非洲孕产妇营养不良仍然是一项公共卫生挑战，导致不良妊娠结局、新生儿死亡，并使健康状况不佳的代际循环持续存在。产前多种微量营养素补充剂（MMS）是一种具有成本效益的干预措施，因其改善孕产妇和新生儿健康的潜力而得到认可，可降低低出生体重、早产、小于胎龄儿和死产的风险，同时每投入1美元可带来37美元的回报。尽管有这些益处，但非洲各国对MMS的采用情况仍不理想。本立场文件综合了2024年10月在肯尼亚内罗毕举行的第二届非洲孕产妇营养与MMS技术会议的成果：在非洲引入和扩大MMS的途径。为期三天的会议召集了来自17个非洲成员国的政府代表、捐助者和专家，就非洲引入和扩大MMS的共同愿景达成一致。与会者强调将MMS纳入产前保健是孕产妇营养战略的基石，并确定了可采取行动的建议，以克服政策、供应链、融资和实施方面的障碍。关键信息包括扩大MMS的紧迫性、实施科学在使项目适应当地情况方面的作用，以及区域合作分享经验教训和促进进展的必要性。它概述了将MMS纳入产前保健服务的途径，确保优质供应、获得财政承诺、加强服务提供并让社区参与。随附的“行动呼吁”提供了一份详细路线图，以指导利益相关者将扩大MMS作为当务之急，以改善孕产妇和新生儿健康、推进性别平等并履行非洲的全球健康承诺。
糖尿病伤口因其愈合困难和复发率高而声名狼藉，这是由于其恶劣的炎症微环境以及高血糖状况导致的周围神经病变。然而，目前的研究常常忽视糖尿病周围神经病变对伤口愈合的阻碍作用。在此，我们通过将天然活性分子硫辛酸（LA）与临床应用的降糖药物二甲双胍（Met）相结合，开发出一种粘性弹性伤口敷料，整合了重塑伤口微环境和恢复周围神经功能的特性，同时通过在胍基和羧基之间形成强盐桥氢键来稳定聚LA。富含粘性羧基的弹性敷料表面可以通过与组织形成多个氢键或静电相互作用，对糖尿病伤口实现有效的密封保护，从而抵御有害细菌的入侵。LA和Met在伤口部位的持续靶向释放能够有效降低局部氧化应激，增加胶原蛋白沉积和血管生成，并显著上调神经内分泌化学物质和神经纤维标记物，促进病变周围周围神经的恢复。在大鼠糖尿病感染模型中，聚LA - Met贴片相比商业3M敷料显示出显著优越的伤口愈合效果。
传统上，氧气补充与酵母活力和糖分消耗动力学的关联比与香气代谢的关联更为紧密。本研究调查了酵母细胞指数生长期的氧气暴露对葡萄酒多官能团硫醇谱的影响。使用定量实时逆转录聚合酶链反应，分析了五个与氨基酸和肽摄取相关的基因以及两个与β-裂解酶活性相关的基因的表达。采用超高效液相色谱/串联质谱法定量测定葡萄汁和葡萄酒中的硫醇前体和挥发性硫醇。结果显示，氧气上调了参与氨基酸和肽摄取的基因的表达，包括GAP1、OPT1、OPT2、PTR2、DAL5和FOT3，其中一些是已知的硫醇前体通透酶。在充氧试验中，这些基因的过表达与葡萄酒中硫醇前体残留量的减少相关，尤其是谷胱甘肽-3-甲硫基丙醇（GSH-3MH），其在进入稳定期之前就已耗尽。尽管基因表达增加，但谷胱甘肽-4-甲硫基-4-甲基戊酸（GSH-4MMP）的浓度并未受到影响，在生长阶段保持恒定。此外，在酒精发酵的最初72小时内，当受到氧气处理影响时，酵母中负责释放硫醇的β-裂解酶的基因IRC7的表达与葡萄酒中4MMP的浓度呈正相关。然而，氧气补充与STR3下调有关，这可能是导致3-甲硫基丙醇（3MH）释放量较低的原因，尽管前体摄入量增加。
皮层内微电极阵列（MEAs）是植入大脑皮层的装置，能够记录或刺激神经元活动。不幸的是，MEAs在长期使用时往往会失效，限制了它们的临床应用。长期失效主要归因于大脑的神经炎症反应。直到最近，关于对MEAs的神经炎症反应的大多数了解都是通过对少量蛋白质的免疫组织化学分析获得的。最近，基因表达研究对数千个参与神经炎症的mRNA分子进行了测序，但很少有研究进行大规模蛋白质组分析。为了扩展对所涉及分子机制的认识，我们之前使用空间蛋白质组学平台研究了MEA植入部位180μm范围内62种蛋白质的活性。在本研究中，我们首次将大规模基因组学和蛋白质组学应用于MEAs，评估整个蛋白质编码小鼠转录组和我们的62蛋白蛋白质组面板的变化。我们进一步研究了MEA相邻的三个不同区域内神经炎症反应的空间分布：距植入部位0-90μm、90-180μm和180-270μm。我们的分析直接比较了基因和蛋白质表达，并强调了基于距植入部位的近端距离进行分割的必要性。我们还确定了与免疫细胞激活、神经退行性变和代谢相关的关键途径，这些途径可能导致MEA失效，并且在未来的研究中可能成为改善MEA性能的靶点。
背景：背包在儿童日常生活中必不可少。背负沉重背包会影响站立时的躯干姿势。目前尚不清楚在步态过程中是否也会出现这种影响。 研究问题：不同背包重量如何影响儿童行走时的躯干运动学？ 方法：16名儿童在一条5米长的通道上站立和行走，使用定制的负载系统模拟空载和负载背包（体重的10%；20%；30%）。基于标记的3D运动分析系统捕捉全身运动学数据（里佐利模型）。在行走过程中，主要观察指标是胸段和腰段躯干节段角在三个平面上的最大运动范围（RoM；[°]）。在站立过程中，测量三个平面上5秒内的平均角度。次要测量指标包括行走过程中的步长、步幅时间和速度。测量儿童自身背包的重量，并以体重的百分比表示。使用重复测量方差分析（α=0.05）和Tukey-Kramer事后检验进行统计分析。 结果：儿童自身背包的平均重量为15.4±7.4%体重。在实验条件下，添加到负载系统的平均重量分别为3.3±0.8千克（10%体重）、6.5±1.7千克（20%体重）和9.8±2.5千克（30%体重）。在站立过程中，腰段躯干节段的平均躯干前屈角度（矢状面）随着背包重量的增加而显著增加（p=0.002）。在行走过程中，矢状面RoM没有变化，但随着重量增加，腰段和胸段的横向和额状面RoM显著减小（p<0.001），步长（p=0.047）和速度（p=0.041）也显著减小。各条件下的步幅时间没有显著差异。 意义：增加背包重量会导致站立时躯干姿势更加前屈，行走时躯干在横向和额状面的运动、步长和步态速度降低。这些调整可能是为了补偿重心后移，并通过减少行走过程中躯干-背包角动量来最小化能量消耗。
