肌肉流失正在拖垮你的骨骼：全球16%老人受害，不仅是“老了没力气”

我们常挂在嘴边的“千金难买老来瘦”，在医学专家眼里可能是一个危险信号。当家里的老人走路越来越慢、拧不开瓶盖、从椅子上站起来都很费劲时，大多数人会觉得这只是岁数大了的自然现象。然而，这可能是一种被严重低估的疾病——“肌少症”（Sarcopenia）。

最新的科学研究正在推翻我们的传统认知：肌肉流失不仅仅让你变得虚弱，它正在从内部瓦解你的骨骼健康，与骨质疏松、关节炎甚至脊柱变形互为因果，形成恶性循环。今天，我们就来扒一扒这篇发表在《Bone Research》上的重磅综述，看看肌肉是如何决定我们老年生活质量的。

1. 别把“肌少症”不当病

很多人为了预防骨折拼命补钙，却忽略了包裹在骨骼外面的肌肉。肌少症，全称是“骨骼肌减少症”，它的核心特征是肌肉质量和肌肉功能的双重快速衰退。这不仅仅是身材走样的问题，它直接导致了更高的跌倒风险、骨折概率，甚至增加了死亡率。

1.1 它离我们有多近？

数据可能比你想象的更惊人。流行病学调查显示，全球约有 10% 到 16% 的老年人患有肌少症。如果你本身就有糖尿病、腰椎疾病或癌症等基础病，这个比例甚至会飙升到 18% - 66%。哪怕是在看似健康的社区中，60岁以上的人群里也有相当一部分人正在经历肌肉的悄然流失。

1.2 为什么会得这病？

除了年龄增长带来的自然衰退（原发性），很多不良的生活方式和疾病都在加速这一过程（继发性）。长期的久坐不动、营养不良（比如为了“养生”过度清淡饮食导致蛋白质摄入不足）、慢性炎症，甚至胰岛素抵抗，都会让肌肉细胞逐渐凋亡，取而代之的是囤积的脂肪。你的肌肉不仅变少了，还变“油”了，力量自然也就没了。

2. 30秒自测：你的肌肉还“够用”吗？

肌少症如此普遍，但去医院做核磁共振（MRI）或CT检查既昂贵又不方便。好在，权威的医学组织（如亚洲肌少症工作组 AWGS 和欧洲工作组 EWGSOP2）制定了一套适合普通人的筛查流程。

2.1 简单易行的“通关测试”

如图[1]所示，肌少症的诊断并不是一上来就做复杂的检查，而是通过层层筛选来锁定的。我们可以看到一个清晰的“筛查-评估-确诊”路径：

1. 第一关：找线索（Case Finding）。首先看小腿围，如果男性小于34厘米，女性小于33厘米，或者填写 SARC-F 问卷得分较高，就需要警惕了。此外，如果有走路变慢、反复跌倒、体重无故下降等情况，也属于高危人群。
2. 第二关：测力量（Assessment）。这一步非常关键。握力测试是最常用的指标（男性小于28公斤，女性小于18公斤即为异常）。还有一个更简单的“起立测试”：能不能在不使用手臂支撑的情况下，从椅子上连续起立5次？如果耗时超过12秒，就说明下肢肌肉力量可能出了问题。
3. 第三关：看质量（Diagnosis & Severity）。如果前两关都没过，才建议去医院通过双能X射线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）来精确测量肌肉量，最终确诊。

这个流程告诉我们，比起昂贵的仪器，对自己身体功能的日常观察（如握力、走路速度）往往能更早发现问题。

3. 肌肉与骨骼：一对“难兄难弟”

很多人以为肌肉和骨骼是各过各的，但这篇综述指出，它们其实是一对“生理孪生子”，在衰老的路上一损俱损。临床上甚至出现了一个新名词——“骨肌少症”（Osteosarcopenia），特指骨质疏松和肌少症同时发生的情况。

如图[2]所示，这并不是简单的物理连接，而是一场复杂的生物化学互动：

• 左上角（肌肉流失）：正常的红色肌肉随着慢性炎症、线粒体功能障碍，逐渐萎缩并被白色的脂肪组织浸润。
• 中间及右侧（分泌因子串扰）：这幅图生动地描绘了“肌肉-骨骼-脂肪”之间的秘密对话。肌肉不只是负责收缩的“苦力”，它还是一个巨大的内分泌器官！萎缩的肌肉会分泌一种叫“肌抑制素（Myostatin）”的坏家伙，它不仅抑制肌肉生长，还可能干扰骨骼代谢。反过来，骨骼也会分泌物质影响肌肉。这种微观层面的“悄悄话”，决定了你的身体结构是否稳固。
• 下方（骨关节疾病）：这种微观的失衡最终会导致宏观的灾难——脊柱侧弯、椎间盘退变、骨质疏松和骨关节炎。当肌肉这就好比房子的钢筋（骨骼）和混凝土（肌肉）同时老化，房子怎么可能不塌？

