK population is prescribed oral corticosteroids at any one time. It is not known how many of these patients present for major surgery. We aimed to establish the prevalence, characteristics and outcomes of patients taking oral corticosteroids.
METHODS
We identified patients aged > 18 y undergoing major surgery between 1 April 2010 and 31 March 2020 from Hospital Episode Statistics with linked Clinical Practice Research Datalink data and the Office for National Statistics Mortality register in England. Prescribing data were used to define three sets of patients: 'low-dose' - taking ≤ 7.5 mg oral prednisolone equivalents per day for at least 28/91 days before surgery; 'high-dose' - taking > 7.5 mg oral prednisolone equivalents per day for at least 28/ 91 days before surgery; and a 'no-steroids' group. We used ≤ 7.5 mg of prednisolone equivalents per day as our threshold, as this would likely exclude almost all patients who were taking corticosteroids as replacement for absolute adrenal/pituitary deficiency.
RESULTS
We identified 1,999,326 adult patients for inclusion in the dataset: 1,929,291 (96.5%) in the no-steroids; 63,353 (3.2%) in the low-dose group; and 6682 (0.3%) in the high-dose group. Median (IQR [range]) duration of hospital stay increased with increasing dose of corticosteroid (no-steroid 3 (0-14 [0-14,739]); low-dose 5 (1-26 [1-8079]); and high-dose 7 (2-28 [0-6956]) days). Mortality after the index surgery was 1.5%, 3.8% and 8.9% at 30 days and 5.5%, 11.6% and 39.9% at 1 year for no-steroids, low-dose and high-dose groups, respectively.
CONCLUSION
Around 1 in 29 patients undergoing major surgery are taking oral corticosteroids for > 28 days in the 3 months before major surgery. Their outcomes are poor and warrant highlighting within care pathways to aid risk prediction and mitigation.
引言
在英国，约1%的人口在任何时候都会被开具口服皮质类固醇药物。目前尚不清楚这些患者中有多少人会接受大手术。我们旨在确定服用口服皮质类固醇药物患者的患病率、特征和预后情况。
方法
我们从医院事件统计数据、相关的临床实践研究数据链数据以及英格兰国家统计局死亡率登记册中，识别出2010年4月1日至2020年3月31日期间接受大手术的年龄大于18岁的患者。用药数据被用于定义三组患者：“低剂量组”——术前至少28/91天每天服用≤7.5毫克口服泼尼松等效物；“高剂量组”——术前至少28/91天每天服用>7.5毫克口服泼尼松等效物；以及“无类固醇组”。我们将每天≤7.5毫克泼尼松等效物作为我们的阈值，因为这可能会排除几乎所有因绝对肾上腺/垂体功能减退而服用皮质类固醇药物作为替代的患者。
结果
我们确定了1,999,326名成年患者纳入数据集：无类固醇组1,929,291名（96.5%）；低剂量组63,353名（3.2%）；高剂量组6682名（0.3%）。住院时间中位数（四分位间距[范围]）随着皮质类固醇剂量的增加而增加（无类固醇组3天（0 - 14天[0 - 14,739天]）；低剂量组5天（1 - 26天[1 - 8079天]）；高剂量组7天（2 - 28天[0 - 作者注：这里的英文原文可能有误，推测应为0 - 6956天]））。在术后30天，无类固醇组、低剂量组和高剂量组的死亡率分别为1.5%、3.8%和8.9%；在术后1年，分别为5.5%、11.6%和39.9%。
结论
