Velásquez Mauricio, Fernández Liliana, Leib Carl S, Orozco Viviana, Pava Fernando, Perafan Pablo
Thoracic Surgery, Biomedical Research in Thorax, Cali, Colombia.
Internal Medicine, Pneumology, Biomedical Research in Thorax, Cali, Colombia.
Arch Cardiol Mex. 2019;89(3):191-195. doi: 10.24875/ACME.M19000059.
La denervación simpática cardiaca izquierda (DSCI) por toracoscopia se ha convertido en una alternativa terapéutica para el manejo de arritmias cardíacas refractarias al tratamiento convencional en pacientes con cardiopatía estructural, principalmente isquémicos, y enfermedades hereditarias asociadas con muerte súbita como el síndrome de QT largo. Generalmente se realiza en quienes manifiestan episodios recurrentes de arritmias ventriculares o incluso tormenta eléctrica a pesar del tratamiento convencional. El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia de esta institución con la DSCI en pacientes refractarios al manejo convencional y los resultados derivados de su aplicación.
MÉTODOS: Se revisaron los registros de 6 pacientes con antecedente de arritmias ventriculares tratados previamente con medicamentos y en algunos casos con ablación con catéter y la mayoría con desfibrilador automático implantable, que fueron llevados DSCI por toracoscopia video-asistida (VATS).
La principal enfermedad de base fue la cardiopatía estructural, la indicación más prevalente fue tormenta arrítmica incontrolable, la edad promedio fue de 56 ± 16 años, el 67% de los individuos fueron hombres. Este procedimiento no mostró complicaciones en ninguno de los pacientes y se encontró mejoría sintomática en todos los casos. Se realizó seguimiento por 24 meses; dos pacientes tuvieron recurrencias por taquicardia ventricular lenta sin síntomas severos y uno por fibrilación ventricular.
La DSCI por VATS debe considerarse como opción terapéutica para pacientes con arritmias de difícil manejo.
对于患有结构性心脏病（主要是缺血性心脏病）以及与猝死相关的遗传性疾病（如长QT综合征）的患者，经胸腔镜进行左心交感神经去神经术（DSCI）已成为治疗常规治疗无效的心律失常的一种替代疗法。通常用于那些尽管接受了常规治疗仍出现反复发作的室性心律失常甚至电风暴的患者。本研究的目的是展示该机构在难治性患者中应用DSCI的经验及其应用结果。
回顾了6例有室性心律失常病史的患者的记录，这些患者先前接受过药物治疗，部分患者接受过导管消融治疗，大多数患者植入了自动植入式除颤器，他们接受了电视辅助胸腔镜手术（VATS）下的DSCI。
主要基础疾病为结构性心脏病，最常见的适应症是无法控制的心律失常风暴，平均年龄为56±16岁，67%为男性。该手术在所有患者中均未出现并发症，所有病例均有症状改善。进行了24个月的随访；两名患者出现无症状的缓慢室性心动过速复发，一名患者出现室颤复发。
对于难以治疗的心律失常患者，应考虑将VATS下的DSCI作为一种治疗选择。