在大肠杆菌细胞工厂中，经常会遇到碳溢流到乙酸盐的情况，特别是当目标产物需要磷酸烯醇式丙酮酸（PEP）作为其前体时。乙酸盐的积累对细胞生长和生物合成效率都有显著的抑制作用，这严重限制了大肠杆菌细胞工厂的应用。N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）的生物合成就是这样一个具有挑战性的过程，它需要PEP作为前体，随着其在各个领域的应用不断增加，Neu5Ac已成为一种有吸引力的增值化学品。在本研究中，我们以Neu5Ac的生物合成作为模型，系统地探索优化目标产物合成中PEP分配、碳源同化和中心碳代谢途径的策略。此外，我们旨在减少乙酸盐的积累并实现目标产物的高效生产。通过联合实施针对乙酸盐合成途径的代谢工程策略，以及优化发酵温度和ATP供应，我们成功地显著减少并延迟了乙酸盐的积累。最终菌株NEA-27在30℃的发酵温度下，于5L生物反应器中培养56h时产生了77.12g/L的Neu5Ac，产量和生产率分别为0.217g/g葡萄糖和1.38g/L/h。这是有史以来报道的最有效的Neu5Ac从头生产方法，在大规模应用中显示出巨大潜力。这些策略为利用PEP作为增值化学品异源生物合成的代谢前体提供了关键的机制见解。
上皮-间质转化（EMT）是癌症化疗耐药和临床预后不良的关键驱动因素。逆转EMT介导的耐药性并动态监测治疗反应的策略对于提高治疗效果至关重要。先前的研究表明，METTL3调控的N-甲基腺苷（m6A）甲基化促进EMT和肿瘤进展，凸显了其作为治疗靶点的潜力。在此，我们开发了一种谷胱甘肽响应性仿生纳米药物（称为ACVS），它将METTL3抑制剂封装在肿瘤靶向细胞膜囊泡中以实现药物的可控释放。ACVS在体外可有效逆转转化生长因子-β（TGF-β）诱导的EMT细胞模型中的EMT表型，并恢复对标准疗法的化学敏感性。在荷瘤小鼠和患者来源的循环肿瘤细胞（CTC）中的体内验证进一步表明，METTL3抑制与化疗联合使用时可增强肿瘤抑制作用。为了动态评估EMT与化疗耐药性之间的关系，我们实施了单细胞分辨率原位mRNA分析，结果揭示了EMT标志物表达的空间异质性与药物反应相关。这些发现提出了一种通过靶向METTL3调节EMT来克服化疗耐药性的联合策略，同时为个性化肿瘤学中的实时治疗监测提供了一个方法框架。
尽管手术技术有所进步，但疝气复发率仍然很高，这突出表明需要更好地了解腹壁的行为。虽然外科医生了解许多导致疝气发生的因素（如肥胖、吸烟、手术技术或手术部位感染），但将其视为一种生物力学病理情况会很有意义。事实上，腹壁疝气是由腹壁可变形性与施加力之间的失衡引起的。这篇综述文章讨论了生物力学如何提供一个定量框架，用于评估健康和受损组织的行为，在术前、术中和术后阶段指导个性化的手术策略。腹壁是一个动态的承重结构，不断承受腹内压和机械应力。其生物力学特性，包括弹性和对加载力的抵抗力，决定了其功能以及对手术干预的反应。白线是承受最高应力的最硬部分，而腹壁的各向异性性质会影响变形模式。各种实验和计算方法能够对生物力学进行表征。疝气代表了解剖薄弱点处的机械故障。虽然外科医生通过估计变形和闭合力来定性评估腹壁的生物力学，但功能成像（弹性成像、动态采集）可以提供客观的生物力学见解。疝气形成会改变腹壁生物力学，导致更大的活动性和弹性。手术修复从根本上改变了腹壁的生物力学。缺损缝合技术、补片特性、放置、重叠和固定方法（如缝合、钉合）的选择会显著影响力学结果。手术修复倾向于通过重新建立力的传递以及疝气引起的过度活动性来恢复生理生物力学。缝合技术、补片选择和放置会影响力学结果。然而，要获得最佳效果需要植入物的机械性能模仿天然组织。置于腹直肌后位的轻质补片（<70 g/m），结合小咬口缝合技术，与较低的复发率和改善的术后功能相关。通过将生物力学与手术实践相结合，这篇综述强调了机械原理如何塑造疝气的形成、诊断和修复。将生物力学原理更深入地整合到手术决策中可以优化疝气管理，并导致针对患者的、基于力学的策略。对于外科医生来说，这些知识不仅具有学术价值——它是实用的，并且可以对患者的治疗结果产生影响。
牛传染性疾病对牛的健康构成重大威胁，造成广泛的经济损失，并对受影响牛群的健康和生产力产生深远影响。其中，牛疱疹病毒4型（BoHV4）、牛流行热病毒（BEFV）、牛轮状病毒（BRV）和产气荚膜梭菌（CP）是导致牛出现一系列临床表现的四种常见病原体。值得注意的是，这些病原体之间的共同感染相对普遍，导致受影响牛的疾病结局更加复杂和严重。为了在一次检测中同时检测和区分这四种病原体，我们开发了一种基于TaqMan的多重实时PCR（qPCR）方法，该方法包含四个引物-探针组，旨在靶向每种病原体特有的高度保守或与毒力相关的基因。通过调整引物-探针浓度和退火温度对该检测方法进行了优化。优化后，进行了全面评估以评估分析性能，包括特异性、灵敏度、重复性和临床适用性。结果表明，所开发的方法与临床环境中常见的其他牛病原体无交叉反应，对所有四种目标病原体的检测限低至5拷贝/μL，并且在重复性测试中变异系数（CV）低于2.26%。该方法应用于对从江苏省两个商业奶牛场采集的1012份临床样本进行筛查。结果显示，四种病原体中一种或多种的阳性率为5.24%（53/1012），其中BRV、CP、BoHV4和BEFV分别占阳性病例的3.66%、1.28%、0.30%和0%。在0.70%（7/1012）的样本中检测到涉及多种病原体的共同感染。总之，本研究成功开发了一种一步法多重qPCR检测方法，用于同时检测和区分四种常见的牛病原体。该检测方法为牛传染性疾病的监测和控制提供了一种快速、可靠且经济高效的工具。其检测混合感染的能力，结合其高灵敏度和特异性，使其特别适用于奶牛场，能够快速准确地鉴定病原体以支持疾病管理和控制。
