Jordán Zsófia, Horváth Boglárka, Hajnal Boglárka, Halász László, Ujvári Ákos, Fogarasi András, Halász Péter, Kelemen Anna, Erőss Loránd, Fabó Dániel
1 Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Neurológia Osztály, Epilepszia Centrum, Budapest, Amerikai út 57., 1145.
2 Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Funkcionális Idegsebészeti Osztály, Budapest.
Orv Hetil. 2021 Feb 7;162(6):219-226. doi: 10.1556/650.2021.31991.
Összefoglaló. Bevezetés és célkitűzés: A terápiarezisztens fokális epilepsziák sebészeti kezelése elterjedten használt kezelési lehetőség. Célunk az epilepsziasebészet-hatékonyság változásának vizsgálata egy évtizednyi távlatból a budapesti centrumban. Módszerek: Az Országos Klinikai Idegtudományi Intézetben reszektív epilepsziasebészeti beavatkozásokon átesett fokális epilepsziás betegek adatai kerültek feldolgozásra. A vizsgált 10 év beteganyagát két periódusra osztottuk a műtét időpontja szerint (2006-2010 és 2011-2016). Vizsgálati szempontjaink: demográfiai adatok, az epilepszia kezdete és típusa, mágnesesrezonancia-lelet, preoperatív rohamfrekvencia, műtéttípus és szövettani lelet. Az epileptológiai kimenetelt az Engel-klasszifikáció alapján értékeltük. Eredmények: Epilepsziasebészeti beavatkozás 187 betegen történt, akik közül 137-nél került sor reszekciós műtétre. A betegek 65%-ában temporalis, 18%-ában frontalis, míg 7%-ában olyan multilobaris epilepszia igazolódott, mely a temporalis vagy a frontalis lebenyt érintette. Teljes rohammentességet (Engel I/A) az 1. évben 68%-ban, a 2. évben 64%-ban, míg az 5. évben 63%-ban mértünk. A két intervallum összehasonlításakor az 1 éves rohammentesség aránya 60%-ról (temporalis: 67%, extratemporalis: 50%) 73%-ra (temporalis: 79%, extratemporalis: 62%) javult a második periódusban. Az etiológia szempontjából a hippocampalis sclerosis aránya 28%-ról 14%-ra csökkent, a fokális corticalis dysplasiák aránya 22%-ról 31%-ra növekedett. Következtetés: A sebészeti kezelés fokális epilepsziák esetén - alapos előzetes kivizsgálást követően - általában biztonságos és a legnagyobb arányban sikeres beavatkozás. A legkedvezőbb kimenetel temporalis lokalizációban érhető el. A hatékonyság az évek során egyre javuló tendenciát mutatott az egyre nehezebb sebészeti esetek ellenére. Ez magyarázható a sebészeti technikák fejlődésével, illetve a jobb, műtét előtti elektrofiziológiai és képalkotó technikákkal, amelyek bevezetésével pontosabb lokalizáció adható. Orv Hetil. 2021; 162(6): 219-226.
The surgical treatment of medically intractable focal epilepsies is a well established practice. Our aim was to examine the efficacy of epilepsy surgery within a decade long period in our centre in Budapest.
Data of drug-resistant patients with resective epilepsy surgery in the National Institute of Clinical Neurosciences were evaluated. The examined 10-year period was divided based on the year of the operation in two parts (2006-2010 and 2011-2016). The following data were collected: demography, beginning and type of epilepsy, magnetic resonance, preoperative seizure frequency, type of surgery and histology. Epileptological outcome was based on modified Engel's classification.
Out of 187 surgeries, we identified 137 patients with resective intervention: 65% temporal lobe, 18% frontal, and 7% multilobar epilepsy. Seizure-freedom (Engel I/A) was 68% in the first postoperative year, 64% in the second, and 63% in the fifth year. In the first period, 1-year seizure freedom was 60% (temporal: 67% extratemporal: 50%), while in the second period it was 73% (temporal 79%, extratemporal 62%). Hippocampal sclerosis ratio dropped from 28% to 14%, while focal cortical dysplasia ratio increased from 22% to 31%.
Surgical treatment in focal epilepsy - after thorough presurgical evaluation - is generally safe and successful. The most favorable outcome is in temporal localization. The efficacy tended to improve over time despite of the more challenging cases. This can be explained with the development of surgical techniques and improvement of presurgical localization. Orv Hetil. 2021; 162(6): 219-226.
概述。引言与目的：药物难治性局灶性癫痫的外科治疗是一种广泛应用的治疗选择。我们的目的是在布达佩斯的中心对长达十年期间癫痫手术的疗效进行研究。方法：对国立临床神经科学研究所接受切除性癫痫手术的耐药患者的数据进行评估。根据手术年份将所研究的10年期间分为两部分（2006 - 2010年和2011 - 2016年）。我们收集了以下数据：人口统计学、癫痫的起始和类型、磁共振成像、术前发作频率、手术类型和组织学。癫痫学结果根据改良的恩格尔分类进行评估。结果：187例患者接受了癫痫手术，其中137例接受了切除性干预：65%为颞叶癫痫，18%为额叶癫痫，7%为多叶癫痫。术后第一年无发作（恩格尔I/A级）的比例为68%，第二年为64%，第五年为63%。在第一个时期，1年无发作率为60%（颞叶：67%，颞外：50%），而在第二个时期为73%（颞叶：79%，颞外：62%）。海马硬化比例从28%降至14%，而局灶性皮质发育不良比例从22%升至31%。结论：局灶性癫痫的外科治疗——经过全面的术前评估后——通常是安全且成功的。最有利的结果见于颞叶定位。尽管病例越来越具有挑战性，但随着时间推移疗效有改善趋势。这可以用外科技术的发展以及术前更好的电生理和影像技术来解释，这些技术的引入可实现更精确的定位。《匈牙利医学周报》。2021年；162(6)：219 - 226。
药物难治性局灶性癫痫的外科治疗是一种成熟的治疗方法。我们的目的是在布达佩斯的中心对十年期间癫痫手术的疗效进行研究。
对国立临床神经科学研究所接受切除性癫痫手术的耐药患者的数据进行评估。根据手术年份将所研究的10年期间分为两部分（2006 - 2010年和2011 - 2016年）。收集了以下数据：人口统计学、癫痫的起始和类型、磁共振成像、术前发作频率、手术类型和组织学。癫痫学结果根据改良的恩格尔分类进行评估。
187例手术患者中，137例接受了切除性干预：65%为颞叶癫痫，18%为额叶癫痫，7%为多叶癫痫。术后第一年无发作（恩格尔I/A级）的比例为68%，第二年为64%，第五年为63%。在第一个时期，1年无发作率为60%（颞叶：67%，颞外：
