Max Planck Institute for Neurological Research, Cologne, Germany.
Stroke. 2010 Dec;41(12):2817-21. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.594432. Epub 2010 Oct 28.
Perfusion-weighted imaging-derived maps of time-to-maximum (Tmax) are increasingly used to identify the tissue at risk in clinical stroke studies (eg, DEFUSE and EPITHET). Using quantitative positron emission tomography (PET), we evaluated Tmax to define the penumbral flow threshold in stroke patients and compared its performance to nondeconvolved time-to-peak (TTP) maps.
Comparative perfusion-weighted imaging and quantitative 15O-water PET images of acute stroke patients were analyzed using cortical regions of interest. A receiver-operating characteristic curve analysis described the threshold independent performance of Tmax (area under the curve) and identified the best threshold (equal sensitivity and specificity threshold) to identify penumbral flow (< 20 mL/100 g/min on PET cerebral blood flow). The results were compared with nondeconvolved TTP and other current perfusion-weighted imaging maps using the Mann-Whitney rank-sum test.
In 26 patients (time delay between MRI and PET, 65 minutes), the best threshold for penumbral flow was 5.5 seconds for Tmax (median; interquartile range, 3.9-6.6; sensitivity/specificity, 88%/89%). The area under the curve value was 0.95 (median; interquartile range, 0.93-0.97). Deconvolved Tmax did not perform significantly better than TTP (P = 0.34).
Maps of Tmax detected penumbral flow but did not perform better than the easy-to-obtain maps of nondeconvolved TTP. Thus, "simple" TTP maps still remain suitable for clinical stroke studies if detailed postprocessing is not feasible.
灌注加权成像衍生的达峰时间（Tmax）图越来越多地用于识别临床卒中研究中的风险组织（例如，DEFUSE 和 EPITHET）。我们使用定量正电子发射断层扫描（PET）评估 Tmax 以确定卒中患者的缺血半暗带血流阈值，并将其性能与未反卷积的达峰时间（TTP）图进行比较。
使用皮质感兴趣区分析急性卒中患者的灌注加权成像和定量 15O-水 PET 图像。受试者工作特征曲线分析描述了 Tmax 的阈值独立性能（曲线下面积），并确定了最佳阈值（PET 脑血流上的半暗带流量<20 mL/100 g/min）来识别半暗带流量。使用 Mann-Whitney 秩和检验将结果与未反卷积的 TTP 和其他当前的灌注加权成像图进行比较。
在 26 例患者（MRI 和 PET 之间的时间延迟为 65 分钟）中，Tmax 的最佳半暗带流量阈值为 5.5 秒（中位数；四分位距，3.9-6.6；灵敏度/特异性，88%/89%）。曲线下面积值为 0.95（中位数；四分位距，0.93-0.97）。反卷积的 Tmax 与 TTP 相比没有显著更好的性能（P = 0.34）。
Tmax 图检测到半暗带流量，但性能不如易于获得的非反卷积 TTP 图好。因此，如果详细的后处理不可行，“简单”的 TTP 图仍然适用于临床卒中研究。