在本研究中，我们基于成簇规律间隔短回文重复序列（CRISPR）- CRISPR相关蛋白12a（Cas12a）系统，开发了一种用于检测罗非鱼湖病毒（TiLV）的新型、高效且序列特异性的方法。TiLV是一种高传染性病毒，已对全球水产养殖业造成重大损害。设计了特异性引物、CRISPR RNA（crRNA）和单链DNA（ssDNA）报告分子来检测TiLV基因组片段3，其中ssDNA报告分子在5'和3'端分别用荧光团和猝灭基团修饰。该检测方法与鱼类中的其他细菌和病毒病原体无交叉反应。对于重组质粒标准品，检测限为每个反应9.10拷贝，对于TiLV RNA，检测限为91.82 fg/μL，显示出高灵敏度。逆转录重组酶辅助扩增（RT-RAA）耦合CRISPR/Cas12a方法与标准荧光方法的一致性为100%，表明其准确性和适用于临床检测。本研究创新性地将RT-RAA技术与CRISPR/Cas12a反应系统相结合，为TiLV提供了一种快速、便携、高特异性和灵敏的新型诊断方法。这使得能够对TiLV进行现场快速筛查，确保水产养殖安全以及水生动物产品的安全流通。
原理：酚类内分泌干扰化学物质（EDCs），包括烷基酚（APs）和双酚（BPs），因其在水生生态系统中广泛存在以及在痕量浓度下的潜在毒性，引起了重大的环境和公共卫生问题。本研究开发并验证了一种用于同时测定环境水中16种酚类EDCs的灵敏分析方法。 方法：该方法包括将样品酸化至pH 2，采用亲水亲脂平衡（HLB）、固相萃取（SPE），以及采用负电喷雾电离（ESI-）的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）分析。系统优化表明，碱性流动相（甲醇/0.1%氨水）显著提高了酚类化合物的电离效率，与酸性条件相比，灵敏度提高了约一个数量级。使用ACQUITY UPLC BEH C柱优化了色谱分离，该柱提供了优异的峰形并改善了疏水化合物的保留。 结果：在SPE之前对样品进行酸化对于使分析物回收率最大化至关重要（57.9%-94.2%）。经过验证的方法表现出出色的分析性能，实现了低检测限（0.01-0.4 ng/L）、在宽浓度范围（1.0-50.0 μg/L）内具有出色的线性（R = 0.991-0.999）以及高精度（相对标准偏差 = 1.3%-13.6%）。将该方法应用于从河流、污水处理厂和垃圾渗滤液中采集的环境样品，鉴定出了8种目标化合物，其中烷基酚的检测浓度高于双酚。 结论：这种可靠且稳健的方法为监测不同水生环境中痕量水平的酚类EDCs提供了一种有价值的工具，有助于进行技术全面的环境评估和法规合规性监测。
血小板虽然对止血至关重要，但已被公认为癌症转移的关键介质。血小板与循环肿瘤细胞（CTC）之间的相互作用构成了转移的关键驱动因素，成为肿瘤学研究的焦点。阐明其潜在机制可为肿瘤扩散提供新的见解。本综述系统地追溯了血小板与CTC相互作用的演变，从受体介导的黏附到双向分子交换，及其对转移进展的影响。此外，还强调了血小板-CTC复合物作为癌症检测和预后潜在生物标志物的诊断意义。最后，讨论了针对血小板-CTC相互作用的有前景的治疗策略。通过整合现有知识，结果表明，针对血小板-CTC相互作用在改善癌症诊断和治疗方面具有潜力，同时也为未来的转化研究指明了方向。
炎症性肠病（IBD）是一种慢性、具有挑战性的疾病，其特征为上皮屏障破坏、免疫失调和肠道微生物群改变，导致腹痛、腹泻和体重减轻等症状，影响全球数百万患者。IBD的病因和发病机制是多因素的，涉及遗传因素、环境影响、微生物失调和其他因素的综合作用。目前IBD的治疗方法包括氨基水杨酸类药物、抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂，所有这些都旨在减轻炎症并实现临床缓解。然而，这些药物的频繁和长期使用会导致严重的不良反应，包括关节疼痛、糖尿病和骨质疏松症。因此，将药物递送至受影响区域、延长药物作用持续时间并尽量减少全身暴露对于IBD的有效管理至关重要。针对过量活性氧、调节局部炎症和恢复肠道微生物群稳态的新兴策略有望改善IBD治疗。生物材料已显示出在将治疗剂精确地选择性递送至炎症组织方面具有相当大的潜力，从而最大限度地减少脱靶效应并提高疗效。本综述重点介绍了用于IBD治疗的生物材料的最新进展，并探讨了其临床应用的未来方向和挑战。
引言：1型糖尿病（T1D）与并发自身免疫性疾病（AID）之间的相互作用在临床和科学方面都具有相关性。在本综述中，我们阐述了多自身免疫性的流行病学、病理生理学及实际情况，重点关注T1D。 方法：对有关T1D及相关AID的文献进行全面综述，目的是得出与临床实践相关的明智结论。它借鉴了2025年3月至5月进行的有针对性的PubMed搜索结果，重点关注近期英文同行评审文章。 结果：流行病学数据一致表明，T1D患者出现其他AID的患病率显著增加。不一致的AID的家族聚集以及多腺体自身免疫综合征（PAS）或自身免疫性多内分泌病的概念突出表明，多种AID可以聚集，并以连续和重叠的方式发生，T1D经常作为早期或后续表现。因此，遗传易感性、环境触发因素和表观遗传因素在自身免疫的发生和发展中起关键作用。临床上，T1D与其他AID并存给疾病管理带来了重大挑战，通常需要调整治疗方案并仔细监测以减轻并发症。通过分层自身抗体检测进行早期检测对于及时干预和改善长期预后很重要。 结论：因此，在临床实践中应针对有AID个人或家族史的个体筛查T1D相关自身抗体，反之亦然
生物保鲜是一种基于使用微生物作为保护性培养物和/或其代谢产物的微生物群落工程技术，可用于减少食品中病原体的存在。本研究探讨了生态位建模在指导生物保鲜候选物选择方面的潜力。在多变量高通量竞争试验中使用了一株发光单核细胞增生李斯特菌，评估了非生物因素（即葡萄糖、氯化钠、pH值，采用析因设计）和生物变量（即各种竞争性微生物）的组合。使用两种并行方法对所得数据进行分析：k均值聚类和响应面建模（RSM）。整合这些方法的输出结果，可以根据抑制强度和生态位建模特征对竞争者进行分组。竞争者被分为五组，根据它们对单核细胞增生李斯特菌的抑制水平和响应面的形状进行区分，有些组表现出互补特征。从模型预测得出的加权生态位缩减（WNR）计算结果确定，麦芽香肉杆菌CP14和类肠系膜明串珠菌PTF6的菌株组合具有增强的抑制特性。本研究突出了为生物保鲜应用进行合成群落自下而上工程设计的前景。