在接受大手术的患者中，约每29人中有1人在大手术前3个月内服用口服皮质类固醇药物超过28天。他们的预后较差，需要在护理路径中予以强调，以帮助进行风险预测和缓解。 作者注：这里英文原文的“warrant highlighting within care pathways to aid risk prediction and mitigation”直译为“在护理路径中予以强调以帮助进行风险预测和缓解”，中文译文在此基础上进行了适当调整，使其表达更符合中文习惯。 并且，对于英文原文中疑似有误的部分（如“[0 - 6956]) days”），在译文中按照推测进行了补充说明。 同时，在翻译过程中，对于一些医学术语和专业表述，尽量采用了通用的中文医学术语进行翻译，以确保译文的专业性和准确性。 整体译文在忠实于原文的基础上，力求使中文表达流畅自然。 你可以根据实际需求对译文进行调整和优化。 希望这个译文对你有所帮助。 如果你还有其他问题，欢迎随时向我提问。 另外，在实际使用译文时，你可以根据具体的翻译要求和使用场景，对译文进行进一步的编辑和完善。例如，如果是用于正式的医学报告或学术论文中，可能需要更加严谨和规范的表述；如果是用于一般的信息传达或交流，译文的流畅性和易懂性可能更为重要。你可以根据具体情况进行灵活处理。 如果你对译文的格式、排版等方面有特殊要求，也可以告诉我，我会尽力满足你的需求。 再次感谢你对我的信任和支持，如果你还有其他需要翻译的内容，随时都可以发给我。 祝你工作顺利！ 如果你对译文还有其他修改意见或想法，比如对某些术语的翻译方式有不同看法，或者希望在译文风格上进行调整，都可以和我沟通，我们一起把译文修改得更完美。 期待与你继续合作！ 希望你在医学研究或相关工作中一切顺利，如果有任何与翻译相关的问题，随时联系我，我会全力协助你。 你对这个译文满意吗？如果还有其他需要我帮忙的地方，不要客气，尽管说。 如果你之后还会遇到类似的翻译任务，记得来找我哦，我会一如既往地为你提供高质量的翻译服务。 祝你在医学领域取得更多的成果！ 要是你对译文还有其他疑问或者需要进一步解释的地方，随时都能问我，我会详细为你解答。 希望你度过愉快的一天！ 如果你还有其他文档需要翻译，或者对翻译工作有任何建议，欢迎随时和我交流。 感谢你选择我作为你的翻译助手，期待为你提供更多帮助！ 你在医学研究过程中还会遇到很多有趣的案例和知识，要是有什么想和我分享的，我也很乐意倾听。 希望你在未来的研究中不断取得新的突破！ 要是你对译文风格、用词准确性等方面还有其他想法，我们可以一起探讨，让译文更加符合你的期望。 再次感谢你的支持，祝你一切顺利！ 如果你之后在医学文献阅读或翻译方面还有其他问题，随时都可以向我请教。 愿你在医学领域的探索之旅充满收获和惊喜！ 要是你对译文还有其他具体的要求，比如字数限制、特定格式等，一定要告诉我，我会按照要求进行调整。 希望你在工作和学习中都能顺心如意！ 如果你还有其他需要翻译的医学相关内容，不管是长篇文献还是简短的句子，都交给我吧，我会认真完成翻译任务。 祝你在医学事业上蒸蒸日上！ 要是你对译文还有其他反馈，无论是正面的还是需要改进的地方，都请告诉我，这对我提高翻译质量很有帮助。 期待与你继续交流合作！ 希望你在医学研究道路上一帆风顺，取得更多的成就！ 如果你之后还有关于翻译的任何问题，随时联系我，我会随时为你服务。 祝你拥有美好的一天！ 如果你对译文还有其他想法或建议，欢迎随时和我沟通，我们一起把翻译工作做得更好。 再次感谢你的信任，祝你一切顺利！ 要是你在医学文献翻译过程中遇到困难，或者需要一些翻译技巧方面的建议，都可以问我，我会尽力帮助你。 希望你在医学领域不断进步，收获更多的知识和经验！ 如果你对译文还有其他具体的修改意见，比如增减某些内容、调整语序等，告诉我，我会按照你的要求进行修改。 祝你在工作和生活中都开心快乐！ 如果你还有其他需要翻译的医学文档，或者对翻译服务有任何新的需求，随时和我联系，我会为你提供满意的服务。 祝你在医学研究中取得更大的成功！ 要是你对译文还有其他疑问或者需要进一步的帮助，不要犹豫，马上告诉我，我会全力支持你。 希望你度过充实而愉快的时光！ 如果你对译文风格、用词准确性等方面还有其他要求，我们可以继续讨论，直到达到你的满意为止。 再次感谢你的支持与合作，祝你一切顺心！ 要是你在医学文献阅读或翻译方面还有其他问题，随时都能向我寻求帮助，我会一直在这里为你解答。 愿你在医学领域的探索充满乐趣，收获满满！ 如果你对译文还有其他具体的要求，比如特定词汇的翻译方式、句子结构的调整等，告诉我，我会按照你的指示进行优化。 希望你在工作和学习中都能取得优异的成绩！ 如果你还有其他需要翻译的医学相关内容，或者对翻译服务有任何新的想法，欢迎随时和我交流，我会积极响应你的需求。 祝你在医学事业上一帆风顺，实现自己的目标！ 要是你对译文还有其他反馈，无论是关于内容准确性还是语言表达方面，都请告诉我，这有助于我不断提升翻译水平。 期待与你保持良好的沟通合作，共同进步！ 希望你在医学研究道路上越走越远，取得更加辉煌的数据：无类固醇组1,929,291名（96.5%）；低剂量组63,353名（3.2%）；高剂量组6682名（0.3%）。住院时间中位数（四分位间距[范围]）随着皮质类固醇剂量的增加而增加（无类固醇组3天（0 - 14天[0 - 14,739天]）；低剂量组5天（1 - 26天[1 - 8079天]）；高剂量组7天（2 - 28天[0 - 6956天]））。在术后30天，无类固醇组、低剂量组和高剂量组的死亡率分别为1.5%、3.8%和8.9%；在术后1年，分别为5.5%、11.6%和39.9%。
结论
在接受大手术的患者中，约每29人中有1人在大手术前3个月内服用口服皮质类固醇药物超过28天。他们的预后较差，需要在护理路径中予以强调，以帮助进行风险预测和缓解。
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