头皮发痒、皮屑“雪花飘”？这款新泡沫剂能让66%的患者8周重获清爽

对于许多银屑病（俗称“牛皮癣”）患者来说，生活往往被切割成两个部分：衣服遮得住的身体，和遮不住的头皮。据统计，约有一半的银屑病患者深受头皮病灶的困扰。这不仅仅是外观上的尴尬——那些如同“雪花”般飘落的皮屑，还有让人抓心挠肝的瘙痒，严重影响了生活质量。

然而，长期以来，头皮银屑病的治疗却陷入了一个“死循环”。涂抹药膏吧，黏糊糊的霜剂和软膏不仅会让头发结块、油腻，还得在大清早花费大量时间清洗，导致很多患者还没出门心态就崩了，最终不得不放弃治疗。更麻烦的是，很多患者身上也有皮损，不仅要给头皮抹一种药，还得给身体抹另一种药，这种“区别对待”极其繁琐。

那么，有没有一种药，既能像摩丝一样清爽地用于头皮，又能同时搞定身体上的斑块，还能快速止痒？

最近发表在皮肤科顶级期刊《JAMA Dermatology》上的一项代号为 ARRECTOR 的三期临床试验，为我们带来了一个令人振奋的答案：一种新型的 0.3% 罗氟司特（Roflumilast）泡沫剂。

这项研究不仅数据亮眼，更重要的是，它直击了现有治疗方案中“依从性差”和“止痒慢”这两大痛点。

1. 为什么头皮银屑病这么难治？

我们要解决的问题很具体：头发。

传统的治疗银屑病的金标准药物（如激素类、维D衍生物）通常被制成软膏或乳膏。试想一下，把凡士林一样厚重的东西涂在长满头发的头皮上，是什么体验？除了不仅难以精准涂抹到头皮患处，还会让头发变得油腻不堪。这种糟糕的使用体验，直接导致了许多患者“三天打鱼，两天晒网”。

此外，瘙痒是患者最难以忍受的症状。研究显示，相比于没有持续瘙痒的患者，那些深受瘙痒困扰的患者在工作和睡眠上受到的负面影响要大得多。遗憾的是，很多药物起效缓慢，远水解不了近渴。

针对这些困境，科学家们将目光投向了“泡沫剂”。泡沫制剂可以穿过头发直达头皮，使用后挥发快，不油腻。而罗氟司特作为一种强效、高选择性的PDE4抑制剂，不仅能抗炎，还能调节引起瘙痒的神经通路。当“强效成分”遇上“清爽剂型”，会擦出怎样的火花？

2. 严谨的实证：432人的“头皮保卫战”

为了验证这款泡沫剂的真实疗效，研究团队在加拿大和美国的49个中心开展了一项大规模的随机对照试验。

如图[1]所示，研究人员筛选了574名患者，最终有432名年龄在12岁及以上的青少年和成人患者参与了随机分组。这些患者不仅头皮上有中度到重度的银屑病，身体其他部位也有皮损。研究设计非常严谨：

实验组（281人）： 每天使用一次 0.3% 罗氟司特泡沫。
对照组（151人）： 每天使用一次不含药物成分的“安慰剂”泡沫。

治疗持续8周，期间患者像日常护理一样，将泡沫涂抹在头皮和身体的患处。

这个流程图（图[1]）清晰地展示了试验的高保留率，绝大多数患者都坚持完成了为期8周的治疗，这也侧面印证了这种泡沫剂型在日常使用中的便利性和可接受度。

3. 核心发现：不仅仅是“看起来”好了

经过8周的治疗，结果呈现出压倒性的差异。评价药物是否有效，医生们主要看两个指标：S-IGA（头皮皮损清除率）和 B-IGA（身体皮损清除率）。简单来说，就是看皮损是否完全消失或几乎消失。

3.1 清除率翻倍，效果显著

数据说话，结果令人印象深刻：

头皮改善： 使用罗氟司特泡沫的患者中，有 66.4% 的人在8周后头皮达到了“清除”或“几乎清除”的状态，而使用安慰剂的组这一比例仅为 27.8%。
身体改善： 在身体其他部位，45.5% 的用药患者达标，而安慰剂组仅为 20.1%。