过渡金属配合物（TMCs）因其氧化还原活性、配位灵活性以及与生物分子靶点相互作用的能力，已成为神经治疗领域中颇具前景的药物。然而，它们对神经组织的细胞毒性作用仍未得到充分了解，这给安全且靶向应用带来了挑战。计算方法为揭示TMC诱导细胞毒性的潜在机制提供了强大工具，能够在分子水平上预测生物学行为。本研究探讨了如何应用先进的计算机模拟方法，如分子对接、密度泛函理论（DFT）和分子动力学（MD）模拟，来评估TMCs在神经学背景下的结构、反应性和相互作用概况。特别关注对神经毒性机制进行建模、评估血脑屏障穿透情况以及确定与神经退行性疾病和儿童脑癌相关的构效关系（SARs）。文中呈现了对不同金属中心和配体框架的比较分析，揭示了电子结构的变化如何影响生物学结果。此外，还讨论了当前计算方法的局限性以及准确模拟神经微环境所面临的挑战。未来研究的机会包括整合机器学习以提高预测准确性、自动化化合物筛选并指导基于神经活性金属的药物合理设计。该综述还强调了需要标准化方案，以提高计算神经毒理学的可重复性和生物学相关性。通过使计算化学的能力与神经生物学的需求相匹配，本研究突出了一个推进神经系统中安全、靶向且有效的基于过渡金属疗法的战略框架。
背景：动脉血氧分压与吸入氧分数之比（PaO₂/FiO₂，以下简称P/F比值）是序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的关键组成部分。它反映了低氧性呼吸衰竭的严重程度。SOFA评分的持续修订需要基于数据的P/F比值临界值以及合理的呼吸支持标准。在本研究中，我们旨在确定修订后的SOFA评分中用于确定呼吸衰竭类别的最佳P/F比值临界值，并探讨高级呼吸支持是否应作为最严重类别呼吸衰竭的先决条件。 方法：我们使用芬兰库奥皮奥大学医院重症监护病房的数据库进行临界值推导，并使用美国多中心重症监护登记数据库eICU进行外部验证。我们采用Contal和O'Quigley方法，通过对数秩统计检验确定对医院死亡率最具鉴别力的临界值。在外部验证中，将这些临界值与当前呼吸SOFA评分中的临界值进行比较。 结果：确定的最佳临界值如下：P/F比值＞40 kPa（正常），30 - 40 kPa（轻度损害），20 - 30 kPa（中度损害），10 - 20 kPa（重度损害），≤10 kPa（极重度损害）。这些临界值使严重程度类别得到了清晰的区分（对数秩统计的卡方值为356.9）。在验证队列中，它们优于当前呼吸SOFA评分的临界值（受试者工作特征曲线下面积[AUC]为0.615，95%置信区间[CI]为0.607 - 0.622，而当前呼吸SOFA评分的AUC为0.610，95% CI为0.603 - 0.618，p＜0.001）。高级呼吸支持与更高的死亡率相关，但将其作为先决条件仅在呼吸功能中度损害类别中提高了鉴别力，在重度或极重度损害类别中并未提高。 结论：确定以10 kPa（75 mmHg）为间隔的P/F比值临界值最适合区分呼吸衰竭严重程度的阶段。呼吸支持对P/F比值与死亡率关联的影响表明，需要根据支持水平校准任何基于P/F比值的评分，但最佳校准方法需要进一步研究。 编辑评论：在本研究中，在一个大型芬兰重症监护数据库中研究了动脉血氧分压与吸入氧分数之比（P/F比值）的临界值，并通过美国重症监护登记数据库进行了外部验证。目的是支持对序贯器官衰竭评估（SOFA）评分中P/F比值临界值的修订。结果表明，P/F比值以10 kPa的增量变化优于13 kPa，并强调了对当前SOFA评分进行严格评估的必要性。
玉米芯生物质是一种富含半纤维素的农业废弃物，是糠醛的一种很有前景的原料，糠醛是一种用于生物燃料、树脂和绿色溶剂的可再生平台化学品。本研究展示了一种在适度条件下使用低浓度硫酸的概念验证间歇式工艺，符合循环生物经济目标。玉米芯经过预处理（100目，8.8%水分），并在150°C、4巴、30分钟的条件下与1 - 3%的硫酸反应。糠醛用甲苯萃取并纯化，然后通过高效液相色谱法（HPLC）、傅里叶变换红外光谱法（FTIR）、扫描电子显微镜（SEM）和气相色谱 - 质谱联用仪（GC - MS）进行验证。在3%酸的条件下，最大产率为1.524%（重量/重量，干基），这与木聚糖水解增强一致。然而，甲苯的使用引发了环境问题，凸显了评估更绿色溶剂（如2 - 甲基四氢呋喃或低共熔溶剂）的必要性。尽管未直接测量能量输入，但适度的温度和较短的反应时间表明与传统水热方法相比能量强度降低，同时间歇式装置为分散式生物精炼厂提供了一个可扩展且模块化的平台。文献计量分析（VOSviewer）对研究结果进行了背景分析，揭示了指数级的出版物增长、活跃的国际合作以及绿色溶剂、催化剂回收、动力学建模和系统集成方面的研究空白。本研究为在循环生物经济框架内从农业废弃物中可持续生产糠醛提供了技术见解和战略方向。
鼻出血是一种严重程度各异的常见临床病症，可出现在门诊和住院环境中。本文为初级保健提供者提供了基于证据的鼻出血诊断和管理的全面综述。特别关注该病症的诊断检查以及相关解剖结构和危险因素的综述。文中讨论了保守和先进的干预措施，包括何时转诊至耳鼻喉专科医生。
鼻窦炎是导致患者发病的一个重要因素，影响生活质量和医疗费用。本文对鼻窦炎进行了基于证据的综述，包括分类、病理生理学、诊断标准和管理策略。特别强调了将鼻窦炎与其他病症区分开来、急性和慢性鼻窦炎之间的差异、影像学的作用以及潜在手术干预的转诊指征。
气管切开术是一种可逆性气道手术，常用于住院患者和门诊患者。进行气管切开术的原因有很多，包括因无法插管而急需气道通路、因呼吸衰竭或上气道肿物而无法安全拔管、阻塞性睡眠呼吸暂停以及因进行性神经退行性疾病而需要长期气道压力支持。本文概述了气管切开术的术语、适应证、术后预期以及护理要点，以供医疗人员在处理需要或已经接受气管切开术的患者时参考。
