Wei Lan, Yu Yali, Wang Shaohua, Dong Guixiang, Niu Yanli
Zhengzhou Orthopaedic Hospital, Zhengzhou, People's Republic of China.
Department of Clinical Laboratory, Zhengzhou Orthopaedic Hospital, Zhengzhou, People's Republic of China.
Infect Drug Resist. 2025 Sep 2;18:4647-4657. doi: 10.2147/IDR.S544455. eCollection 2025.
This study evaluated the applicability of histopathology, culture, and Metagenomic next-generation sequencing (mNGS) in diagnosing periprosthetic joint infection (PJI).
In this prospective trial, 215 consecutive patients with suspected knee PJI were enrolled. Tissue specimens were aseptically collected and processed for histopathological analysis, culture, and mNGS. PJI diagnosis was primarily based on the 2011 MSIS criteria, with reference to the 2018 ICM criteria for improved diagnostic accuracy. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (PLR), and negative likelihood ratio (NLR) of each diagnostic method were calculated.
Among 58 patients included in the final analysis, 38 were diagnosed with PJI and 20 without PJI. The mNGS assay demonstrated a sensitivity of 63.2% (95% CI: 53.6-77.7%), specificity of 80.0% (75.7-90.1%), PPV of 85.7% (76.4-95.3%), NPV of 53.3% (44.6-61.2%), PLR of 1.84 (1.22-2.77), and NLR of 0.27 (0.10-0.40). Culture showed higher specificity at 95.0% (84.6-99.8%) and PPV at 96.5% (88.7-99.7%), with sensitivity of 68.4% (58.2-78.9%). Histopathology exhibited 52.6% sensitivity and perfect specificity (100%). The most commonly detected pathogens by both culture and mNGS were and coagulase-negative Staphylococci, which are frequently implicated in PJI.
mNGS shows promise as a complementary tool for diagnosing PJI, especially in culture-negative or atypical cases. However, it did not outperform conventional methods in accuracy. Its limitations-including a high false-positive rate, interpretive challenges, and lack of susceptibility data-warrant cautious use. Further large-scale studies are needed to define its role in clinical decision-making.
本研究评估了组织病理学、培养和宏基因组下一代测序（mNGS）在诊断人工关节周围感染（PJI）中的适用性。
在这项前瞻性试验中，连续纳入了215例疑似膝关节PJI的患者。无菌采集组织标本并进行组织病理学分析、培养和mNGS检测。PJI诊断主要基于2011年MSIS标准，并参考2018年ICM标准以提高诊断准确性。计算了每种诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（PLR）和阴性似然比（NLR）。
在最终分析纳入的58例患者中，38例被诊断为PJI，20例未患PJI。mNGS检测的敏感性为63.2%（95%CI：53.6 - 77.7%），特异性为80.0%（75.7 - 90.1%），PPV为85.7%（7六岁的孩子经常会出现各种情绪问题，比如焦虑、恐惧等。这些情绪问题可能会影响他们的日常生活和学习。家长和老师应该密切关注孩子的情绪变化，及时给予帮助和支持。
六岁的孩子正处于身心快速发展的阶段，他们开始对周围的世界有更深入的理解和感受。然而，由于他们的认知和情绪调节能力还不够成熟，很容易受到外界因素的影响，从而出现各种情绪问题。
焦虑是六岁孩子常见的情绪问题之一。他们可能会因为害怕上学、与朋友分离或者面对新的挑战而感到焦虑。这种焦虑情绪可能会表现为紧张、不安、心跳加快等生理反应，也可能会影响他们的睡眠和食欲。
恐惧也是六岁孩子容易出现的情绪问题。他们可能会害怕黑暗、陌生人、动物或者某些特定的场景。这种恐惧情绪可能会让他们变得胆小、害羞，甚至影响他们的社交能力。
除了焦虑和恐惧，六岁的孩子还可能会出现其他情绪问题，比如抑郁、愤怒、嫉妒等。这些情绪问题如果得不到及时的关注和解决，可能会对孩子的身心健康造成长期的影响。
家长和老师应该如何帮助六岁的孩子应对情绪问题呢？首先，他们要给予孩子足够的关爱和支持，让孩子感受到自己是被爱和被重视的。其次，他们要帮助孩子学会正确的情绪表达和调节方法，比如深呼吸、放松肌肉、倾诉等。最后，他们要为孩子创造一个安全、稳定、和谐的成长环境，让孩子能够在这个环境中健康快乐地成长。
六岁的孩子出现情绪问题是比较常见的现象，家长和老师应该密切关注孩子的情绪变化，及时给予帮助和支持，让孩子能够顺利度过这个阶段。
六岁的孩子经常会出现各种情绪问题，比如焦虑、恐惧等。这些情绪问题可能会影响他们的日常生活和学习。家长和老师应该密切关注孩子的情绪变化，及时给予帮助和支持。
六岁的孩子正处于身心快速发展的阶段，他们开始对周围的世界有更深入的理解和感受。然而，由于他们的认知和情绪调节能力还不够成熟，很容易受到外界因素的影响，从而出现各种情绪问题。
焦虑是六岁孩子常见的情绪问题之一。他们可能会因为害怕上学、与朋友分离或者面对新的挑战而感到焦虑。这种焦虑情绪可能会表现为紧张、不安、心跳加快等生理反应，也可能会影响他们的睡眠和食欲。
恐惧也是六岁孩子容易出现的情绪问题。他们可能会害怕黑暗、陌生人、动物或者某些特定的场景。这种恐惧情绪可能会让他们变得胆小、害羞，甚至影响他们的社交能力。
除了焦虑和恐惧，六岁的孩子还可能会出现其他情绪问题，比如抑郁、愤怒、嫉妒等。这些情绪问题如果得不到及时的关注和解决，可能会对孩子的身心健康造成长期的影响。
家长和老师应该如何帮助六岁的孩子应对情绪问题呢？首先，他们要给予孩子足够的关爱和支持，让孩子感受到自己是被爱和被重视的。其次，他们要帮助孩子学会正确的情绪表达和调节方法，比如深呼吸、放松肌肉、倾诉等。最后，他们要为孩子创造一个安全、稳定、和谐的成长环境，让孩子能够在这个环境中健康快乐地成长。
六岁的孩子出现情绪问题是比较常见的现象，家长和老师应该密切关注孩子的情绪变化，及时给予帮助和支持让孩子能够顺利度过这个阶段。
6.4 - 95.3%），NPV为53.3%（44.6 - 61.2%），PLR为1.84（1.22 - 2.77），NLR为0.27（0.10 - 0.40）。培养法显示出更高的特异性，为95.0%（84.6 - 99.8%），PPV为96.5%（88.7 - 99.7%），敏感性为68.4%（58.2 - 78.9%）。组织病理学的敏感性为52.6%，特异性为100%（完美特异性）。培养和mNGS最常检测到的病原体是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，它们经常与PJI有关。
mNGS有望作为诊断PJI的辅助工具，特别是在培养阴性或非典型病例中。然而，其在准确性方面并未优于传统方法。其局限性——包括高假阳性率、解读挑战和缺乏药敏数据——需要谨慎使用。需要进一步的大规模研究来确定其在临床决策中的作用。
