Gollnick Harald P M, Buer Jan, Beissert Stefan, Sunderkätter Cord
Magdeburg.
Essen.
J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Dec;14(12):1319-1327. doi: 10.1111/ddg.13048.
Der übermäßige oder unkritische weltweite Einsatz von Antibiotika in der Medizin hat die Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen beschleunigt. In einigen Bereichen sind viele Antibiotika bei bakteriellen Infektionen, die zuvor noch gut auf antibakterielle Wirkstoffe reagierten, mittlerweile wirkungslos geworden. Dermatologen/Venerologen setzten orale und topische Antibiotika bei der Behandlung von Acne vulgaris routinemäßig ein, obwohl Akne weder eine infektiöse Erkrankung ist noch alleine durch das Propionibacterium getriggert wird. Vielmehr ist sie eine komplexe, chronische entzündliche Hauterkrankung, die durch verschiedene pathogenetische Faktoren wie follikuläre Hyperkeratose, erhöhter Sebumproduktion, bakterielle Proliferation und Entzündung zustande kommt. Folglich sollte eine erfolgreiche Therapie auf die Bekämpfung verschiedener pathogenetischer Faktoren und nicht nur auf die von Propionibacterium acnes abzielen. Daher wurden topische Retinoide und Benzoylperoxid als Mittel der ersten Wahl definiert. Monotherapien mit lokalen Antibiotika sollten insgesamt vermieden werden. Systemische Antibiotika der Tetrazyklin-Gruppe haben bei bestimmen Krankheitsstadien ihren Sinn, ihre Wirkung könnte aber eher auf der antientzündlichen als auf der antibiotischen Reaktion beruhen. Gesundheitsbehörden ermahnen alle Gesundheitsdienstleister, den Einsatz von Antibiotika einzuschränken. Das Nutzen-Risiko-Verhältnis muss bei der Entscheidung für oder gegen eine antibiotische Therapie bei einem einzelnen Patienten immer auch in Bezug auf das öffentliche Interesse am Erhalt der Wirksamkeit von Antibiotika abgewogen werden. Im Folgenden werden das aktuelle Krankheitskonzept zu Acne vulgaris und die sich daraus ableitenden Konsequenzen für den Einsatz von Antibiotika vorgestellt.
医学领域中抗生素在全球范围内过度或不加区分地使用加速了抗生素耐药性的传播。在一些领域，许多曾对抗菌药物反应良好的抗生素如今在治疗细菌感染时已变得无效。皮肤科医生/性病科医生在寻常痤疮的治疗中常规使用口服和外用抗生素，尽管痤疮既不是传染病，也不是仅由丙酸杆菌引发的。相反，它是一种复杂的慢性炎症性皮肤病，由多种致病因素引起，如毛囊角化过度、皮脂分泌增加、细菌增殖和炎症。因此，成功的治疗应针对多种致病因素，而不仅仅是痤疮丙酸杆菌。因此，外用维甲酸和过氧化苯甲酰被定义为首选药物。应尽量避免局部抗生素单一疗法。四环素类全身用抗生素在某些疾病阶段有其合理性，但其作用可能更多基于抗炎反应而非抗菌反应。卫生当局告诫所有医疗服务提供者限制抗生素的使用。在决定对单个患者进行抗生素治疗时，利弊权衡始终也必须考虑到公众对维持抗生素有效性的利益。以下将介绍寻常痤疮的当前疾病概念以及由此得出的抗生素使用的相关结论。