接下来，我们将详细看看这三类最常见的骨骼肌肉“连环杀手”。

3.1 骨质疏松：骨折风险翻4倍的背后

如果说骨骼是身体的支架，那肌肉就是固定支架的缆绳。缆绳松了，支架自然摇摇欲坠。研究发现，肌少症与骨质疏松症之间存在惊人的强关联：在一项针对老年人的研究中，患有肌少症的患者并发骨质疏松的风险是普通人的 4.18倍。

这背后的原理其实很简单：

• 机械刺激缺失：骨骼生长需要应力刺激。当你运动时，强有力的肌肉收缩会牵拉骨骼，告诉身体“这根骨头很有用，请加强它”。反之，肌肉萎缩，骨骼得不到足够的刺激，钙质就会流失。
• 化学信号失灵：正如我们前面提到的，肌肉和骨骼会互发信号。肌肉流失时，促骨形成的“好信号”（如IGF-1）减少，而破坏骨骼的“坏信号”增加，加速了骨质疏松的进程。

3.2 骨关节炎：保护伞破了，关节自然坏

膝盖疼是很多老人的噩梦。这篇综述指出，下肢肌肉力量减弱往往先于膝关节炎发生，是导致关节病变的重要推手。肌肉就像关节的“避震器”，当大腿肌肉（尤其是股四头肌）有力时，能吸收走路时的冲击力；一旦肌肉萎缩，冲击力就全部硬生生砸在关节软骨上，磨损在所难免。

数据显示，膝关节炎患者中肌少症的患病率高达 45.2%，是健康人群的两倍多。更糟糕的是，这会形成恶性循环：因为关节疼所以不敢动，因为不动导致肌肉进一步萎缩，肌肉越少关节负荷越重，疼痛也就越剧烈。

3.3 脊柱危机：你的腰肌可能正在“脂肪化”

很多长期腰痛、腰椎间盘突出甚至脊柱侧弯的老人，拍片子时会发现一个共同点：脊柱旁边的肌肉（如多裂肌、竖脊肌）发生了脂肪浸润。简单来说，就是本该紧致的红肌肉，变成了夹杂着大量脂肪的“雪花肉”。

研究表明，这种深层肌肉的退化和脂肪化，会直接破坏脊柱的稳定性，导致椎体滑脱和椎间盘退变。哪怕做了手术，如果肌肉质量太差，康复效果也会大打折扣。所以，治腰不能光盯着骨头，还得把脊柱周围的肌肉练起来。

4. 逆转肌肉流失：我们能做什么？

虽然肌少症听起来很可怕，但好消息是，它是可防可治的。如图[2]右上角所示，改善肌少症主要靠“三驾马车”：运动、营养和药物。

4.1 动起来：抗阻运动是“特效药”

很多老人喜欢遛弯，这很好，但对增加肌肉还不够。综述明确指出，抗阻训练（Resistance Training）是目前公认最有效的干预手段。哪怕是举举矿泉水瓶、拉拉弹力带，或者做简单的深蹲，只要能给肌肉一定的阻力刺激，就能促进肌肉蛋白合成。如果能结合有氧运动（改善心肺）和平衡训练（防跌倒），效果会更好。

4.2 吃得对：蛋白质不能少

“粗茶淡饭”不一定是好事。为了对抗肌肉流失，我们需要摄入足够的营养原材料：

• 优质蛋白：这是肌肉合成的基础。
• 亮氨酸（Leucine）：一种能够开启肌肉生长“开关”的关键氨基酸。
• 维生素D：虽然单补维生素D对增加肌肉量的效果有争议，但它对骨骼健康至关重要，且很多老人体内水平偏低。

4.3 药物：仍在探索的前沿

目前全球还没有专门批准用于治疗肌少症的特效药。虽然生长激素、睾酮类似物等在研究中显示能增加肌肉量，但副作用（如前列腺风险、水肿等）限制了它们的临床应用。科学家们正在研发针对肌抑制素（Myostatin）的靶向药物，试图通过解除身体对肌肉生长的“刹车”来治疗疾病，这在未来可能成为新的希望。

5. 结语：存钱不如存肌肉

随着医学的进步，我们逐渐意识到，肌肉不仅是力量的象征，更是维持老年生活尊严的基石。它守护着骨骼，分担着关节的压力，支撑着脊柱的挺拔。

这篇最新的综述提醒我们：不要等到跌倒了才后悔，也不要等到拿不动筷子才想起来锻炼。从今天开始，关注家中老人的握力和步速，用科学的运动和营养，为他们的晚年存下一笔丰厚的“肌肉财富”。毕竟，在这个长寿时代，拥有强健的肌肉，或许才是最顶级的抗衰老。

论文信息

• 标题：Research progress on sarcopenia in the musculoskeletal system.
• 论文链接：https://doi.org/10.1038/s41413-025-00455-8
• 论文一键翻译：点击获取中文版 ➡️
• 发表时间：2025-9-23
• 期刊/会议：Bone research
• 作者：Xinning Mao, Ke Lv, Weihui Qi, ..., Dong Wang

---

本文由超能文献“资讯AI智能体”基于4000万篇Pubmed文献自主选题与撰写，并经AI核查及编辑团队二次人工审校。内容仅供学术交流参考，不代表任何医学建议。