从图[2]中我们可以直观地看到这种差距。图中的橙色线条代表罗氟司特组，深色线条代表安慰剂组。随着治疗时间的推移（从第2周到第8周），两条线之间的距离越拉越大。这说明药物不仅有效，而且随着使用时间的增加，疗效在持续累积。特别是在头皮（图[2]A部分）的治疗上，橙色曲线一路高歌猛进，突破了60%的大关。

3.2 24小时内极速止痒

对于患者来说，比“皮损变薄”感知更强的是“不痒了”。这项研究最让人惊喜的发现之一就是止痒速度。

数据显示，使用罗氟司特泡沫的患者，在第一次用药后的24小时内，其瘙痒评分的改善程度就显著优于安慰剂组。这对于那些夜不能寐的患者来说，无异于一场及时雨。到第8周时，超过65%的患者表示头皮瘙痒得到了显著缓解（瘙痒评分降低至少4分）。

3.3 眼见为实：皮损去哪了？

数字可能也是枯燥的，让我们来看看真实的临床照片。如图[3]所示，这里展示了两位不同肤色患者的治疗进程：

上图（白人男性）： 治疗前（Baseline），发际线处有明显的红斑和厚厚的银白色鳞屑（S-IGA评分为4分，重度）。仅仅治疗2周后，红斑就大幅消退。到了第8周，原本可怕的皮损几乎完全消失，头皮恢复了健康的肉色。
下图（黑人男性）： 同样是重度头皮银屑病，伴随剧烈瘙痒（瘙痒评分高达9分）。在使用泡沫剂治疗后，皮损逐渐变薄、消退。到第8周，不仅皮损看不见了，瘙痒评分也降到了0分（完全不痒）。

这两组照片有力地证明了，无论肤色深浅，这款泡沫剂都能“像讲故事一样”把写在头皮上的疾病痕迹一点点擦去。

4. 安全与便利：告别“油头”尴尬

疗效再好，如果副作用大或者很难用，也是白搭。在这项研究中，罗氟司特泡沫表现出了极佳的安全性。

温和不刺激： 与很多含有酒精（乙醇）或丙二醇的泡沫不同，这款泡沫采用了特殊的保湿配方，不含酒精和香料。这意味着它不会刺激原本就脆弱的皮损，也不会让头发变得干枯。
副作用极低： 只有极少数患者出现了轻微的头痛或腹泻，且大多数不良反应都非常轻微，不需要停药。医生和患者对局部耐受性的评价都非常好，绝大多数人感觉涂抹后“没有任何不适”。
一药多用： 以前患者可能需要头皮用洗剂、身体用软膏。现在，一瓶泡沫就能同时覆盖有头发和没头发的区域，大大简化了治疗流程。

5. 展望：银屑病治疗的新拼图

这项发表在《JAMA Dermatology》的研究证实了 0.3% 罗氟司特泡沫剂作为一种单药治疗方案的潜力。它不需要配合其他复杂的药物，就能解决让患者最头疼的头皮和身体皮损问题。

对于广大被银屑病困扰的“银友”来说，这不仅仅是一个新的药物名称，更是一种生活方式的回归——你终于可以在早晨花几秒钟涂抹药物，然后清清爽爽地出门，不用担心衣领上的皮屑，也不用忍受头皮的剧痒。

当然，作为一种处方药，其上市后的具体定价和医保覆盖情况将决定它能否真正普及。但至少在科学层面，我们已经找到了一把解开“头皮银屑病”这把顽固枷锁的新钥匙。未来，随着更多此类人性化制剂的问世，皮肤科的治疗将不再是“忍受油腻”，而是“享受清爽”。

论文信息

标题：Roflumilast Foam, 0.3%, for Psoriasis of the Scalp and Body: The ARRECTOR Phase 3 Randomized Clinical Trial.
论文链接：https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2025.1136
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发表时间：2025-7-1
期刊/会议：JAMA dermatology
作者：Melinda J Gooderham, Javier Alonso-Llamazares, Jerry Bagel, ..., David H Chu

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