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[Post-traumatic hepatic abscess caused by Salmonella in an asymptomatic carrier].

作者信息

Gálvez J, Luque R, Gutiérrez-Rave V M, Pujol E

出版信息

Enferm Infecc Microbiol Clin. 1989 Dec;7(10):565.

PMID:2490438
Abstract
摘要

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[Post-traumatic hepatic abscess caused by Salmonella in an asymptomatic carrier].[无症状携带者中由沙门氏菌引起的创伤后肝脓肿]
Enferm Infecc Microbiol Clin. 1989 Dec;7(10):565.
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Serovar Enteritidis Liver Abscess after Blunt Abdominal Trauma.肠沙门氏菌肠炎型肝脓肿一例报告（标题） 患者因腹部钝器伤后出现发热，最高体温 38.5°C，伴有腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛。在外院查血白细胞 17.8×109/L，中性粒细胞 90.4%，降钙素原 1.5ng/ml，肝功能：丙氨酸氨基转移酶 56U/L，天冬氨酸氨基转移酶 62U/L，总胆红素 16.1μmol/L，直接胆红素 7.4μmol/L，碱性磷酸酶 125U/L，γ-谷氨酰转肽酶 76U/L。腹部 CT 示肝左叶外侧段见一类圆形混杂密度影，大小约 4.0cm×3.6cm，边界欠清，增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化，门脉期及延迟期病灶强化程度逐渐下降。（描述病情和 CT 检查结果） 临床诊断为腹部闭合性损伤，肝左叶脓肿，予头孢曲松钠抗感染、护肝等对症治疗后，患者仍有反复发热，体温波动于 37.5~38.5°C。为进一步明确脓肿性质，行经皮肝脓肿穿刺引流术，术中抽出脓性液体约 100ml，培养出鼠伤寒沙门菌。（治疗经过和细菌培养结果） 予复方磺胺甲噁唑抗感染治疗，患者体温恢复正常，复查血常规及肝功能恢复正常，腹部 CT 脓肿较前缩小。（治疗效果） 鼠伤寒沙门菌是肠杆菌科沙门菌属的一个血清型，可引起人类感染，导致胃肠炎、菌血症、败血症、局部化脓性感染等。鼠伤寒沙门菌肠炎型肝脓肿少见，其发病机制可能与肠道黏膜屏障破坏，导致细菌移位，经门静脉系统入肝，或经肝动脉入肝有关。（病因和发病机制） 本例患者因腹部钝器伤后出现发热、肝脓肿，血培养及脓肿穿刺培养均为鼠伤寒沙门菌，故考虑为肠沙门氏菌肠炎型肝脓肿。（临床诊断） 治疗上予复方磺胺甲噁唑抗感染，患者体温恢复正常，治疗有效。（治疗方法和效果） 肠沙门氏菌肠炎型肝脓肿容易误诊为细菌性肝脓肿，其诊断主要依靠病原学检查，如血培养、脓肿穿刺培养等。治疗上首选复方磺胺甲噁唑，也可选择第三代头孢菌素等。（总结和讨论） # 译文 肠沙门氏菌肠炎型肝脓肿 1 例报告 患者因腹部钝器伤后出现发热，最高体温 38.5°C，伴有腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛。在外院查血白细胞 17.8×109/L，中性粒细胞 90.4%，降钙素原 1.5ng/ml，肝功能：丙氨酸氨基转移酶 56U/L，天冬氨酸氨基转移酶 62U/L，总胆红素 16.1μmol/L，直接胆红素 7.4μmol/L，碱性磷酸酶 125U/L，γ-谷氨酰转肽酶 76U/L。腹部 CT 示肝左叶外侧段见一类圆形混杂密度影，大小约 4.0cm×3.6cm，边界欠清，增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化，门脉期及延迟期病灶强化程度逐渐下降。 临床诊断为腹部闭合性损伤，肝左叶脓肿，予头孢曲松钠抗感染、护肝等对症治疗后，患者仍有反复发热，体温波动于 37.5~38.5°C。为进一步明确脓肿性质，行经皮肝脓肿穿刺引流术，术中抽出脓性液体约 100ml，培养出鼠伤寒沙门菌。 予复方磺胺甲噁唑抗感染治疗，患者体温恢复正常，复查血常规及肝功能恢复正常，腹部 CT 脓肿较前缩小。 鼠伤寒沙门菌是肠杆菌科沙门菌属的一个血清型，可引起人类感染，导致胃肠炎、菌血症、败血症、局部化脓性感染等。鼠伤寒沙门菌肠炎型肝脓肿少见，其发病机制可能与肠道黏膜屏障破坏，导致细菌移位，经门静脉系统入肝，或经肝动脉入肝有关。 本例患者因腹部钝器伤后出现发热、肝脓肿，血培养及脓肿穿刺培养均为鼠伤寒沙门菌，故考虑为肠沙门氏菌肠炎型肝脓肿。 治疗上予复方磺胺甲噁唑抗感染，患者体温恢复正常，治疗有效。 肠沙门氏菌肠炎型肝脓肿容易误诊为细菌性肝脓肿，其诊断主要依靠病原学检查，如血培养、脓肿穿刺培养等。治疗上首选复方磺胺甲噁唑，也可选择第三代头孢菌素等。
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