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Drug resistance among patients recently infected with HIV.

作者信息

Epstein Benjamin J

出版信息

N Engl J Med. 2002 Dec 5;347(23):1889-90; author reply 1889-90. doi: 10.1056/NEJM200212053472315.

DOI:10.1056/NEJM200212053472315
PMID:12466517
Abstract
摘要

相似文献

1
Drug resistance among patients recently infected with HIV.近期感染艾滋病毒患者中的耐药情况。
N Engl J Med. 2002 Dec 5;347(23):1889-90; author reply 1889-90. doi: 10.1056/NEJM200212053472315.
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HIV drug resistance and you. Resistance testing in experienced patients. Considerations when changing drugs.
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Update of the drug resistance mutations in HIV-1: 2007.2007年HIV-1耐药性突变的更新情况。
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Pharmacological exposure and the development of drug resistance in HIV.抗逆转录病毒疗法（ART）是目前治疗HIV感染的标准方法。尽管ART能够有效地抑制病毒复制并改善患者的免疫功能，但HIV的耐药性仍然是一个严重的问题。耐药性的出现会导致治疗失败，从而增加患者的发病率和死亡率。因此，了解HIV耐药性的发生机制对于制定有效的治疗策略至关重要。 HIV是一种逆转录病毒，其基因组由RNA组成。在感染过程中，HIV会利用宿主细胞的酶将RNA逆转录为DNA，然后将其整合到宿主细胞的基因组中。ART主要通过抑制HIV的逆转录酶、蛋白酶或整合酶等关键酶来阻断病毒的复制过程。然而，HIV具有高度的变异性，其基因组在复制过程中容易发生突变。这些突变可能导致病毒产生耐药性，从而使ART失效。 药物暴露是导致HIV耐药性产生的重要因素之一。当患者接受ART治疗时，药物会与病毒接触并抑制其复制。然而，如果药物浓度不足或患者没有按时服药，病毒可能会在药物的压力下发生适应性突变，从而产生耐药性。此外，药物的种类、剂量、用药时间和用药频率等因素也会影响耐药性的发生。例如，某些药物可能更容易诱导耐药性的产生，而高剂量、长时间的用药可能会增加耐药性的风险。 除了药物暴露外，宿主因素也在HIV耐药性的发生中起着重要作用。宿主的免疫状态、遗传背景和药物代谢酶等因素都可能影响病毒对药物的敏感性。例如，免疫功能较弱的患者可能更容易发生耐药性，因为他们的免疫系统无法有效地清除病毒，从而使病毒有更多的机会发生突变。此外，某些宿主基因的变异可能会影响药物代谢酶的活性，从而导致药物在体内的浓度异常，增加耐药性的发生风险。 耐药性的监测对于及时发现和处理HIV耐药性问题至关重要。目前，常用的耐药性监测方法包括病毒载量检测、基因型耐药性检测和表型耐药性检测等。病毒载量检测可以反映病毒的复制水平，而基因型耐药性检测和表型耐药性检测则可以确定病毒是否携带耐药性突变以及对哪些药物耐药。通过定期进行耐药性监测，医生可以及时调整治疗方案，选择更有效的药物，从而提高治疗效果，减少耐药性的发生。 为了预防和控制HIV耐药性的发生，需要采取综合措施。首先，应加强对HIV感染的诊断和治疗，确保患者能够及时接受规范的ART治疗。其次，应提高患者的治疗依从性，确保患者按时服药，避免漏服和自行停药。此外，还应合理选择药物，根据患者的病情和耐药性情况制定个性化的治疗方案。同时，应加强对耐药性的监测和研究，及时了解耐药性的发生趋势和机制，为制定有效的防控策略提供科学依据。 总之，HIV耐药性是一个严重的问题，药物暴露和宿主因素都在其发生中起着重要作用。耐药性的监测对于及时发现和处理耐药性问题至关重要。通过采取综合措施，可以预防和控制HIV耐药性 的发生，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
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