Goupil Rémi, Tsuyuki Ross T, Santesso Nancy, Terenzi Kristin A, Habert Jeffrey, Cheng Gemma, Gysel Stephanie C, Bruneau Jill, Leung Alexander A, Campbell Norman R C, Schiffrin Ernesto L, Hundemer Gregory L
Service de néphrologie, Département de médecine, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, Université de Montréal, Montréal, Qc.
EPICORE, division de cardiologie, Département de médecine, Faculté de médecine et de médecine dentaire, University of Alberta, Edmonton, Alb.
Can Pharm J (Ott). 2025 Aug 18:17151635251352537. doi: 10.1177/17151635251352537.
Le Canada a longtemps figuré parmi les leaders mondiaux de la prise en charge de l'hypertension artérielle (HTA), mais ses taux de traitement et de maîtrise de l'HTA ont régressé ces dernières années. Le présent guide de pratique clinique vise à fournir des recommandations pragmatiques axées sur les soins de première ligne afin d'améliorer la prise en charge de l'HTA chez les adultes à l'échelle de la population.
MÉTHODES: Conformément aux normes de qualité et de présentation du guide AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation), nous avons utilisé la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) et le processus ADAPTE pour formuler des recommandations sur la prise en charge de l'HTA chez les adultes de 18 ans et plus. Nous avons ensuite intégré ces recommandations dans des algorithmes simplifiés, pragmatiques et fondés sur les données probantes en nous appuyant sur le guide technique HEARTS - un modèle de soins mis au point par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) afin d'améliorer la maîtrise de l'HTA et de réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires (MCV). Le comité qui a préparé ce guide de pratique clinique se composait principalement de prestataires de soins de première ligne, mais aussi de patients et patientes, de spécialistes de la méthodologie et de spécialistes de l'HTA. Notre processus de gestion des intérêts concurrents a respecté les principes du Guidelines International Network.
Les 9 recommandations pour la prise en charge de l'HTA chez les adultes sont regroupées sous les rubriques « Diagnostic » et « Traitement ». Les recommandations diagnostiques comportent une méthode standardisée de mesure de la pression artérielle (PA) et de confirmation de l'HTA, ainsi qu'une définition uniforme de l'HTA, soit une PA ≥ 130/80 mm Hg. Les recommandations thérapeutiques comprennent l'établissement d'une cible de pression artérielle systolique (PAS) < 130 mm Hg, l'adoption de saines habitudes de vie, de même qu'une démarche par étapes pour guider un choix optimal de médicaments lorsqu'une pharmacothérapie est nécessaire.
INTERPRÉTATION: Notre objectif consiste à améliorer la norme de soins de l'HTA en soins de première ligne au Canada. Un diagnostic exact et un traitement optimal de l'HTA peuvent réduire le nombre d'événements cardiovasculaires indésirables ainsi que le risque de décès.
长期以来，加拿大一直是全球高血压管理的领导者之一，但近年来其高血压治疗和控制率有所下降。本临床实践指南旨在提供以一线护理为重点的实用建议，以改善加拿大成年人高血压的管理。
根据AGREE II（研究与评估指南评估）指南的质量和呈现标准，我们使用了GRADE（推荐评估、制定与评价分级）方法和ADAPTE流程，为18岁及以上成年人的高血压管理制定建议。然后，我们将这些建议纳入基于证据的简化、实用算法中，并参考了HEARTS技术指南——这是世界卫生组织（WHO）开发的一种护理模式，旨在改善高血压控制并减轻心血管疾病负担。编写本临床实践指南的委员会主要由一线护理提供者组成，也包括患者以及方法学专家和高血压专家。我们的利益冲突管理流程遵循了国际指南网络的原则。
针对成年人高血压管理的9项建议分为“诊断”和“治疗”两部分。诊断建议包括标准化的血压测量方法和高血压确认，以及统一的高血压定义，即收缩压≥130/80 mmHg。治疗建议包括设定收缩压目标<130 mmHg，采取健康的生活方式，并在需要药物治疗时采用逐步推进的方法指导最佳药物选择。
我们的目标是提高加拿大一线护理中高血压的护理标准。准确的诊断和最佳的高血压治疗可以减少不良心血管事件的数量以及死亡风险。
