24 小时中心动脉收缩压和 24 小时中心脉压与 1 型糖尿病的糖尿病并发症有关——一项横断面研究。
24-hour central aortic systolic pressure and 24-hour central pulse pressure are related to diabetic complications in type 1 diabetes - a cross-sectional study.
机构信息
Steno Diabetes Center, Niels Steensensvej 1, 2820 Gentofte, Denmark.
出版信息
Cardiovasc Diabetol. 2013 Aug 27;12:122. doi: 10.1186/1475-2840-12-122.
BACKGROUND
Non-invasive measurements of 24 hour ambulatory central aortic systolic pressure (24 h-CASP) and central pulse pressure (24 h-CPP) are now feasible. We evaluate the relationship between 24 h central blood pressure and diabetes-related complications in patients with type 1 diabetes.
METHODS
The study was cross-sectional, including 715 subjects: 86 controls (C), 69 patients with short diabetes duration (< 10 years), normoalbuminuria (< 30 mg/24 h) without receiving antihypertensive treatment (SN), 211 with longstanding diabetes (≥ 10 years) and normoalbuminuria (LN), 163 with microalbuminuria (30-299 mg/24 h) (Mi) and 186 with macroalbuminuria (> 300 mg/24 h) (Ma).24 h-CASP and 24 h-CPP was measured using a tonometric wrist-watch-like device (BPro, HealthStats, Singapore) and derived using N-point moving average.
RESULTS
In C, SN, LN, Mi and Ma mean ± SD 24 h-CASP was: 114 ± 17, 115 ± 13, 121 ± 13, 119 ± 16 and 121 ± 13 mmHg (p < 0.001); and 24 h-CPP: 38 ± 8, 38 ± 7, 44 ± 10, 46 ± 11 and 46 ± 11 mmHg, (p < 0.001).Following rigorous adjustment (24 h mean arterial pressure and conventional risk factors), 24 h-CASP and 24 h-CPP increased with diabetes, albuminuria degree, previous cardiovascular disease (CVD), retinopathy and autonomic dysfunction (p ≤ 0.031).Odds ratios per 1 standard deviation increase in 24 h-CASP, 24 h-CPP and 24 h systolic blood pressure (24 h-SBP) were for CVD: 3.19 (1.68-6.05), 1.43 (1.01-2.02) and 2.39 (1.32-4.33), retinopathy: 4.41 (2.03-9.57), 1.77 (1.17-2.68) and 3.72 (1.85-7.47) and autonomic dysfunction: 3.25 (1.65-6.41), 1.64 (1.12-2.39) and 2.89 (1.54-5.42).
CONCLUSIONS
24 h-CASP and 24 h-CPP was higher in patients vs. controls and increased with diabetic complications independently of covariates. Furthermore, 24 h-CASP was stronger associated to complications than 24 h-SBP.The prognostic significance of 24 h-CASP and 24 h-CPP needs to be determined in follow-up studies.
TRIAL REGISTRATION
ClinicalTrials.gov ID NCT01171248.
背景
24 小时动态中心动脉收缩压（24 h-CASP）和中心脉压（24 h-CPP）的非侵入性测量现在已经成为可能。我们评估了 1 型糖尿病患者的 24 小时中心血压与糖尿病相关并发症之间的关系。
方法
该研究为横断面研究，共纳入 715 例患者：对照组（C）86 例，糖尿病病程较短（< 10 年），尿白蛋白正常（< 30mg/24h）且未接受降压治疗（SN）69 例，糖尿病病程较长（≥ 10 年）且尿白蛋白正常（LN）211 例，微量白蛋白尿（30-299mg/24h）（Mi）163 例，大量白蛋白尿（> 300mg/24h）（Ma）186 例。使用一种腕戴式血压计（BPro，HealthStats，新加坡）测量 24 h-CASP 和 24 h-CPP，并使用 N 点移动平均值进行衍生。
结果
在 C、SN、LN、Mi 和 Ma 中，24 h-CASP 的平均值 ± 标准差分别为：114 ± 17、115 ± 13、121 ± 13、119 ± 16 和 121 ± 13mmHg（p<0.001）；24 h-CPP 分别为：38 ± 8、38 ± 7、44 ± 10、46 ± 11 和 46 ± 11mmHg（p<0.001）。在严格调整（24 h 平均动脉压和常规危险因素）后，24 h-CASP 和 24 h-CPP 随糖尿病、白蛋白尿程度、既往心血管疾病（CVD）、视网膜病变和自主神经功能障碍而增加（p ≤ 0.031）。24 h-CASP、24 h-CPP 和 24 h 收缩压（24 h-SBP）每增加 1 个标准差的优势比（OR）分别为 CVD：3.19（1.68-6.05）、1.43（1.01-2.02）和 2.39（1.32-4.33）、视网膜病变：4.41（2.03-9.57）、1.77（1.17-2.68）和 3.72（1.85-7.47）和自主神经功能障碍：3.25（1.65-6.41）、1.64（1.12-2.39）和 2.89（1.54-5.42）。
结论
与对照组相比，患者的 24 h-CASP 和 24 h-CPP 更高，且独立于混杂因素随糖尿病并发症而增加。此外，24 h-CASP 与并发症的相关性强于 24 h-SBP。24 h-CASP 和 24 h-CPP 的预后意义需要在后续研究中确定。
试验注册
ClinicalTrials.gov 注册号 NCT01171248。
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