Bálint Sándor, Mihály Zsuzsanna, Oláh Zoltán, Sótonyi Péter
1 Érsebészeti Osztály, Maros Megyei Klinikai Sürgősségi Kórház, Marosvásárhely.
2 Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Érsebészeti és Endovaszkuláris Tanszék, Semmelweis Egyetem, Budapest, Városmajor u. 68., 1122.
Orv Hetil. 2020 Nov 15;161(46):1966-1971. doi: 10.1556/650.2020.31863.
Összefoglaló. A patkóvese a vese leggyakrabban előforduló fejlődési rendellenességeinek egyike. Hasi aortaaneurysmával való együttes előfordulása kifejezetten ritka (a hasi aortaaneurysmás esetek 0,12%-a). Az első esetben egy 64 éves férfi akut alsó végtagi panaszokkal került felvételre. A CT-angiográfia patkóvesét és thrombotizált infrarenalis aortaaneurysmát igazolt. Az akut műtét során a hasi aortaaneurysma resectióját és aortobifemoralis bypassműtétet végeztünk a patkóvese ishmusának megtartásával. A második esetben hasi panaszokat okozó, mindkét arteria iliaca communisra ráterjedő infrarenalis aortaaneurysma esetén végeztünk aortobiiliacalis rekonstrukciót. Az aneurysma előtt elhelyezkedő isthmus tervezetten szétválasztásra került, a poláris veseartériát visszaültettük. A tünetes hasi aortaaneurysma abszolút műtéti indikációt képez. A preoperatív CT- vagy MR-angiográfia kulcsfontosságú mind a műtéti indikáció felállítása, mind pedig a műtét megtervezése szempontjából. A beavatkozás előtt pontos képet kell kapnia az érsebésznek az aorta anatómiája mellett a patkóvese vérellátásáról és a húgyúti rendszerről. Az érsebészeti rekonstrukció esetén a transperitonealis feltárás - főleg akut műtét esetén - több előnnyel rendelkezik, mint a retroperitonealis feltárás. Orv Hetil. 2020; 161(46): 1966-1971. Summary. Horseshoe kidney is one of the most common congenital disorders of the kidney. The simultaneous incidence of horseshoe kidney and abdominal aneurysm is very low (0.12% of all cases of abdominal aortic aneurysm). In the first case, a 64-year-old male patient was admitted with acute lower limb ischaemia. CT-angiography revealed an occluded aortic aneurysm. During the emergency operation, the abdominal aneurysm was resected and an aortobifemoral bypass procedure was performed sparing the kidney's isthmus. In the second case, the abdominal complaints were caused by an infrarenal abdominal aneurysm that involved both common iliac arteries. Aortobiiliac reconstruction was performed with planned separation of the kidney isthmus and reimplantation of the accessory renal artery. Symptomatic abdominal aortic aneurysm is an urgent indication for reconstruction. The preoperative CT- or MR-angiography play a key role in the indication and planning of the reconstruction. It is highly important for the vascular surgeon to have a clear picture of the blood supply of the horseshoe kidney and the urinary tract along with the anatomy of the aorta before the operation. The transperitoneal approach has several advantages over the retroperitoneal approach during vascular reconstruction surgery. Orv Hetil. 2020; 161(46): 1966-1971.
摘要。马蹄肾是肾脏最常见的先天性疾病之一。马蹄肾与腹主动脉瘤同时发生的情况非常罕见（占所有腹主动脉瘤病例的0.12%）。第一例中，一名64岁男性患者因急性下肢缺血入院。CT血管造影显示主动脉瘤闭塞。在急诊手术中，切除了腹主动脉瘤并进行了主动脉双股动脉搭桥手术，保留了肾脏峡部。第二例中，腹部症状由累及双侧髂总动脉的肾下腹主动脉瘤引起。进行了主动脉双髂动脉重建，计划分离肾脏峡部并重新植入副肾动脉。症状性腹主动脉瘤是重建的紧急指征。术前CT或MR血管造影在重建的指征和规划中起关键作用。在手术前，血管外科医生清楚了解马蹄肾和尿路的血液供应以及主动脉的解剖结构非常重要。在血管重建手术中，经腹入路比经腹膜后入路有几个优点。《匈牙利医学周报》。2020年；161(46):1966 - 1971。总结。马蹄肾是肾脏最常见的先天性疾病之一。马蹄肾与腹主动脉瘤同时发生的情况非常罕见（占所有腹主动脉瘤病例的0.12%）。第一例中，一名64岁男性患者因急性下肢缺血入院。CT血管造影显示主动脉瘤闭塞。在急诊手术中，切除了腹主动脉瘤并进行了主动脉双股动脉搭桥手术，保留了肾脏峡部。第二例中，腹部症状由累及双侧髂总动脉的肾下腹主动脉瘤引起。进行了主动脉双髂动脉重建，计划分离肾脏峡部并重新植入副肾动脉。症状性腹主动脉瘤是重建的紧急指征。术前CT或MR血管造影在重建的指征和规划中起关键作用。在手术前，血管外科医生清楚了解马蹄肾和尿路的血液供应以及主动脉的解剖结构非常重要。在血管重建手术中，经腹入路比经腹膜后入路有几个优点。《匈牙利医学周报》。2020年；161(46):1966 - 1971。
