Ruiz-Hernández Pablo M, Atienza Felipe, Díaz-González Leonel, Loughlin Gerard, Torrecilla Esteban G, Ávila Pablo, Datino Tomás, Arenal Ángel, Fernández-Avilés Francisco
Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón.
Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid.
Arch Cardiol Mex. 2020;90(4):379-388. doi: 10.24875/ACM.20000345.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La tormenta eléctrica (TE) se caracteriza por episodios repetidos de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular relacionados con mal pronóstico a corto y largo plazos. El objetivo fue evaluar la prevalencia, resultados y supervivencia de los pacientes sometidos a tratamiento intervencionista por TE en un centro de referencia.
MÉTODOS: Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo. Se revisaron los procedimientos de ablación por TE y se evaluaron las características basales de los pacientes, tipo de procedimiento, mortalidad total, recurrencia de arritmia, mortalidad cardiovascular y necesidad de trasplante.
Desde enero de 2009 hasta diciembre de 2016 se realizaron 67 procedimientos (38% de complejos: 19% de ablación endoepicárdica, 7.5% de crioablación epicárdica quirúrgica, 3% de simpatectomía, 3% de inyección coronaria con alcohol; 6% de apoyo con oxigenación con membrana extracorpórea) en 41 pacientes (61% de causa isquémica) por TE. La mortalidad intraprocedimiento fue del 1.5%. La mediana de seguimiento fue de 23.5 meses (RIQ, 14.2-52.7). Tras el primer ingreso por TE (uno o varios procedimientos), la mortalidad a un año fue de 9.8%. La incidencia acumulada de trasplante cardiaco por TE fue de 2.4%. En el análisis multivariado, el riesgo de recurrencias arrítmicas o muerte por cualquier causa fue significativamente mayor en pacientes con arritmias clínicas inducibles (HR, 9.03; p = 0.017).
El tratamiento de pacientes con TE, instituido en un centro de referencia y con experiencia, se relacionó con una tasa baja de recurrencia y supervivencia elevada, con una tasa de trasplante cardiaco por TE muy baja. Ante una recurrencia temprana es recomendable practicar un nuevo procedimiento durante el ingreso.
Electrical storm (ES) is characterized by repeated episodes of ventricular tachycardia or ventricular fibrillation, with poor short and long term prognosis. Our objective was to evaluate the prevalence, results of interventional treatment and survival of patients undergoing interventional treatment for ES in our center.
Retrospective, unicentric and observational study. ES ablation procedures were revised and data regarding baseline characteristics of the patients, type of procedure, total mortality, recurrence of arrhythmia, cardiovascular mortality and the need for transplantation were evaluated.
From January 2009 to December 2016, 67 procedures (38% complex procedures: 19% epicardial ablation, 7.5% surgical epicardial crioablation, 3% simpatectomy, 3% coronary alcohol injection, 6% extracorporeal membrane oxygenation support) were performed in 41 patients (61% Ischemic etiology) due to ES. Intraprocedural mortality was 1.5%. The median follow-up was 23.5 months (IQR [14.2-52.7]). After the first admission for ES (one or several procedures), 1-year mortality was 9.8%. The cumulative incidence of cardiac transplantation was 2.4%. The risk of arrhythmic recurrences or death was significantly higher in patients with inducible clinical arrhythmias after ablation (HR: 9.03, p = 0.017).
The treatment of patients with ES, performed in a reference center, allows obtaining good rates of recurrence and survival, with very low rates of cardiac transplantation for ES. In the presence of an early recurrence, it is advisable to perform a new procedure during admission.
电风暴（ES）的特征是室性心动过速或心室颤动反复发作，短期和长期预后均较差。我们的目的是评估在我们中心接受ES介入治疗的患者的患病率、介入治疗结果和生存率。
回顾性、单中心观察性研究。对ES消融手术进行了回顾，并评估了患者的基线特征、手术类型、总死亡率、心律失常复发率、心血管死亡率和移植需求等数据。
2009年1月至2016年12月，因ES对41例患者（61%为缺血性病因）进行了67例手术（38%为复杂手术：19%为心外膜消融，7.5%为外科心外膜冷冻消融，3%为交感神经切除术，3%为冠状动脉酒精注射，6%为体外膜肺氧合支持）。术中死亡率为1.5%。中位随访时间为23.5个月（四分位间距[14.2 - 52.7]）。首次因ES入院（一次或多次手术）后，1年死亡率为9.8%。心脏移植的累积发生率为2.4%。消融后临床可诱发心律失常的患者发生心律失常复发或死亡的风险显著更高（风险比：9.03，p = 0.017）。
在参考中心对ES患者进行的治疗能够获得良好的复发率和生存率，ES患者心脏移植率极低。如果早期复发，建议在入院期间进行新的手术。