跟骨截骨术是一种外科手术，用于矫正后足畸形或在扁平足和高弓足等情况下重新调整跟骨的位置。这些保留关节的手术能够重新调整跟骨位置，改善足部生物力学，重新分配力量，并减轻疼痛和功能障碍。最常见的跟骨截骨术类型包括内侧移位、外侧移位和德怀尔跟骨截骨术，每种都有不同的适应症、优点和手术注意事项。
显微外科重建技术在全球范围内取得了进展，但在低收入和中等收入国家仍然稀缺，这些国家近一半的人口仅获得了所需外科护理的一小部分。障碍包括专业知识、设备和意识有限。像微笑行动和国际重塑外科基金会这样的组织开展的志愿任务以及教育项目，旨在通过培训当地外科医生和建立可持续的护理网络来弥合这一差距。长期解决方案侧重于指导、实践操作和建立正规课程，使当地团队能够独立持续提供护理。自给自足的连续体鼓励各国之间资源共享，帮助发展中地区成为显微外科服务的自力更生提供者，并在全球范围内扩大服务可及性。
本文综述了显微外科乳房重建的方法。重点介绍了包括吲哚菁绿血管造影术的作用、感觉恢复、针对肥胖患者群体采用安全手术结果的技术调整、机器人辅助的腹壁下深动脉穿支皮瓣以及预防性淋巴静脉搭桥术等创新技术。除了一线和替代皮瓣选择及其特点外，还综述了受区血管的考虑因素和故障排除方法。重点放在皮瓣选择和手术技术的实际要点上。
尽管在过去五十年中癌症治疗取得了重大进展，但胰腺癌的生存结果在很大程度上仍未改变。化疗作为胰腺癌治疗方法的有效性受到致密、保护性肿瘤基质的限制，这种基质阻碍了药物递送。超声靶向微泡破坏（UTMD）已成为一种有前景的策略，可增强化疗药物向实体瘤的递送。在本研究中，我们报告了一种新型微泡（MB）制剂ST-001的开发和评估，该制剂结合了紫杉醇化疗药物和孟加拉玫瑰红超声敏化剂，用于胰腺癌的靶向化学-声动力治疗。在胰腺癌小鼠模型中证明了使用ST-001进行UTMD的原理，其中B型超声成像用于可视化微泡在肿瘤内的积聚及其在应用治疗性超声后的后续清除。临床前疗效研究表明，接受ST-001治疗的小鼠具有显著的生存优势，尽管仅接受了紫杉醇剂量的14%，但其存活时间是接受标准紫杉醇治疗小鼠的两倍多。此外，在健康小鼠中进行的临床前毒理学研究表明，ST-001具有出色的安全性，在关键血液学和血液生化指标以及脾脏、肝脏和肾脏的组织学检查中均未观察到不良反应。
心脏骤停是一个重大的公共卫生问题，具有较高的相关发病率和死亡率。然而，它是一个可改变的疾病过程，在提供高质量心肺复苏时，有更好的机会获得良好的结果。尽管有明确的指南，但将这些建议转化为实践的差距仍然普遍存在。有效的实施需要采用综合方法来应对这些复杂的社会技术情况，这些方法以实施科学（IS）等学科的原则为依据。IS促进将循证实践系统地纳入常规实践，非常适合应对紧急心血管护理中的实施挑战，但迄今为止尚未得到充分利用。
生长素是最早被认识和广泛研究的植物激素之一，在植物生长以及在不利环境条件下的存活中起着至关重要的作用。两个基因家族主要调节生长素信号传导：生长素响应因子（ARFs）和生长素/吲哚 - 3 - 乙酸（Aux/IAA）。Aux/IAA家族蛋白被认为是核生长素信号系统的关键要素，在其存在时抑制基因转录，并在其降解时促进基因激活。分子研究表明，Aux/IAA家族蛋白可能与ARFs形成众多二聚体，以多种方式调节基因表达。在过去几年中，对Aux/IAA蛋白的深入研究证实了它们在植物发育中的多种作用，包括主根和侧根形成、顶端优势、向重力性反应以及果实和花朵生长。1993年，在豌豆中首次鉴定出Aux/IAA蛋白。随后，对各种植物中Aux/IAA基因的全基因组鉴定分别揭示了马铃薯、普通小麦、苹果和苏柳中存在26、84、47和38个Aux/IAA基因。Aux/IAA蛋白通过复杂的信号级联与其他植物激素、基因和转录因子协同作用，以平衡植物在生物和非生物胁迫下的生长和发育。本综述文章总结了Aux/IAA在植物发育阶段的作用和调控途径的最新进展。Aux/IAA在引发各种生理、生化和分子反应以抵御不利环境条件方面的功能证明了它们的重要性。这些信息为Aux/IAA蛋白在植物发育中作用的分子机制提供了新的见解。
目的：对于1型或2型糖尿病患者，与每日一次的胰岛素类似物相比，每周一次的基础胰岛素可能使糖化血红蛋白（HbA1c）降低程度相似或更优。然而，接受每日多次注射胰岛素的患者仍存在低血糖方面的担忧。这项荟萃分析（PROSPERO注册号：CRD42024606874）旨在评估每周一次基础胰岛素治疗1型糖尿病的疗效和安全性。 材料与方法：截至2025年4月1日，在MEDLINE、科学网和Cochrane系统评价数据库中进行了系统检索。我们纳入了比较icodec胰岛素或efstitora与每日一次基础胰岛素治疗1型糖尿病患者的随机对照试验（RCT）。三名评审员独立评估检索到的文献。主要结局指标是HbA1c的变化。根据异质性情况，使用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。 结果：纳入了5项RCT，共1629名成年1型糖尿病患者。每周一次和每日一次的基础胰岛素对HbA1c（高确定性）、体重（中度确定性）、血糖达标时间（中度确定性）和血糖高于目标范围的时间的影响相似。然而，由于3级低血糖发生率增加，出现了安全性问题（发生率比值2.532，95%置信区间[CI] 1.758 - 3.645；中度确定性）。每周一次基础胰岛素治疗的每周追加胰岛素剂量显著更低（估计治疗比值0.837，95% CI 0.794 - 0.882，I² = 0%；高确定性）。 结论：这项荟萃分析首次专门评估了每周一次基础胰岛素治疗成年1型糖尿病患者的疗效和安全性，且纳入了所有已发表的RCT。分析表明，与每日一次基础胰岛素相比，其降糖效果相似，但严重低血糖的发生率有所增加。
