Dede Kristóf, Kátai Tamás, Demjén Boglárka, Nagy Zsolt, Egyed Tamás, Varga Márton, Egyed Zsófia, Bursics Attila
1 Uzsoki Utcai Kórház, Sebészeti-Onkosebészeti Osztály Budapest, Uzsoki u. 19., 1145.
2 Uzsoki Utcai Kórház, Radiológiai Osztály Budapest.
Orv Hetil. 2021 Dec 12;162(50):2010-2016. doi: 10.1556/650.2021.32316.
Összefoglaló. Bevezetés: A colorectalis eredetű májáttétek (CRCLM-ek) kuratív célú kezelésében elsődleges a sebészi reszekció. A műtét előtt különböző képalkotó vizsgálatok végezhetők, az egyik ilyen speciális vizsgálat a májsejtspecifikus kontrasztanyaggal végzett MR-vizsgálat. Célkitűzés: Tanulmányunkban a májsejtspecifikus kontrasztanyaggal végzett MR-vizsgálat helyét és szerepét vizsgáltuk a májsebészeti gyakorlatban colorectalis áttétes betegek esetében. Módszer: Az Uzsoki Utcai Kórház Sebészeti-Onkosebészeti Osztályán 2017. 01. 01. és 2019. 12. 31. között CRCLM miatt májreszekcióra kerülő betegek adatait elemeztük. Retrospektív módon vizsgáltuk a betegek általános sebészeti és onkosebészeti paramétereit, a képalkotó diagnosztikai eredményeket, a műtéti adatokat és a patológiai leleteket. Eredmények: 132, CRCLM miatt operált betegből 73 szoliter áttét (55%), míg 59 beteg (45%) többszörös áttét miatt került műtétre. 94 betegnél (71%) történt májsejtspecifikus MR-vizsgálat. Szoliter áttét esetén 60%-ban, multiplex áttétek esetén 85%-ban történt májsejtspecifikus MR-vizsgálat (p = 0,02). A szoliter áttétes betegek 8%-ában, míg a multiplex áttétes betegek 39%-ában mutatott további áttétet a májspecifikus kontrasztanyaggal végzett MR-vizsgálat (p = 0,001). A betegek 5%-ában igazolódott fals pozitivitás és 6%-ában fals negativitás a májsejtspecifikus MR-vizsgálat során. 264 góc vizsgálata alapján a májspecifikus kontrasztanyaggal végzett MR-vizsgálat szenzitivitása CRCLM esetén 95%-os, míg pozitív prediktív értéke 93%-os volt vizsgálatunkban. Következtetés: A májsejtspecifikus kontrasztanyaggal végzett MR-vizsgálat hasznos diagnosztikai módszer a CRCLM-ek sebészi reszekciója előtt. Leginkább többszörös áttétek esetén, preoperatív szisztémás onkológiai kezelést követően, illetve más képalkotó vizsgálaton igazolt eltűnt áttét esetén javasolható az alkalmazása. Orv Hetil. 2021; 162(50): 2010-2016.
Liver resection is the only curtive treatment option of colorectal cancer liver metastases (CRCLMs). While different diagnostic modalities are available before surgery, a specific diagnostic tool is the liver-specific contrast-enhanced MRI.
The purpose of this study was to evaluate the role of liver-specific contrast-enhanced MRI before resection of colorectal liver metastases.
Patients with CRCLM, resected at the Department of Surgical Oncology, Uzsoki Teaching Hospital, between 01. 01. 2017 and 31. 12. 2019 were enrolled in our study. Clinical data, diagnostic, intraoperative and pathological findings were analyzed in a retrospective setting.
132 CRCLM patients were resected in this period, 73 patients had solitary (55%), and 59 patients (45%) had multiple metastases. Liver-specific contrast-enhanced MRI was performed in 94 patients (71%). 60% of the patients with solitary and 85% of the patients with multiple CRCLM had liver-specific contrast-enhanced MRI (p = 0.02). Compared to other modalities, liver-specific contrast-enhanced MRI showed additional metastases in 8% of the patients with solitary, and in 39% of the patients with multiple metastases (p = 0.001). Liver-specific contrast-enhanced MRI had a 5% false-positivity and a 6% false-negativity rate. 264 leasions were analyzed, and the sensitivity of the liver-specific contrast-enhanced MRI was 95% with a predictive positive value of 93%.
Liver-specific contrast-enhanced MRI is a useful diagnostic tool in CRCLM patients before liver resection. It is highly recommended in the case of multiple metastases, after preoperative chemotherapy and in the case of disappearing metastases. Orv Hetil. 2021; 162(50): 2010-2016.
概述：引言：在结直肠癌肝转移（CRCLM）的根治性治疗中，主要治疗手段是手术切除肝脏。手术前可进行不同的成像检查，其中一种特殊检查是使用肝脏特异性造影剂的磁共振成像（MRI）。目的：本研究旨在评估在结直肠癌肝转移切除术前，使用肝脏特异性造影剂的MRI的作用和地位。方法：我们分析了2017年1月1日至2019年12月31日期间在乌兹索基教学医院外科肿瘤学系因CRCLM接受肝脏切除术的患者的数据。回顾性分析患者的一般外科和肿瘤学参数、成像诊断结果、手术数据和病理发现。结果：132例因CRCLM接受手术的患者中，73例为单发转移（55%），59例为多发转移（45%）。94例患者（71%）进行了肝脏特异性造影剂增强MRI检查。单发转移患者中60%、多发转移患者中85%进行了肝脏特异性造影剂增强MRI检查（p = 0.02）。与其他检查方法相比，肝脏特异性造影剂增强MRI在8%的单发转移患者和39%的多发转移患者中发现了额外的转移灶（p = 0.001）。肝脏特异性造影剂增强MRI的假阳性率为5%，假阴性率为6%。共分析了264个病灶，肝脏特异性造影剂增强MRI的敏感性为95%，阳性预测值为93%。结论：在CRCLM患者肝脏切除术前，肝脏特异性造影剂增强MRI是一种有用的诊断工具。对于多发转移、术前化疗后以及其他成像检查证实转移灶消失的情况，强烈推荐使用该检查。《匈牙利医学周报》。2021年；162(50):2010 - 2016。
肝脏切除是结直肠癌肝转移（CRCLM）唯一的根治性治疗选择。虽然手术前有不同的诊断方法，但一种特定的诊断工具是肝脏特异性对比增强磁共振成像（MRI）。
本研究的目的是评估肝脏特异性对比增强MRI在结直肠癌肝转移切除术前的作用。
纳入2017年1月1日至2019年12月31日期间在乌兹索基教学医院外科肿瘤学系接受CRCLM切除的患者。对临床数据、诊断、术中及病理结果进行回顾性分析。
在此期间，132例CRCLM患者接受了切除，73例为单发转移（55%），59例为多发转移（45%）。94例患者（71%）进行了肝脏特异性对比增强MRI检查。单发转移患者中有60%，多发CRCLM患者中有85%进行了肝脏特异性对比增强MRI检查（p = 0.02）。与其他方法相比，肝脏特异性对比增强MRI在8%的单发转移患者和39%的多发转移患者中显示有额外的转移灶（p = 0.001）。肝脏特异性对比增强MRI的假阳性率为5%，假阴性率为6%。分析了264个病灶，肝脏特异性对比增强MRI的敏感性为95%，阳性预测值为93%。
肝脏特异性对比增强MRI是CRCLM患者肝脏切除术前一种有用的诊断工具。对于多发转移、术前化疗后以及转移灶消失的情况，强烈推荐使用。《匈牙利医学周报》。2021年；162(50):2010 - 2016。
