Abteilung für translationale Dermatoinfektiologie, Westfälische Wilhelms-Universität Münster und Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg.
Institut für Medizinische Mikrobiologie, Universitätsklinikum Münster.
J Dtsch Dermatol Ges. 2018 Feb;16(2):139-148. doi: 10.1111/ddg.13438_g.
Nukleinsäure-Amplifikations-Techniken (NAT), wie die PCR, sind hochsensitiv sowie selektiv und stellen in der mikrobiologischen Diagnostik wertvolle Ergänzungen zur kulturellen Anzucht und Serologie dar. Sie bergen aber gerade bei formalinfixiertem und in Paraffin eingebettetem Gewebe ein Risiko für sowohl falsch negative als auch falsch positive Resultate, welches nicht immer richtig eingeschätzt wird. Daher haben Vertreter der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) und der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) einen Konsensus in Form einer Übersichtsarbeit erarbeitet, wann eine NAT am Paraffinschnitt angezeigt und sinnvoll ist und welche Punkte dabei in der Präanalytik und Befundinterpretation beachtet werden müssen. Da bei Verdacht auf eine Infektion grundsätzlich Nativgewebe genutzt werden soll, ist die PCR am Paraffinschnitt ein Sonderfall, wenn beispielsweise bei erst nachträglichaufgekommenem Verdacht auf eine Infektion kein Nativmaterial zur Verfügung steht und nicht mehr gewonnen werden kann. Mögliche Indikationen sind der histologisch erhobene Verdacht auf eine Leishmaniose, eine Infektion durch Bartonellen oder Rickettsien, oder ein Ecthyma contagiosum. Nicht sinnvoll ist oder kritisch gesehen wird eine NAT am Paraffinschnitt zum Beispiel bei Infektionen mit Mykobakterien oder RNA-Viren. Die Konstellation für eine NAT aus Paraffingewebe sollte jeweils benannt werden, die erforderliche Prä-Analytik, die jeweiligen Grenzen des Verfahrens und die diagnostischen Alternativen bekannt sein. Der PCR-Befund sollte entsprechend kommentiert werden, um Fehleinschätzungen zu vermeiden.
核酸扩增技术（NAT），如 PCR，具有高度的敏感性和选择性，是微生物诊断学中对培养和血清学的重要补充。然而，在固定和石蜡包埋的组织中，NAT 存在假阴性和假阳性的风险，这一点往往没有得到正确的评估。因此，德国卫生和微生物学学会（DGHM）和德国皮肤病学会（DDG）的代表们以综述的形式制定了共识，阐述了在什么时候需要以及何时可以在石蜡切片上进行 NAT，以及在分析前和结果解释时需要注意哪些要点。由于在怀疑感染时应始终使用原生组织，因此在特殊情况下，如怀疑感染后才出现，且无法获得或无法再次获取原生材料时，在石蜡切片上进行 PCR 是可以接受的。可能的适应症包括组织学上怀疑利什曼病、巴尔通体或立克次体感染，或传染性软疣。在怀疑感染分枝杆菌或 RNA 病毒时，在石蜡切片上进行 NAT 没有意义或被认为是有风险的。应明确命名从石蜡组织中进行 NAT 的情况，应了解所需的分析前准备、该方法的局限性和诊断替代方案。应相应地对 PCR 结果进行注释，以避免错误评估。