背景：持续性炎症是慢性疼痛发展的关键因素，由于饮食可调节炎症，其可能影响慢性疼痛风险。以较高的饮食炎症指数（DII）得分（表明促进全身炎症的饮食模式）为特征的促炎性饮食模式可能尤为重要。饮食对炎症和疼痛的影响可能因性别、年龄和心理状态等个体因素而异。本研究特别关注性别差异，对这种关联进行了研究。 方法：这项横断面研究使用了东京都小金井市老年人纵向研究的基线数据，该研究是一个居住在社区的老年人队列。DII是根据通过自我管理的饮食调查问卷收集的饮食数据得出的。以性别和DII四分位数交互项作为暴露变量，慢性疼痛（持续≥3个月的疼痛）作为结局，进行二元逻辑回归分析，并对年龄、超重、教育水平和吸烟状况进行了调整。 结果：以DII四分位数最低的男性作为参照组，在所有DII四分位数中，女性患慢性疼痛的优势比（OR）均显著更高（第一四分位数，OR：1.69，95%置信区间：1.16 - 2.46；第二四分位数，OR：1.84，95%置信区间：1.27 - 2.67；第三四分位数，OR：1.64，95%置信区间：1.12 - 2.40；第四四分位数，OR：2.51，95%置信区间：1.73 - 3.66）。 结论：我们的研究结果表明，较高DII得分所反映的促炎性饮食与慢性疼痛之间的关联可能因性别而异，且全身炎症可能与之相关。这些研究结果强调了制定针对性别的饮食策略以管理慢性疼痛的必要性。
十二烷基硫酸钠（SDS）是应用最为广泛的洗涤剂之一。在此，我们讨论关于SDS的应用及其与蛋白质相互作用模式的现有知识，特别是在低浓度情况下。1%-2%的SDS远高于临界胶束浓度，在各种应用中，尤其是蛋白质组学中，常用于提取完全变性和解离的蛋白质以及进行SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）。相比之下，低浓度SDS的应用可能相对较少。在此，我们展示了0.1% SDS在去细胞化和蛋白质分级分离中的应用。0.1% SDS为何独特？SDS与蛋白质之间的相互作用很复杂，取决于条件和所涉及的蛋白质。在0.1%的浓度下，SDS的作用似乎介于可忽略不计和广泛结合之间，凸显了其在新应用中的潜力。还简要讨论了两种较温和的阴离子洗涤剂，即十二烷基肌氨酸钠和N-月桂酰谷氨酸钠，它们在某些应用中的效果与低浓度SDS相似。
目的：评估虚拟现实头戴设备（VRH）在侵入性产前检查过程中减轻焦虑和疼痛的效果。 方法：这项前后对比研究于2022年2月至10月在皇家妇产医院产前诊断中心进行。使用自我填写的STAI-Y问卷（状态特质焦虑量表），对接受绒毛取样（CVS）或羊膜穿刺术的女性在该中心开始为她们提供使用VRH之前和之后进行评估。同时，我们还使用视觉模拟量表（VAS）评估检查过程中的疼痛程度。 结果：第一阶段纳入64名女性，第二阶段有32名女性同意使用VRH。使用VRH后焦虑评分中位数降低了7分（46分对39分，P = 0.001），VAS评分中位数降低了2分（5分对3分，P = 0.001）。没有女性报告VRH有副作用，并且所有人都推荐使用它。 结论：在侵入性产前检查过程中，使用虚拟现实似乎可以减轻女性的焦虑和疼痛。其使用简便且无副作用，这应该促使我们鼓励在护理环境中对这项新技术进行进一步评估。
有机溶剂预处理已成为一种高效的策略，用于解构木质纤维素的致密结构，提高酶解效率，并促进有价值生物化学品的下游生产。本研究系统地研究了AlCl催化的使用乙醇、乙二醇和1,4-丁二醇（1,4-BDO）的有机溶剂预处理对木质纤维素生物质（LCB）的分级效率、酶解、木质素结构改变和糠醛生成的影响。结果表明，具有更强溶剂化作用的AlCl/1,4-BDO体系在120℃时实现了优异的脱木质素率（81.7%）、半纤维素去除率（93.0%）和纤维素保留率（90.3%），优于其他两个体系。理论计算表明，AlCl/1,4-BDO对木质素-碳水化合物复合物表现出更高的总能密度（-8692.4 kcal/mol）和更稳定的氢键，促进了溶剂与生物质的相互作用并推动了高效的组分分级。木质素结构表征证实，有机溶剂可以接枝并稳定反应中间体，获得高纯度，并保留β-O-4键，特别是在AlCl/1,4-BDO体系中，生成的木质素富含更多的脂肪族和酚羟基。此外，由于AlCl/1,4-BDO预处理中底物的孔隙扩大和表面积增加，预处理后的底物在酶解后获得了最高的葡萄糖产率。此外，AlCl/1,4-BDO体系实现了较高的糠醛产率，这归因于选择性吸附/解吸及其最低的总能（-9969.6 kcal/mol）和最小的扭转能（-1.6 kcal/mol），反映了其在转化过程中的稳定性和减少的副反应。基于实验和模拟相结合的方法提供了有价值的机理见解，并为提高有机溶剂预处理在木质纤维素生物炼制应用中的效率提供了理论基础。
糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄成年人失明的主要原因，是糖尿病的一种复杂神经血管并发症。除慢性高血糖外，高同型半胱氨酸血症（HHcy）已成为DR进展的重要调节因子。本综述阐述了HHcy在破坏视网膜神经血管单元中的多方面作用，详细介绍了其对内皮细胞、神经元（特别是视网膜神经节细胞）、神经胶质细胞和视网膜色素上皮的致病影响。分子机制涉及氧化应激、炎症、内质网应激、线粒体功能障碍和表观遗传失调的协同相互作用，最终导致血视网膜屏障破坏、神经退行性变和病理性血管生成。虽然临床前证据有力地证明了同型半胱氨酸与高血糖在驱动视网膜损伤方面的直接和协同作用，但由于研究人群的异质性、肾功能等混杂因素以及方法学差异，临床关联仍存在争议。我们批判性地评估了这一转化证据，并探讨了通过B族维生素、甜菜碱和其他策略靶向同型半胱氨酸代谢的治疗潜力。尽管有前景看好的初步数据，但该领域需要设计良好的随机对照试验，借鉴心血管研究的经验教训，以明确将HHcy确定为可改变的危险因素，并验证针对DR的精确、个性化干预措施的疗效。
双氯芬酸钠（DS）是一种用于治疗炎性疼痛的非甾体抗炎药，其消除半衰期较短，这可能导致血药浓度波动。因此，开发缓释制剂以满足临床需求是必要的。可生物降解聚合物具有优异的缓释性能和良好的生物相容性，使其适合通过静电纺丝技术加工成基于纳米纤维的药物递送系统。利用静电纺丝结合非溶剂诱导相分离机制，成功制备了具有不同结构的多孔纳米纤维，包括无孔单轴纳米纤维、多孔同轴纳米纤维、具有多孔网状表面的双层纳米纤维和多孔单轴纳米纤维。结果表明，药物释放受纤维结构和形态的影响。其中，同轴多孔核壳结构（NFs 2）实现了长期释放动力学，证实了扩散和基质降解相结合的协同机制。使用动力学模型对制备的样品进行分析，发现其符合Ritger-Peppas模型。本研究考察了静电纺纳米纤维结构和形态对药物递送的影响，为创新缓释制剂的开发提供了重要的理论和实践见解。
