多发性硬化症的简短国际认知评估（BICAMS）与多发性硬化症患者的无疾病进展状态维持：一项为期2年的随访纵向研究。
Brief international cognitive assessment for MS (BICAMS) and NEDA maintenance in MS patients: A 2-year follow-up longitudinal study.
作者信息
Leveraro E, Cellerino M, Lapucci C, Dighero M, Nasone L, Sirito T, Boccia D, Cavalli N, Bavestrello G, Uccelli A, Boffa G, Inglese M
机构信息
Department of Neuroscience, Rehabilitation, Ophthalmology, Genetics, and Mother-Child Health (DINOGMI), University of Genoa, Genoa, Italy.
IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genoa, Italy.
出版信息
Eur J Neurol. 2025 Jan;32(1):e70007. doi: 10.1111/ene.70007.
BACKGROUND
The Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) has been validated in many cross-sectional studies. However, longitudinal data on BICAMS subset trajectories and their correlation with disease activity during follow-up are scarce.
OBJECTIVES
We aimed to (i) assess BICAMS changes in MS patients initiating high-efficacy disease-modifying-treatments (DMTs), (ii) compare these changes based on maintenance of "no-evidence-of-disease-activity" (NEDA-3) status over 24 months, and (iii) determine baseline clinical parameters predictive of cognitive changes.
METHODS
We enrolled 101 MS patients (mean age:40,45 ± 11; Relapsing-Remitting-MS:81%) initiating highly-effective-DMTs. Patients underwent Expanded Disability Status Scale (EDSS), BICAMS, and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), at baseline and after 24 months. Regression-based change index (RB-CI) had been used for cognitive change evaluation over follow-up.
RESULTS
During follow-up, 78 (77.3%) patients maintained NEDA-3 status. Considering a 90% of confidence levels for RB-CI, 12 (11.9%) improved at SDMT, 13 (12.9%) at CVLT-II and 13 (12.9%) at BVMT-R; while 7 (6.9%) were classified as worsened at SDMT, 11 (10.9%) at CVLT-II and 8 (7.9%) at BVMT-R. SDMT scores significantly improved at follow-up for the entire group (p = 0.003) and in patients maintaining NEDA-3 (p < 0.001). The multivariable regression model assessing the SDMT improvement (n = 12; z = 1.65), was significant and explained 21% of the variance (p = 0.038; Nagelkerke R = 0.212). Lower EDSS proved to be an independent predictor of SDMT reliable improvement (p = 0.027) in our sample.
CONCLUSIONS
Our findings showed that early disease activity control-especially in patients with low baseline disability-may yield significant benefits even in terms of cognitive performance.
背景
简短国际多发性硬化症认知评估量表（BICAMS）已在许多横断面研究中得到验证。然而，关于BICAMS子量表轨迹及其与随访期间疾病活动相关性的纵向数据却很少。
目的
我们旨在（i）评估开始高效疾病修饰治疗（DMT）的多发性硬化症患者的BICAMS变化，（ii）根据24个月内“无疾病活动证据”（NEDA-3）状态的维持情况比较这些变化，以及（iii）确定预测认知变化的基线临床参数。
方法
我们纳入了101例开始使用高效DMT的多发性硬化症患者（平均年龄：40.45±11岁；复发缓解型多发性硬化症：81%）。患者在基线和24个月后接受了扩展残疾状态量表（EDSS）、BICAMS和医院焦虑抑郁量表（HADS）评估。基于回归的变化指数（RB-CI）用于随访期间的认知变化评估。
结果
随访期间，78例（77.3%）患者维持NEDA-3状态。考虑到RB-CI的90%置信水平，符号数字模式测验（SDMT）中有12例（11.9%）改善，加利福尼亚语言学习测验第二版（CVLT-II）中有13例（12.9%）改善，Rey听觉词语学习测验修订版（BVMT-R）中有13例（12.9%）改善；而SDMT中有7例（6.9%）被归类为恶化，CVLT-II中有11例（10.9%）恶化，BVMT-R中有8例（7.9%）恶化。整个组在随访时SDMT评分显著改善（p = 其与随访期间疾病活动相关性的纵向数据却很少。
目的
我们旨在（i）评估开始高效疾病修饰治疗（DMT）的多发性硬化症患者的BICAMS变化，（ii）根据24个月内“无疾病活动证据”（NEDA-3）状态的维持情况比较这些变化，以及（iii）确定预测认知变化的基线临床参数。
方法
我们纳入了101例开始使用高效DMT的多发性硬化症患者（平均年龄：40.45±11岁；复发缓解型多发性硬化症：81%）。患者在基线和24个月后接受了扩展残疾状态量表（EDSS）、BICAMS和医院焦虑抑郁量表（HADS）评估。基于回归的变化指数（RB-CI）用于随访期间的认知变化评估。
结果
随访期间，78例（77.3%）患者维持NEDA-3状态。考虑到RB-CI的90%置信水平，符号数字模式测验（SDMT）中有12例（11.9%）改善，加利福尼亚语言学习测验第二版（CVLT-II）中有13例（12.9%）改善，Rey听觉词语学习测验修订版（BVMT-R）中有13例（12.9%）改善；而SDMT中有7例（6.9%）被归类为恶化，CVLT-II中有11例（10.9%）恶化，BVMT-R中有8例（7.9%）恶化。整个组在随访时SDMT评分显著改善（p = 0.003），维持NEDA-3状态患者的SDMT评分也显著改善（p < 0.001）。评估SDMT改善情况（n = 12；z = 1.65）的多变量回归模型具有显著性，解释了21%的方差（p = 0.038；Nagelkerke R = 0.212）。在我们的样本中，较低的EDSS被证明是SDMT可靠改善的独立预测因素（p = 0.027）。
结论
我们的研究结果表明，早期疾病活动控制——尤其是基线残疾程度较低的患者——即使在认知表现方面也可能产生显著益处。 0.003），维持NEDA-3状态患者的SDMT评分也显著改善（p < 0.001）。评估SDMT改善情况（n = 12；z = 1.65）的多变量回归模型具有显著性，解释了21%的方差（p = 0.038；Nagelkerke R = 0.212）。在我们的样本中，较低的EDSS被证明是SDMT可靠改善的独立预测因素（p = 0.027）。
结论
我们的研究结果表明，早期疾病活动控制——尤其是基线残疾程度较低的患者——即使在认知表现方面也可能产生显著益处。
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