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术前闲暇时间体力活动与 I 期至 III 期结直肠癌患者接受根治性切除术后短期和长期结局的关联:倾向评分匹配分析。

Association of a Preoperative Leisure-Time Physical Activity With Short- and Long-term Outcomes of Patients Undergoing Curative Resection for Stage I to III Colorectal Cancer: A Propensity Score Matching Analysis.

机构信息

Division of Colon and Rectal Surgery, Department of Surgery, Chang Gung Memorial Hospital at Linkou, Chang Gung University, College of Medicine, Taoyuan, Taiwan.

出版信息

Dis Colon Rectum. 2020 Jun;63(6):796-806. doi: 10.1097/DCR.0000000000001651.

DOI:10.1097/DCR.0000000000001651
PMID:32118625
Abstract

BACKGROUND

Physical activity might be directly or indirectly linked to the risk of colorectal cancer and the prognosis of patients with colorectal cancer.

OBJECTIVE

This study aimed to elucidate whether preoperative physical activity plays a role in reducing short-term postoperative complications and improving long-term survival of patients with colorectal cancer.

DESIGN

This was a retrospective analysis of prospectively collected data.

SETTINGS

This study was conducted at a department of colorectal surgery in a tertiary teaching hospital between January 1995 and December 2016.

PATIENTS

Patients who underwent curative resection for stage I to III primary colorectal cancer were enrolled. According to the preoperative leisure-time weekly metabolic equivalent of task values, patients were divided into 2 groups: the metabolic equivalent of task <12 group and the metabolic equivalent of task ≥12 group. A 1:1 propensity score matching was used to reduce imbalance and selection biases based on 6 covariates, namely, age, sex, BMI, tumor location, tumor stage, and adjuvant chemotherapy administration.

MAIN OUTCOME MEASURES

χ tests were used to analyze short-term postoperative complications. Kaplan-Meier analyses were used to evaluate disease-free survival and overall survival.

RESULTS

In the matched cohort patients, significant differences in overall postoperative complications and mortality were observed in favor of the metabolic equivalent of task ≥12 group, although there was no difference in any single item of postoperative morbidity. The results of the Kaplan-Meier analysis and log-rank test demonstrated a significant survival benefit in the metabolic equivalent of task ≥12 group compared with the metabolic equivalent of task <12 group both for disease-free and overall survival.

LIMITATIONS

This study is limited by its retrospective nature.

CONCLUSIONS

This single-institute study provides evidence of the association of preoperative leisure-time physical activity with short-term postoperative morbidity and mortality, as well as long-term survival. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B189. ASOCIACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA DE TIEMPO LIBRE PREOPERATORIA CON RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO DE PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIÓN CURATIVA POR CÁNCER COLORRECTAL EN ESTADIO I-III: UN ANÁLISIS DE COINCIDENCIA DE PUNTAJE DE PROPENSIÓN ANTECEDENTES: LA ACTIVIDAD FíSICA PUEDE ESTAR DIRECTA O INDIRECTAMENTE RELACIONADA CON EL RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL Y EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL.: Este estudio tuvo como objetivo dilucidar si la actividad física preoperatoria desempeña un papel en la reducción de las complicaciones postoperatorias a corto plazo y en mejorar la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer colorrectal.Este fue un análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente.Este estudio se realizó en un departamento de cirugía colorrectal en un hospital universitario terciario entre Enero de 1995 y Diciembre de 2016.Se incluyeron pacientes sometidos a resección curativa por cáncer colorrectal primario en estadio I-III. De acuerdo con el equivalente metabólico semanal en el tiempo libre de los valores de la tarea preoperatorio, los pacientes se dividieron en dos grupos: el equivalente metabólico del grupo de tarea <12 y el equivalente metabólico del grupo de tarea ≥ 12. Se utilizó una coincidencia de puntaje de propensión 1: 1 para reducir los desequilibrios y los sesgos de selección basados en seis covariables, principalmente, edad, sexo, índice de masa corporal, ubicación del tumor, estadio del tumor y administración de quimioterapia adyuvante.Las pruebas de Chi-cuadrado se utilizaron para analizar las complicaciones postoperatorias a corto plazo. Los análisis de Kaplan-Meier se utilizaron para evaluar la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general.en los pacientes de la cohorte emparejada, se observaron diferencias significativas en las complicaciones postoperatorias generales y la mortalidad a favor del equivalente metabólico del grupo de tareas ≥ 12, aunque no hubo diferencias en ningún elemento único de morbilidad postoperatoria. Los resultados del análisis de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank demostraron un beneficio de supervivencia significativo en el equivalente metabólico del grupo tarea ≥ 12 en comparación con el equivalente metabólico del grupo tarea <12 tanto para la supervivencia libre de enfermedad como para la supervivencia general.Este estudio está limitado por su naturaleza retrospectiva.Este estudio de instituto único proporciona evidencia de la asociación de la actividad física preoperatoria en el tiempo libre con la morbilidad y mortalidad postoperatorias a corto plazo, así como la supervivencia a largo plazo. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B189. (Traducción-Dr. Yesenia Rojas-Kahlil).

摘要

背景

体力活动可能与结直肠癌的风险和结直肠癌患者的预后直接或间接相关。

目的

本研究旨在阐明术前体力活动是否在降低结直肠癌患者短期术后并发症和改善长期生存方面发挥作用。

设计

这是一项前瞻性收集数据的回顾性分析。

地点

这项研究在一家三级教学医院的结直肠外科进行,时间为 1995 年 1 月至 2016 年 12 月。

患者

入组患者为 I 期至 III 期原发性结直肠癌接受根治性切除术的患者。根据术前闲暇时间每周代谢当量任务值,患者分为两组:代谢当量任务 <12 组和代谢当量任务≥12 组。采用 1:1 倾向评分匹配法,基于 6 个协变量(年龄、性别、BMI、肿瘤位置、肿瘤分期和辅助化疗)减少不平衡和选择偏倚。

主要观察指标

χ 2 检验用于分析短期术后并发症。Kaplan-Meier 分析用于评估无病生存率和总生存率。

结果

在匹配的队列患者中,代谢当量任务≥12 组在总术后并发症和死亡率方面有显著差异,但在任何单一术后发病率项目上均无差异。Kaplan-Meier 分析和对数秩检验的结果表明,代谢当量任务≥12 组的无病生存率和总生存率均显著优于代谢当量任务<12 组。

局限性

本研究受到其回顾性性质的限制。

结论

这项单中心研究提供了证据,证明术前闲暇时间体力活动与短期术后发病率和死亡率以及长期生存相关。请观看视频摘要,网址为 http://links.lww.com/DCR/B189。

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