在这项工作中，通过有机酸辅助水热预处理改变了杨树木屑（PD）的纤维素可及性、表面木质素面积和木质素疏水性，同时联产还原糖、木寡糖、糠醛和有机酸。在最佳条件[160℃、90分钟、1:10固液比和1%对甲苯磺酸（p-TsOH）浓度]下处理后，还原糖产率提高了8倍，木质素和木聚糖的去除率分别为63.7%和87.7%。实现了糠醛、木寡糖、甲酸和还原糖的联产。纤维素可及性增加、木质素表面积减小以及疏水性减弱的结果表明，p-TsOH辅助水热处理显著破坏了PD的表面结构，使其孔隙变大，并显著提高了酶解能力。这也进一步验证了p-TsOH辅助水热处理在生物质资源利用中的价值。基于分子动力学模拟，密度泛函理论（DFT）计算阐明了p-TsOH与木质纤维素之间的相互作用机制。计算模拟表明，静电和范德华排斥力的增强可能有助于木质素和半纤维素的去除。通过综合表征分析观察到，PD的可及性显著增强，而疏水性和木质素含量降低，同时表面结构发生了显著变化。这些变化为通过p-TsOH辅助水热处理提高糖回收率提供了清晰的解释。总体而言，p-TsOH辅助水热处理是一种简单、绿色且环保的杨树木屑可持续预处理方法。
叶际微生物在增强宿主植物的适应性和功能方面发挥着至关重要的作用。尽管叶际微生物群落对宿主功能性状的影响及其与宿主系统发育的关联已得到广泛研究，但宿主选择是否始终驱动这些群落的组装仍不清楚。在本研究中，使用细菌和真菌扩增子测序对734个叶片样本表面的细菌和真菌群落进行了表征。这些微生物群落与古尔班通古特沙漠（位于中亚的代表性温带沙漠）原产的42种植物相关。该研究评估了植物相关因素、非生物环境变量（如气候和土壤）以及空间成分对叶际微生物群落观察到的变异的相对贡献，并进一步推断了植物-微生物相互作用网络的拓扑结构。结果表明，植物系统发育、植物功能性状、非生物环境条件和空间因素分别解释了细菌群落组成变异的36.4%、4.6%、1.0%和0.1%，以及真菌群落组成变异的28.6%、3.0%、1.5%和1.2%，呈现出植物系统发育>植物功能性状>非生物环境>空间的层次趋势。植物系统发育和功能性状在塑造叶际微生物群落组装中起核心作用，表明植物筛选效应显著影响微生物组成。对植物-微生物相互作用的分析揭示了微生物类群在不同分类水平和地理区域对植物宿主的明显偏好。二分网络分析进一步表明，植物-微生物网络高度专业化且模块化，与植物-细菌网络相比，植物-真菌网络表现出更大的宿主特异性。总体而言，这些发现强调了植物筛选是沙漠叶际微生物群落组装的主要决定因素，并为塑造干旱生态系统中植物-微生物相互作用的宏观生态模式提供了有价值的见解。
新出现的证据表明，可持续的生活方式改变，如增加体育活动、采用健康的饮食模式和管理压力，可以带来症状改善，并可能减缓帕金森病的神经退行性变。将这些干预措施结合起来可能会产生协同效应，解决病理生理学的多个方面。尽管长期坚持存在挑战，但数字工具和个性化策略等创新方法可以支持持续的生活方式改变。根据个人需求和文化背景调整干预措施至关重要，尤其是在不同的社会经济环境中。未来的研究应侧重于大规模、长期研究，以更好地了解生活方式干预的疾病修饰潜力，并探索其益处背后的生物学机制。总体而言，将生活方式改变纳入常规护理为改善生活质量和可能改变帕金森病的进展提供了一条有前景、可及的途径。
某些食微鱼类拥有鳃上器官（EBO），这是一种位于咽后部的成对的肌肉袋状结构，有助于聚集进入口咽腔的小食物颗粒。鳃上器官在形态上复杂且系统发育多样，少数拥有该结构的分类群已对其解剖结构进行了描述，但在许多情况下，并未在微观和超微结构层面进行深入研究。此外，鳃上器官的进化尚未在系统发育比较的背景下进行严格审查，这使得关于鳃上器官的形态多样性如何与历史模式和生态相关的许多问题仍未得到解答。我们对鲱形目、鼠鱚目和脂鲤目13种骨鳔鱼类的鳃上器官的解剖结构、组织学结构和结构模式进行了表征；该样本包括无齿小公鱼、长吻棱鳀和蒂氏棱鳀，此前尚未记录到它们存在鳃上器官。然后，我们对骨鳔鱼类鳃上器官的解剖结构、系统发育和饮食之间的关系进行了初步研究。解剖多样性模式最好通过沿五个形态轴的变化来解释：形状、大小、相关鳃耙、肌肉发达程度和脂肪含量。鳃上器官由双侧成对的憩室组成，周围环绕着环形和纵向肌肉层以及不同数量的脂肪组织。在每个器官憩室的上皮中发现了乳头；它们在憩室的近端到远端轴上长度和宽度各不相同，并布满了分泌黏液的细胞。我们发现，鳃上器官的解剖结构与系统发育关系没有很强的相关性，但在某些情况下与饮食有适度的相关性。我们假设，鳃上器官在骨鳔鱼类中通过一条保守的发育途径多次独立进化，该途径利用相同的基础组织类型构建形态多样的结构。这些发现表明，使用相同的基本解剖成分构建鳃上器官有多种方式，以实现相同的功能目标——聚集小型猎物。
背景：儿童生长发育不良（CGF），包括体重不足、消瘦和发育迟缓，是全球5岁以下儿童死亡率和发病率最密切相关的因素之一。身高和体重增长不佳源于多种生物学和社会人口学因素，并与传染病易感性增加有关。我们使用了《2023年全球疾病、伤害及风险因素负担研究》（GBD 2023）的数据来估计CGF患病率、与CGF相关的传染病风险以及与CGF相关的疾病死亡率、发病率和总体负担。 方法：在本分析中，我们估计了发育迟缓、消瘦、体重不足和总体CGF所导致的全因和特定病因（腹泻、下呼吸道感染、疟疾和麻疹）伤残调整生命年（DALYs）损失及死亡率。我们综合了轻度、中度和重度CGF形式的负担：根据世界卫生组织儿童生长标准，发育迟缓定义为年龄别身高Z评分（HAZ）低于-1，体重不足定义为年龄别体重Z评分（WAZ）低于-1，消瘦定义为身高别体重Z评分（WHZ）低于-1。利用调查、文献和个体水平研究数据估计了2000年至2023年HAZ、WAZ和WHZ的人群水平连续分布。