高风险或极高风险鳞状上皮癌的Knapperer切除边缘：一项纳入1000例患者的回顾性多中心研究

Knapperer Resektionsrand bei Plattenepithelkarzinomen mit hohem oder sehr hohem Risiko: eine retrospektive multizentrische Studie mit 1000 Patienten.

作者信息

Baba Natsuki, Kato Hiroshi, Nakamura Motoki, Matsushita Shigeto, Aoki Megumi, Fujimoto Noriki, Kato Takeshi, Iino Shiro, Saito Shintaro, Yasuda Masahito, Asai Jun, Ishikawa Masashi, Yatsushiro Hiroshi, Kawahara Yu, Matsuya Taisuke, Araki Ryuichiro, Teramoto Yukiko, Hasegawa Minoru, Tokunaga Takahiro, Nakamura Yasuhiro

机构信息

Department of Skin Oncology/Dermatology, Saitama Medical University International Medical Center, Saitama, Japan.

Department of Dermatology, University of Fukui, Fukui, Japan.

出版信息

J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Aug;20(8):1088-1100. doi: 10.1111/ddg.14810_g.

DOI:10.1111/ddg.14810_g

PMID:35971579

Abstract

HINTERGRUND UND ZIELE

Bei kutanen Plattenepithelkarzinomen (PEK) ist die Einhaltung der in Leitlinien empfohlenen festen Resektionsränder oft schwierig und knappere Ränder sind wünschenswert. Ziel dieser Studie war die Bewertung des Auftretens von Rezidiven und krankheitsspezifischen Todesfällen bei knapperen Resektionsrändern für PEK mit hohem oder sehr hohem Risiko.

PATIENTEN/METHODEN: PEK-Patienten mit hohem oder sehr hohem Risiko, bei denen eine Tumorexzision durchgeführt wurde, wurden retrospektiv untersucht. Die Patienten wurden in eine Gruppe mit Standardrand gemäß Leitlinienempfehlung (standard margin group, SMG) und eine Gruppe mit knapperen Rändern (narrower-margin group, NMG) eingeteilt. Gemeinsame primäre Endpunkte waren lokales Rezidiv, PEK-Rezidiv und PEK-bedingter Tod. Die Wahrscheinlichkeit eines PEK-bedingten Tods und konkurrierender Mortalitätsrisiken wurde mittels kumulativer Inzidenzfunktion (CIF) beschrieben. Unterschiede bei der CIF zwischen den Gruppen wurden mit dem Test nach Gray verglichen.

ERGEBNISSE

Insgesamt wurden 1.000 Patienten mit PEK (hohes Risiko, 570; sehr hohes Risiko, 430) eingeschlossen. In der Kohorte mit hohem Risiko gab es keine signifikanten Unterschiede bei der unvollständigen Exzisionsrate (IER) zwischen SMG und NMG (2,6 % vs. 3,0 %, P > 0,99). In der Kohorte mit sehr hohem Risiko war die IER in der SMG jedoch signifikant geringer als in der NMG (8.9 % vs. 16.2 %, P = 0,03). Keine signifikanten Unterschiede zwischen SMG und NMG wurden für Lokalrezidiv (hohes Risiko, P = 0.56; sehr hohes Risiko, P = 0,70), PEK-Rezidiv (hohes Risiko, P = 0,30; sehr hohes Risiko, P = 0,47) und PEK-bedingtem Tod (hohes Risiko, P = 0,23; sehr hohes Risiko, P = 0,83) beobachtet.

SCHLUSSFOLGERUNGEN

Die Größe des Resektionsrands hat einen begrenzten Einfluss auf Randkontrolle, Rezidive und krankheitsspezifischen Tod bei PEK mit hohem Risiko.

摘要

背景与目的

对于皮肤鳞状细胞癌（SCC），遵循指南建议的安全切缘往往具有挑战性，更窄的切缘是理想的。本研究的目的是评估高风险或极高风险SCC患者采用更窄切缘时复发和疾病特异性死亡的发生情况。

患者/方法：对接受肿瘤切除的高风险或极高风险SCC患者进行回顾性研究。患者被分为符合指南建议的标准切缘组（标准切缘组，SMG）和切缘更窄组（窄切缘组，NMG）。共同的主要终点是局部复发、SCC复发和SCC相关死亡。SCC相关死亡的概率和竞争性死亡风险采用累积发病率函数（CIF）进行描述。两组之间CIF的差异采用Gray检验进行比较。

结果

总共纳入了1000例SCC患者（高风险，570例；极高风险，430例）。在高风险队列中，SMG和NMG之间的不完全切除率（IER）无显著差异（2.6%对3.0%，P>0.99）。然而，在极高风险队列中，SMG的IER显著低于NMG（8.9%对16.2%，P = 0.03）。在局部复发（高风险，P = 0.56；极高风险，P = 0.70）、SCC复发（高风险，P = 0.30；极高风险，P = 0.47）和SCC相关死亡（高风险，P = 0.23；极高风险，P = 0.83）方面，未观察到SMG和NMG之间有显著差异。