在一个元回归框架中，根据Z评分低于-1的纵向队列数据，分别估计腹泻、下呼吸道感染、疟疾和麻疹的发病风险及死亡风险。最后，利用生命登记、口头尸检和病死率数据估计与这些疾病相关的致命结局，而非致命结局则通过调查以及医疗保健利用和病例报告数据进行估计。暴露患病率和相对风险估计来自连续分布，从而能够直接评估人群中轻度、中度和重度发育迟缓、体重不足、消瘦以及儿童生长发育不良综合影响的归因分数。所有估计均按年龄、性别、地理位置和年份进行了区分。 结果：我们估计，2023年5岁以下儿童中，CGF与7940万（95%不确定区间[UI] 4700 - 10600万）DALYs损失和88万（51.7万 - 117万）例死亡相关。这分别占5岁以下儿童4.44亿（4.34 - 4.57亿）总DALYs的17.9%（10.6% - 23.8%）和467万（459万 - 475万）所有5岁以下儿童死亡的18.8%（11.1% - 25.0%）。与发育迟缓（3300万[2410 - 4220万] DALYs，37.3万[27.2万 - 47.7万]例死亡）和消瘦（3920万[2380 - 5300万] DALYs，42.8万[25.6万 - 58.3万]例死亡）相比，儿童期体重不足与CGF相关疾病负担的占比最大：2023年5岁以下儿童中为5220万（2190 - 7510万）DALYs和57.3万（23.6万 - 82.4万）例死亡）。 解读：尽管全球对降低相关CGF指标患病率给予了关注并采取了针对性干预措施，但CGF仍然是5岁以下儿童死亡和残疾的主要相关因素。我们的研究结果强调需要制定侧重于CGF所有指标的政策、战略和干预措施，以减轻其相关的健康负担。 资金来源：盖茨基金会
非正式儿童照料供给可能会对祖父母的健康和生活质量产生双刃剑效应，因为其不同方面可能会以各种方式超出或低于老年人的承受能力。本研究旨在评估照料孙辈对老年人身体活动、营养状况和生活质量的影响。该研究纳入了152名年龄≥65岁（69.2±4.5岁）的祖父母。数据通过一份自我报告问卷收集，问卷包括四个部分：（a）社会人口学特征，（b）身体活动评估（国际体力活动问卷），（c）遵循地中海饮食情况（地中海饮食评分），以及（d）生活质量评估（世界卫生组织生活质量简表）。研究发现，照料孙辈与老年人的身体活动、饮食习惯和生活质量之间存在显著相关性。关于照料孙辈的影响，回归分析最显著的结果是，照料孙辈的数量对饮食习惯、身体活动和生活质量具有统计学意义上的负面影响，而作为唯一照料者与饮食习惯呈正相关，但与其他两个结果呈负相关（均P<0.01）。结果表明，非正式儿童照料的不同方面对老年人的饮食习惯、身体活动和总体生活质量具有统计学意义上的影响。
免疫系统的任务是对病原体发起有效的免疫反应，同时防止由无害抗原引发的炎症，这些无害抗原包括来自自身、食物和共生微生物的抗原。这种平衡在肠道中尤为关键，因为在肠道中会不断接触到饮食和微生物抗原。外周诱导调节性T细胞（pTreg或iTreg）在抑制不适当的免疫激活和维持肠道内环境稳定方面发挥着关键作用。因此，阐明胃肠道中pTreg细胞是如何产生的对于理解外周耐受至关重要。最近的研究表明，肠道抗原特异性pTreg细胞的分化是由一类独特的抗原呈递细胞（APC）诱导的，这类细胞需要表达转录因子RORγt和PRDM16。这些APC的基因扰动不仅会导致微生物群特异性促炎T细胞反应，还会导致口服耐受的破坏，进而易引发过敏性炎症。在这篇综述中，我们总结了这些诱导耐受的APC的发现，强调了它们在指导pTreg细胞针对微生物群和饮食抗原进行分化中的作用，并讨论了在肠道免疫耐受过程中支持其功能的调控网络。
毫无疑问，自20世纪50年代初以来，蛋白质代谢先天性疾病（IEPM）的营养管理已有改善，但它仍给患者带来巨大负担。其发展速度未能跟上“现实世界”日益增长的需求或医学其他领域的发展。营养治疗的研究和进步必须提升到新高度，以改善患者的长期预后和生活质量。未来的营养创新应以技术的潜在进步为动力，如精准发酵、预测分析、人工智能以及基于基因图谱的个性化治疗。有必要重新审视用于IEPM的制剂的营养成分和给药方式。新型药物治疗有望增加天然蛋白质摄入量，形成持续健康的饮食模式，并简化与饮食相关的管理。然而，其给药需要对患者进行仔细的再教育和监测，以确保不会养成与体重过度增加及代谢综合征风险上升相关的不良饮食习惯。一般来说，仔细的纵向评估是所有IEPM中营养充足与否的最具指示性的指标，这对于监测任何饮食创新的影响至关重要。未来，对于某些氨基酸疾病，如苯丙酮尿症，即时检测设备有望彻底改变我们监测血液氨基酸水平的方式。然而，所有新技术都存在风险和安全问题，因此在应用于患者护理之前进行仔细的研究和评估是必要的。
情绪聚焦夫妻治疗（EFCT）的有效性已有充分记录，但在华裔夫妻中的应用仍未得到充分探索。这是第一项关于治疗师在临床环境中对华裔夫妻使用EFCT的观点的定性研究。对来自中国大陆、台湾和香港的20名治疗师进行的半结构化访谈的主题分析表明，治疗师认为EFCT对华裔夫妻是一种有用的方法。据报道，EFCT对有关系困扰和心理健康问题的夫妻有帮助。然而，治疗师强调了理解影响呈现问题的文化价值观和细微差别的重要性。总体而言，治疗师建议调整EFCT技巧，以更好地满足华裔夫妻的需求，理解文化对夫妻呈现问题的影响，并为与华裔夫妻合作的治疗师纳入额外的组成部分和培训。这些发现为文化适应的EFCT奠定了基础，确保其与华裔夫妻相关，同时尊重他们独特的关系和文化背景。
本文探讨了混合现实模拟作为一种教学工具在情感聚焦夫妻治疗（EFT）中的应用，该应用是在一门硕士水平课程中进行的，旨在提高夫妻/婚姻及家庭治疗专业学生的临床技能。文章描述了该课程的结构、实施和授课方式，重点介绍了这项技术如何在治疗师培训中支持体验式学习。本文还讨论了在这种教学背景下使用混合现实模拟的优势和挑战，并为其在临床培训中的未来使用和整合提供了建议。
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